Clase 2.1 --> SIADH

Question 1

tipo de trastorno metabólico que causa SIADH

Answer 1

hiponatremia hipotónica euvolémica

Question 2

porque los pacientes presentan hiponatremia

Answer 2

por un aumento de retención de agua a nivel renal
- por aumento de ADH

Question 3

etiología de SIADH

Answer 3

1. SNC
   - infarto
   - trauma, sangrado
   - post - quirurgica (cirugía pituitaria transesfenoidal)
   - psicosis
2. enfermedad crónica
   - neumonía
   - EPOC
   - VIH
3. drogas
   - anticonvulsivantes (carbamazepina, valproato)
   - antidepresivos (sertralina, inhibidores de la MAO, amitriptilins)
   - anitneoplásicos
   - antipsicóticos (haloperidol)
   - AINES
4. paraneoplasico
   - carcinoma pulmonar de células pequeñas

• completar con el ppt

Question 4

fisiopato de SIADH

Answer 4

1. aumenta la secreción de ADH
2. hay una formacion adicional de AQP2 en la membrana luminal
3. aumenta la retención de agua
   - aumenta la osmolaridad urinaria
   - disminuye la osmolaridad sérica
   - disminución de la aldosterona
4. Resultado: aumento de excreción urinaria de sodio y agua
   –> hiponatremia euvolémica

Question 5

criterios diagnósticos de SIADH

Answer 5

1. Hiponatremia:Sodio sérico < 135 mEq/L
2. Osmolalidad sérica < 275 mOsm/kg
3. euvolemia
4. Osmolalidad urinaria > 100 mOsm/kg
5. Elevado sodio urinario: >40mEq/L
6. sin otra explicación

Question 6

tiempo de hiponatremia en SIADH

Answer 6

condición de hiponatremia crónica

Question 7

tto

Answer 7

ppt

Question 8

que es SIADH

Answer 8

un desórden endocrino donde hay una secreción excesiva en la glándula pituitaria

Question 9

que otras causas descartaríamos para dx de SIADH

Answer 9

1. hiporitoidismo
2. insuficiencia adrenal
3. diuréticos

Question 10

Na urinario para diagnosticar SIADH

Answer 10

> 40

Question 11

4 puntos clave en el estudio de hiponatremia en SIADH

Answer 11

Osmolalidad plasmática
Osmolalidad urinaria
Sodio urinario
Estatus del volumen extracelular

Question 12

medicaciones asociadas a hiponatremia

Answer 12

1. CAR DISH
   - chimio
   - anridepressants
   - recreational drugs
   - diurétics
   - inhibitors (IECAS)
   - sulfonylureas
   - hormonas

Question 13

ue es SIADH segun ppt

Answer 13

Síndrome de hiponatremia/hipoosmolalidad producida por un exceso de secreción de ADH.

Question 14

criterios diagnósticos esenciales en SIADH

Answer 14

1. Osmolalidad plasmática medida menor de 275 mosm/kgH2O (VN 285-295)
2. Osmolalidad urinaria mayor de 100 mosm/kgH2O durante la hipoosmolalidad
3. Euvolemia clínica: no signos de hipovolemia (ortostatismo, taquicardia, mucosas secas), ni de hipervolemia (no edemas o ascitis)
4. Na urinario mayor de 30 mmol/L
5. Función tiroidea y adrenal normal
6. No haber utilizado diuréticos la semana previa a la evaluación.

Question 15

criterios adicionales diagnósticos de SIADH

Answer 15

1. Acido úrico menor de 4 mg/dl
2. BUN menor de 10 mg/dl
3. Excreción fraccionada de sodio (FENA) mayor de 1% :
4. Excreción fraccionada de urea mayor de 55%
5. Falta de recuperación de la natremia luego de la infusión de salino normal o mejora de la hiponatremia al restringir líquidos

Question 16

tratamiento de SIADH según las manifestaciones neurológicas

Answer 16

1. hiponatremia crónica
   - antagonista del receptor V2
   –> vaptanes: TOLVAPTAN
   - restricción de agua
2. hiponatremia aguda
   - salino hipertónico (3%)

Question 17

causa mas frecuente de hiponatremia

Answer 17

SIADH

Question 18

para SIADH v

Answer 18

restricción hídrica, demeclociclina, urea, furosemida e infusión salina, pero todas ellas tienen limitaciones.

Question 19

tratar el blanco fisiopatológico del SIADH.

Answer 19

vaptanes

Question 20

diferencias entre diabetes insípida y SIADH

Answer 20

DIABETES
INSÍPIDA
1. aumento de diuresis
2. bajo nivel de ADH
3. hipernatremia
4. deshidratación
5. pérdida de mucho fluido

SIADH
1. baja diuresis
2. niveles elevados de ADH
3. hiponatremia
4. sobrehidratación
5. retención de mucho fluido

AMBOS TIENEN MUCHA SED

Question 21

.