Clase 5.1 --> osteomalacia Flashcards
definicion de osteomalacia
- Falla para mineralizar normalmente, de la matriz orgánica ósea (osteoide) del adulto.
- el problema está en el osteoide
- El problema principal es la falta de Calcio o Fósforo disponibles para la mineralización del osteoide recién formado
dolor ósea y fosfatasa alcalina alta
ostemoalacia hasta que se demuestre lo contrario
- Si hay GGTP normal y FA alta –> el problema está…
en el hueso
que es raquitismo
osteomalacia en niños
enfermedades relacionadas a osteomalacia dichas en clase
- ligado a cromosoma X
- neurofibromatosis
causa mas común tanto de osteomalacia y de raquuitismo
- deficiencia de vitamina D
causas independientes de vit. D para osteomalacia
- hipofosfatemia
- hipocalcemia
INDUCIDAS POR MEDICAMENTOS
que veremos como signo en raquitismo hipofosfatemico
piernas arqueadas
manifestaciones clinicas de osteoalacia
- fatiga
- dolor óseo
- dolor a la palpacion ósea
- Seudofracturas de Looser
- sintomas de hipocalcemia
signo patognomónico de osteomalacia
- pseudofracturas de looser
- cuando el hueso está tan débil que por donde pasan las arterias mayores, sus pulsaciones generan traumas en el hueso - se ve en la rx
laboratorio de osteomalacia
- Hipocalcemia, hipofosfatemia
- Déficit de vitamina D
- Fosfatasa alcalina alta
- Biopsia ósea es necesaria algunas veces
La osteomalacia es una mineralización defectuosa del hueso _____ y puede ocurrir en personas con placas de crecimiento abiertas o cerradas . El raquitismo es una mineralización defectuosa de la formación de hueso ____ y, por lo tanto, sólo ocurre en niños con placas de crecimiento abiertas (es decir, antes del final de la pubertad ).
- existente
- Nuevo
diagnóstico de osteoalacia
- laboratorio
- calcio bajo
- fosforo bajo
- PTH baja
- fosfatasa alcalina alta - Imágenes
- Radiografía - se puede hacer DMO
tto de osteomalacia y raquitismo
- ergocalciferol (análogo de vitamina D)
- suuplemento de calcio
- exposicion al sol
Seguimiento bioquímico cada 3-4 meses
único método confiable para medir la masa ósea
DMO
la osteoporosis se diagnostica cuando el
score T es menor de - 2,5.
son los agentes que disminuyen las fracturas no vertebrales en la osteoporosis
Los bisfosfonatos, el ranelato de estroncio y el teriparatide
se caracteriza por la inadecuada mineralización del osteoide.
osteomalacia en adultos y el raquitismo en los niños
son comunes las anormalidades de la síntesis y metabolismode la vitamina D.
en la osteomalacia
correción del calcio
- Por cada 1 g/dL de albúmina por debajo de 4g/dL, el calcio medido disminiye 0.8 mg/dL.
- Fórmula
Calcio corregido= calcio medido mg/dL + (0.8 x (4- albúmina medida g/dL)
causas de hiperparatiroidismo primario
- adenoma de la glándula paratiroides 80-85%
- hiperplasia 10%
- multiples adenomas 2%
- carcinoma 2-5%
definicion de hiperparatiroidismo
niveles anormalmente altos de hormona paratiroidea ( PTH ) en la sangre debido a la hiperactividad de la glándula paratiroidea .
clinica de hiperparatiroidismo primario
- debilidad
- nefrolitiasis
- estreñimiento
- depresión, ansiedad
LA MAYORÍA DE PACIENTES SON ASINTOMÁTICOS
“¡Piedras, huesos, gemidos abdominales, tronos y connotaciones psiquiátricas!”
hiperparatiroidismo primario
