Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neurología > Clase 3.1 --> cefalea tensional / artículo > Flashcards

Clase 3.1 --> cefalea tensional / artículo Flashcards

1
Q

transtorno neurológico mas prevalente del mundo

A

cefalea tensional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

características de la cefalea tensional

A
  1. dolor de cabeza recurrente de leva moderada intensidad
  2. bilaterales (cinta de sombrero)
  3. ausencia de fotofobia, fonobofia y náuseas
  4. no se agrava con la actividad física habitual
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

tres grandes categorías en as que dividen a la cefalea tensional (mecanismo/fisiopatología)

A
  1. factores genéticos
  2. mecanismos periféricos (miofasciales)
    - incluida la nocicepción miofascial
  3. mecanismos centrales
    - incluida la sensibilización central y la modulación del dolor descendente alterada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

como es el factor genético en la cefalea tensional?

A
  1. Los estudios han encontrado una posible contribución del
    genotipo de la región polimórfica ligada al gen 5-HTT (5-HTTLPR)
  2. polimorfismo Val158Met COMT (catecolOmetiltransferasa
    codificante)
    - en el riesgo de CTTH (cefalea tensional crónica)
  3. Polimorfismo APOE-ε4
    - se dice que este gen protege contra la cefalea tensional
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

cómo varía la heredabilidad en la cefalea de tipo tensional?

A
  1. varía con la presencia de migraña concomitante
    - aquellos con migraña la heredabilidad fue 19%
    - mientras que en gemelos sin migraña fue una heredabilidad mayor al 40%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

como son los mecanismos periféricos de la cefalea tensional

A
  1. son mecanismos miofasciales
    - donde hay una mayor sensibilidad de los musculos pericraneales
  • esta sensibilidad muscular produce dolor de cabeza tanto en pacientes con cefalea tensional esporádica y crónica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Es de destacar que la inhibición de la sintasa de óxido nítrico
(NOS) con clorhidrato de NG-monometil-l-arginina (l-NMMA) que
conduce a una disminución de los niveles de óxido nítrico (NO)
redujo el dolor y la dureza muscular en pacientes con CTTH69,70,
lo que respalda un papel para NO en la modulación del dolor en
TTH.

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

estrés en cefalea tensional

A
  1. se ha demostrado que
    el estrés desencadena índices más altos de dolor muscular
    pericraneal en pacientes con CT que en los controles
    - el estrés genera liberación de corticoesteroides a largo plazo en personas estresadas y puede causar daño tisular que provoque dolor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

características específicas de mecanismos periféricos

A

MECANISMOS MIOFASCIALES
1. mayor sensibilidad
2. mayor dureza
3. inflamación local
4. isquemia local

MECANISMOS VASCULARES
1. aumento del flujo sanguíneo en las arterias cerebrales
2. flujo sanguíneo anormal de la arteria carótida
3. respuesta vascular extracraneal anormal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

como es el flujo sanguíneo cerebral en pacientes con cefalea tensional esporádica

A

los pacientes con
ETTH tienen velocidades de flujo sanguíneo aumentadas en las
arterias cerebrales anterior, media y posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

como es e flujo sanguíneo cerebral en pacientes con cefalea tensional crónica

A

pacientes con CTTH tienen alteraciones en las velocidades de flujo
sanguíneo de las arterias cerebrales basilar y media

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

cómo podrías explicarse estas alteraciones del flujo sanguíneo en pacientes con cefalea tensional y crónica?

A

por la actividad vasodilatadora de péptido relacionado con el gen de la calcitonina
(CGRP) y por el óxido nítrico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

que explican los mecanismos centrales?

A

la transformación de cefalea tensional esporádica a cefalea tensional crónica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En general, los estudios de percepción del dolor respaldan la
presencia de… (en pacientes con cefalea tensional esporádica y crónica)

A

hiperalgesia y alodinia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

que podemos decir de la sensibilización central en la cronicidad de la cefalea tensional

A
  1. Vemos que pacientes con
    cefalea tensional esporádica
    o crónica tendrán
    hiperalgesia y alodinia,
    sugiriendo la implicación de
    la sensibilización de las
    regiones centrales de
    procesamiento del dolor
  2. la sensibilización central produce una cefalea tensional crónica
  3. La sensibilización de las vías nociceptivas tanto supraespinales como
    espinales podría explicar el aumento de la sensibilidad muscular en
    pacientes con CT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿qué vías podrían explicar el aumento de la sensibilidad muscular en pacientes con cefalea tensional?
(relacionado a la cronicidad de la cefalea tensional)

A

La sensibilización de las vías nociceptivas tanto supraespinales como
espinales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

comorbilidad importante en cefalea tensional con una prevalencia 2 veces mayor en pacientes con cefalea tensional crónica

A

fibromialgia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

que hay en la cefalea tensional crónica respecto al dolor?

A

hay un aumento de la percepción del dolor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

con que entidad clinica es similar la cefalea tensional crónica ¿porqué?
¿en qué se diferencian?

A
  1. con la migraña crónica
  2. La sensibilización central es un factor clave en la
    cronificación de los dos trastornos
    - también por el aumento de la percepción del dolor, mecanismos relacionados con el óxido nítrico, comorbilidades…
  3. se diferencian mediante sus fenotipos clínicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

mecanismos centrales a groso modo

A
  1. sensibilización central
  2. Disfunción en la modulación descendente del dolor
21
Q

mas o menos que curre en la disfunción en la modulación descendente del dolor

A
  1. hay una inhibición alterada de las neuronas espinal y del trigémino
22
Q

preguntar al doctor arévalo acerca de la serotonina en el artículo

A

.

23
Q

hallazgo anormal más común con cefalea tensional crónica

A

sensibilidad pericraneal

24
Q

que explican los mecanismos centrales?

A

la transformación de cefalea tensional esporádica a cefalea tensional crónica

25
Q

cefaleas secundarias y señales de alerta (banderas rojas)

A
  1. lesión ocupante de espacio intracraneal
    - dolor de cabeza que empeora progresivamente
    - dolor de cabeza provocado por estornudos, tos o ejercicio
  2. hematoma subdural
    - traumatismo craneoencefálico
  3. meningitis
    - fiebre inexplicable
    - rigidez de cuello
  4. hemorragia subaracnoidea
    - rigidez de cuello
26
Q

opinion de pruebas de neuroimágen en todos los pacientes con cefalea tensional

A
  1. deben evitarse
  2. no parecen mejorar la calidad de vida ni mitigar los problemas de salud a largo plazo
27
Q

dx diferencial más común e importante de la cefalea tensional

A

migraña

28
Q

dx diferenciales hablados en el artículo de cefalea tensional crónica

A
  1. migraña
  2. cefalea asociada a abuso de drogas
  3. a cefalea diaria persistente de nueva aparición (NDPH)
  4. tumor cerebral

Otro diagnóstico diferencial de la CT incluye una serie
de cefaleas secundarias, como cefalea atribuida a lesión cerebral
traumática, hipertensión intracraneal idiopática, presión baja del
LCR, apnea del sueño y rinosinusitis recurrente

29
Q

que se recomienda para confirmar o excluir causas subyacentes de cefalea

A

neuroimágenes

30
Q

Un pilar del manejo clínico de la cefalea tensional es

A

la farmacoterapia

31
Q

cómo comienza el manejo de la cefalea tensional

A
  1. educar al paciente y manejar factores descadenantes de la cefalea
32
Q

¿cuando se requiere el tratamiento sintomático para la cefalea tensional?
¿cuál serían las opciones?

A
  1. Para dolores de cabeza leves a severos, o cuando
    los dolores de cabeza afectan la función
  2. tx sintomático
    - 1ra opción: aspirna y/o paracetamol
    - 2da opción: cafeína combinaciones o AINES
33
Q

Que hacemos si hay cefalea tensional esporádica o crónica de alta frecuencia
¿o cuando el tx sintomático falla?
¿o hay comorbilidades que requieren gestión de la condición?

A
  1. iniciamos tratamiento profiláctico
34
Q

que explican los mecanismos centrales?

A

la transformación de cefalea tensional esporádica a cefalea tensional crónica

35
Q

cual es el tratamiento profiláctico

A
  1. profiláctico no farmacológico
    - terapias bioconductuales
    - terapia física y/o ocupacional
    - acupuntura
    - modificacion del estilo de vida (incluida la higiene del sueño)
  2. farmacológicas
    - 1ra opción: amitriptilina
    - 2da opción: mirtazapina
    - 3ra opción: venlafaxina
36
Q

cuándo se puede pausar el tx para ver si la cefalea tensional recae o empeora?

A
  1. después de 6 meses de manejo exitoso
    - definido como una reducción de ≥50 % en la frecuencia del dolor de cabeza
37
Q

como es definido el manejo exitoso de la cefalea tensional

A

como una reducción de ≥50 % en la frecuencia del dolor de cabeza en 6 meses

38
Q

cómo son los criterios diagnósticos de cefalea tensional según ICHD-3

(dime solo para cefalea tensional esporádica poco frecuente y frecuente)

A

CT ESPORÁDICA POCO FRECUENTE
- cumplir con los siguientes criterios A y B, además de C - E a continuación

A) Frecuencia: al menos 10 episodios de dolor de cabeza que ocurren en promedio <1 día/mes
(es decir, <12 días/año)

B) Duración: 30min a 7 días

CT ESPORÁDICA FRECUENTE
cumplir con los siguientes criterios A y B, además de C - E a continuación

A) Frecuencia: al menos 10 episodios de dolor de cabeza que ocurren en promedio de 1 a 14 días/
mes durante >3 meses (≥12 y <180 días/año)

B) Duración: 30min a 7 días

CRITERIOS C y E
C) almenos 2 de las siguientes características
- localización bilateral
- calidad de presión o apriete (no pulsátil)
- intensidad leve o moderada
- no agravada por la actividad física de rutina, como caminar o subir escaleras

D) ambos de los siguientes: para frecuente y poco frecuente
- sin náuseas ni vómitos
- no más de uno de estos: fotofobia o fonofobia
E) no se explica mejor con por otro diagnóstico ICHD-3

39
Q

cómo son los criterios diagnósticos de cefalea tensional según ICHD-3

(dime solo lo de cefalea tensional)

A

cumplir on los siguientes criterios A y B, además de los criterios C-E

A) recuencia: dolor de cabeza que ocurre en ≥15 días/mes en promedio durante >3 meses
(≥180 días/año)

B) Duración: de horas a días, o incesante

C) almenos 2 de los siguientes 4 características
- localización bilateral
- calidad de presión o apriete (no pulástil)
- intensidad leve o moderada
- no agravada por la actividad física de rutina, como caminar o subir escaleras

D) ambos de los siguientes
- No más de uno de fotofobia, fonofobia o náuseas leves
- Ni náuseas ni vómitos moderados o intensos

E) no se explica mejor con otro diagnóstico de ICHD-3

40
Q

dime toda la clasificación de cefalea tensional según ICHD-3

A

…

41
Q

tratamiento de CT en embarazo y lactancia
SINTOMÁTICO y PREVENCIÓN

A
  1. paracetamol
    - primera elección para tx sintomático/agudo
    - se deben de evitar las conbinaciones con cafeína o AINE
  2. amitriprilina
    - seguida de venlafaxina y la mirtazapina
42
Q

efectos adversos de paracetamol y aspirina restivamente

A
  1. disfunción hepática
  2. sangrado
43
Q

AINES con mayor efcacia para CT aguda

A

ibuprofeno y ketoprofeno

44
Q

medicamentos a evitar en ña cefalea tensional

A
  1. opioides
    - por riesgo de MOH
  2. triptanes
  3. relajantes musculares
45
Q

que tx evitar en niños, gestantes, lactantes y personas de edad avanzada?

A
  1. AINES
  2. Combinaciones con cafeína con aspirina o paracetamol
    POR RAZONES DE SEGURIDAD
46
Q

el tx preventivo se recomienda solo para pacientes con

A
  1. cefalea tensional esporádica y crónica FRECUENTES
  2. o amenos que existan comorbilidades específicas
    - depresión
    - fibromialgia
47
Q

efectos adversos de la amitriptilina

A

…

48
Q

cual es el fármaco de primera elección para el tx agudo de cefalea tensional y para prevención de CT en personas mayores

A
  1. paracetamol
    - se deben de evitar los AINES
  2. prevención: amitriptilina
    - seguido de venlafaxina y mirtazapina
49
Q

tratamiento de primera elección para personas mayores

A
  1. intervención no farmacológica (técnicas de relajación o biorretroalimentación)
    - siempre que sea accesible y aceptada por el paciente

Neurología (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions