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Neurología > Clase 3 --> cefaleas primarias y secundarias > Flashcards

Clase 3 --> cefaleas primarias y secundarias Flashcards

1
Q

cómo es el dolor de cabeza de la migraña?

A
  1. unilateral
  2. pulsátil
    SINTOMAS ACOMPAÑANTES
  3. fotofobia
  4. fonofobia
  5. osmofobia –> olores wtf
  6. nauseas y vómitos
    - a medida que que avanza el tiempo del ataque
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2
Q

a que están relacionados el aura de la migraña y el dolor de cabeza?

A

relacionados con la depresión de propagación cortical de Leao

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3
Q

que se supone que causa la depresión de propagación cortical

A
  1. causa el aura de la migraña
  2. activa vías aferentes del nervio trigémino
  3. Alterar la permeabilidad de la barrera hematoencefálica mediante la activación y regulación al alza de las metaloproteinasas de matriz
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4
Q

que provoca la activación de los aferentes del trigémino

A

provoca cambios inflamatorios en las meninges sensibles al dolor que generan cefalea de la migraña a través de mecanismos reflejos centrales y periféricos

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5
Q

cuales son las cefaleas primarias y secundarias

A

PRIMARIAS
1. migraña
2. cefalea tensional
3. cluster
4. otras, ej: cefalea de esfuerzo
____________________________________

SECUNDARIAS
1. infección
2. hemorragia
3. hipertensión endocraneana
4. tumor

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6
Q

la migraña tiene base genética?

A
  1. si
    - en la mayoría de casos se hereda
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7
Q

epidemiología de la migraña

A
  1. afecta al 12 - 15 % de la población
  2. Mas frecuente en mujeres que en hombres
  3. la migraña sin aura es el tipo más común y representa el 75% de casos
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8
Q

descencadenantes de migraña en orden de frecuencia

A
  1. estrés emocional
  2. hormonas en mujeres
  3. no haber comido
  4. clima
  5. trastornos del sueño
  6. olores
  7. dolor de cuello
  8. luces
  9. alcohol
  10. humo
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9
Q

un ataque típico de migraña progresa a través de cuatro fases

A
  1. el pródromo
  2. el aura
  3. el dolor de cabeza
  4. el posdrómico
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10
Q

como es el pródromo de la migraña

A

Aproximadamente el 77% de pacientes lo tiene
1. aparece 24-48 horas antes del inicio del dolor de cabeza
2. sintomas afectivos o vegetativos
- aumento de bostezos
- euforia
- depresión
- irritabilidad
- antojo de alimentos
- estreñimiento
- rigidez de cuello

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11
Q

como es el aura de migraña

A

Aproximadamente el 25% de pacientes lo tiene
Los sintomas positivos son por descarga activa de de las neuronas del sistema nervioso central
1. líneas brillantes
2. sintomas positivos típicos (visuales)
- VISUALES: lineas brillantes, formas, objetos
- AUDITIVOS: tinnitus, ruidos, musica
-MOTORES: sacudidas

  1. sintomas negativos (es por pérdida o ausencia de una funcion)
    - pérdida de visión, audicion, perdida de capscidad de mover algo
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12
Q

puede haber aura de migraña sin dolor de cabeza?

A

SI

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13
Q

criterios mayores de la migraña sin aura

A
  1. almenos una de estas
    - nauseas y/o vómitos
    - Fotofobia y fonofobia
  2. almenos 2 de estas
    - hemicraneana
    - pulsátil
    - moderada a severa en intensidad
    - aumenta con la actividad física
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14
Q

cómo es la migraña hemipléjica

A
  1. migraña con presencia de debilidad motora como manifestación del aura
  2. suele ser unilateral
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15
Q

que es status migrañoso
¿cuál es la duración media del ataque?
¿en quienes se da?

A
  1. ataque de migraña incapacitante que se prolonga durante más de 72 horas
  2. la duracion media del ataque es de 5 dias
  3. puede ocurrir en pacientes con o sin aura
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16
Q

genes implicados en la patogenia de la migraña con aura

A

genes KCNK18 y CSNK1D

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17
Q

cómo se caracteriza una cefalea tensional?

A
  1. cefalea bilateral no pulsátil de intensidad leve a moderada
    - por lo general si otros sintomas asociados
18
Q

criterios para una cefalea tensional episódica

A
  1. 10 episodios en menos de un 1 día al mes (<12 veces al año) de cefalea con los siguientes criterios
    - dura entre 30min - 7 días
    - DOLOR (almenos 2 características)
    * tipo compresiva (no pulsatil)
    * leve a moderada
    * bilateral
    * no aumenta al realizar actividades habituales
  • QUE NO TENGA
  • nauseas y vómitos
  • no mas de uno de fotofobia o fonofobia
19
Q

como es la cefalea tensional crónica

A
  1. Dura más de 15 días/mes x 6 meses
  2. que tenga lo siguiente

Dos de las siguientes características :
- Tipo compresiva ( no pulsátil ).
- Leve a moderada.
- Localización bilateral.
- No aumenta con actividad física habitual.
Las siguientes dos características :
- No vómitos.
- Una de las siguientes: nauseas, foto o
fonofobia

20
Q

otros nombres de la cefalea en racimo

A

cluster o cefalea de horton

21
Q

a quienes afecta principalmente la cefalea en racimos

A

a hombres adultos

22
Q

clinica de cefalea en racimo

A
  1. dura entre 15min - 3 horas (180min)
  2. estictamente unilateral, periorbitario y/o temporal
  3. patrón cíclico
    - da cada día o cada 2 días…
  4. inyección conjuntival
  5. rinorrea
  6. sindrome de horner parcial
    - ptosis
    - miosis
    - sin anhidrosis
23
Q

primera línea de tx para cefalea en racimoa

A
  1. terapia de oxígeno FiO2 100%
  2. triptanos
24
Q

tx para cefalea tensional episódica

A
  1. ibuprofeno
  2. aspirina
  3. paracetamol
25
Q

tx para cefalea tensional crónica

A

proxilaxis –> amitriptilina

26
Q

en quienes pido electroencefalografía

A
  1. en pacientes con
    - alteración o pérdida de conciencia
    - focalización neurológica o encefalopatía
    - migraña con aura atípica
27
Q

metas del tratamiento para la migraña

A
  1. Disminuir el dolor basal al menos en 50% luego de 2 hrs. de la administración del fármaco.
  2. Tasa de resolución de náuseas, vómitos, fotofobia, sonofobia.
  3. No necesitar medicación de rescate a las 2 hrs. de administrado el fármaco.
  4. Respuesta completa: resolución completa del dolor a las 2 hrs., no recidiva de dolor dentro de las primeras 24 hrs., ni necesidad de empleo de medicación de rescate.
28
Q

farmacos para el tratamiento agudo de migraña

A
  1. no específicos
    - AINES
    - analgésicos
    - opioides
    - corticoides
  2. específicos
    - ergotamina
    - triptanes
29
Q

AINE más usado y mejor para el tratamiento agudo de la migraña

A
  1. naproxeno sódico
    - es significativamente mas efectivo que el placebo
    - a dosis de 825mg es tan efectivo como la ergotamina a dosis de 2mg
30
Q

dosis de ergotamina en tratamiento agudo de la migraña

A
  1. Dosis inicial 1 - 2 mg. No alivio, 1 mg c/ 30 min.
    Máximo 5 mg por ataque.
31
Q

dosis de ergotamina en tratamiento agudo de la migraña

A
  1. Dosis inicial 1 - 2 mg. No alivio, 1 mg c/ 30 min.
    Máximo 5 mg por ataque.
32
Q

medicamento mas potente ara atque migrañoso

A

sumatriptan

33
Q

características del sumatriptan en la migraña

A
  1. medicamento mas potente para ataque migrañoso
  2. específico para le migraña (no es analgésico)
  3. previene efectos secundarios
  4. no prescribir en pacientes coronarios
34
Q

efecto adverso de la ergotamina

A
  1. es adictiva
  2. genera cefalea de rebote
35
Q

que hacer si mi paciente no responde a ergotamina o AINEs? (migraña)

A
  1. No va a responder a esos farmacos en siguientes ataques similares
    - NO INSISTIR
36
Q

que ocurre en la depresión cortical progpagada?

A

se excita la neurona y luego empieza a ver una hipoperfusion que coincide con la aparicion del aura.

37
Q

cefalea que casi siempre da a la misma hora…

A

cefalea en racimo

38
Q

cefalea súbita persistente en una mujer que usa anticonceptivos

A

Trombosis Seno
Longitudinal Superior

39
Q

a que me refiero con migraña con aura atípica?

A
  1. cuando el aura es muy corta es atípico
40
Q

analgésico muy bueno para migraña

A
  1. naproxeno sodico
    - es tan bueno o mejor que la ergotamina

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