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Neurología > Clase 1 --> sindromes neurológicos > Flashcards

Clase 1 --> sindromes neurológicos Flashcards

1
Q

las fibras corticoespinales que salen del cortex motor izquierdo influyen

A
  1. a los musculos del lado derecho del cuerpo y viceversa
    - es contralateral la función
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Q

que producen lesiones de las fibras corticoespinales por encima de la decusación motora?

A

producen DÉFICITS
motores contralaterales

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3
Q

que producen lesiones de las fibras corticoespinales por debajo de la decusación motora?

A

producen déficits motores ipsilaterales

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4
Q

que áreas de la corteza están relacionadas al movimiento
(principales áreas del cortex que dan origen a axones corticoespinales)

A
  1. corteza premotora
  2. giro precentral
    - contiene la corteza motora cerebral principal
  3. área motora suplementaria
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Q

areas de brodmann encargadas del área motora

A

4 y 6

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6
Q

quien irriga la corteza motora primaria o M1?

A

cerebral anterior y media

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7
Q

que se encuentra por delante del surco central

A

el área motora primaria

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8
Q

donde decusa el tracto corticoespinal

A

en las pirámides del bulbo raquídeo

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9
Q

¿que pasaría si hay una lesión a nivel del tracto corticoespinal lateral de la médula cervical superior (C1,C2)?

A

ocurre una hemiplejía espástica en extremidades superior e inferior del lado ipsilateral

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10
Q

signos del sindrome piramidal

A
  1. brazo aducido con antebrazo en flexión
  2. miembro inferior extendido y pie con rotación interna
  3. marcha
    - movimiento en hoz del miembro inferior comrpometido
  4. parálisis o paresia (facio-braquio-crucral)
    SIGNOS DE PRIMERA NEURONA MOTORA
    - atrofia
    - aumento de tono (signo de la navaja) espasticidad
    - hiperreflexia
    - babinski
    - clonus
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11
Q

que ruta sigue el tracto corticoespinal

A
  1. corteza motora
  2. brazo posterior de la cápsula interna
  3. mesencéfalo –>
  4. protuberancia
  5. bulbo raquídeo
    - decusación motora en las pirámides bulbares
  6. formación de tractos corticoespinal laterales y anterior
    - lesion en este lugar da afeccion ipsilateral
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12
Q

que veremos en un paciente con lesion de la cápsula interna del lado derecho

A
  1. veremos afección contralateral
    - brazo aducido y antebrazo flexionado
    - parálisis o paresia facio-braqui-crural
    * parálisis inferior del lado izquierdo de la cara
    - miembro inferior izquierdo extendido y pie con rotación interna
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13
Q

causas mas frecuentes de sindrome piramidal

A
  1. traumatismo de cráneo
  2. ACV isquémico o hemorrágico
  3. lesiones compresivas
    - tumores
    - abscesos
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14
Q

estructuras que intervienen en la vía extrapiramidal

A
  1. nucleos basales
  2. cerebelo
  3. vías que se originan en el tronco del encéfalo
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15
Q

que provoca la lesion o trastornos de los núcleos basales?

A
  1. alteración de los movmimientos
    - también puede causar afecciones cognitivas, de la percepción y actividad mental
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16
Q

función de los núcleos basales

A

actúan en la inhibición y en la desinhibición de las vías tálamo corticales

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17
Q

quienes conforman los nucleos basales

A
  1. CAUDADO
  2. putámen
  3. globo pálido
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18
Q

clinica de sindrome extrapiramidal

A
  • rigidez
  • Movimientos involuntarios (disquinesia)
  • tremor
  • corea
  • atetosis
  • distonía
  • babinski negativo
  • no hay parálisis de movimientos
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19
Q

triada de parkinson

A
  1. rigidez
  2. bradicinesia
  3. temblor en reposo
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20
Q

que lóbulos tiene el cerebelo

A
  1. lóbulo floculonodular o arquicerebelo
  2. lóbulo anterior o paleocerebelo
  3. lóbulo posterior o neocerebelo
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21
Q

de donde recibe impulsos el lobulo floculonodular del cerebelo

A
  1. de los núcleos vestibulares
    - por lo que es conocido como vestibulocerebelo
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22
Q

función del lóbulo floculonodular o vestibulocerebelo del cerebelo

A

mantenimiento del equilibrio y postura

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23
Q

función de del lóbulo anterior del cerebelo
(o paleocerebelo)

A

control de la postura y tono muscular

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24
Q

función del lóbulo posterior o neocerebelo

A

coordinación de los movimientos voluntarios complejos

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25
Q

zonas topográficas de cada lóbulo del cerebelo

A
  1. si vemos al cerebelo por atrás
    - arriba –> lóbulo anterior
    - abajo –> lóbulo posterior
    - abajo y adentro (no se ve de atrás)
    * lóbulo flocuonodular
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26
Q

cómo veríamos al paciente con una lesión en el lóbulo floculonodular o vestíbulocerebelo

A
  1. pérdida del equilibrio y postura
    - marcha inestable –> ataxia del tronco
    * parece borracho
    - tendencia a caerse
    - el paciente puede permanecer de pie con los pies muy separados (aumento de la base de sustentación) para no caerse
    - incapaces de caminar en tándem
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27
Q

en general que signos veremos en un paciente con sindrome cerebeloso

A
  1. aumento de la base de sustentación
  2. ataxia de tronco (marcha de ebrio)
  3. dismetría (prueba índice - nariz o talón-rodilla)
  4. nistagmos
  5. disartria
  6. Disdiadococinesia
    - Incapacidad para realizar rápidamente movimientos alternantes

o

  1. Adiadecocinesia
    - Incapacidad de efectuar movimientos opuestos rápidos y de forma repetitiva; es la falta de coordinación de los movimientos corporales
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28
Q

que es el sindrome de hemisección medular o sindrome de brown-sequard

¿que veremos?

A
  1. es una afección de hemimédula
    - etiología más frecuente: traumática
  2. Pérdida ispilateral de la funcion motora, vibración y propiocepción por debajo del nivel de la lesión
  3. pérdida contralateral de la sensación del dolor y temperatura
    - comienza dos niveles abajo de la lesión
29
Q

que porcion de la médula abarca el sindrome de la médula anterior

A

2/3 anteriores

30
Q

causas directas e indirectas del sindrome de la médula anterior

A
  1. Directas
    - lesion por aplastamiento
    - compresión por hematoma
    - hernia discal
  2. indirecta
    - isquemia secundaria a compresión de la arteria espinal anterior
    - sindrome de la arteria espinal anterior: 95% casos
31
Q

que vías se lesionan en el sidrome medular anterior

A

vía espinotalámica y corticoespinal

32
Q

clinica de sindrome medular anterior

A
  1. pérdida bilateral motora por debajo de la lesión
  2. pérdida bilateral de dolor y temperatura
    - por daño de vías espinotalámicas
  3. perdida de tacto ligero
  4. debido a que se conservan las columnas posteriores
    - conservación del tacto fino, vibración, presión y sensación de propiocepción distal a la lesión
33
Q

causa mas común del sindrome completo de la médula

A
  1. traumatismo es la causa más común de sección completa de la médula espinal
    - otras causas: infarto, hemorragia y hernia discal
34
Q

que resultado da la sección completa de la médula espinal

A
  1. pérdida completa de la funcion motora, sensorial y autonómica por debajo del nivel de la lesión
35
Q

que sucede si hay una transección medular a nivel C3-C5 o por encima

A

puede provocar parálisis diafragmática e insuficiencia respiratoria

36
Q

a partir de que nivel las lesiones afectan el cono medular

A

L2

37
Q

clinica de sindrome de cono medular

A
  1. parálisis flácida de la vejiga y el recto
  2. impotencia
  3. anestesia en silla de montar (S3-S5)
  4. paresia simétrica de miembros inferiores
38
Q

donde está el daño en el sindrome de cauda equina

A
  1. L3-S5
    - siempre debajo de L2
39
Q

clinica de sindrome de la cauda equina

A
  1. gradual, tipicamente unilateral
  2. dolor radicular severo
  3. paresia asimétrica
  4. anestesia en silla de montar
  5. retencion urinaria con alteracion intestinal
  6. debilidas y pérdida de sensibilidad
  7. disfunción sexual
40
Q

triada de cushing para hipertensión intracraneal

A
  1. HTA
  2. bradicardia
  3. alteracion de la respiración
    RESPUESTA FISIOLÓGICA SECUNDARIA A HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
41
Q

clinica y hallazgos de hipertensión endocraneana

A
  1. Cefalea
    - empeora con vasalva y al decúbito
  2. vómitos explosivos
  3. trastorno del nivel de conciencia
    4.Papiledema
    - hacer fondo de ojo
  4. triada de cushing
  5. herniación cerebral
42
Q

¿donde hacemos la punción lumbar?

A

entre L3 y L4

43
Q

presion normal e hipertensión de LCR

A

En adultos 10-20 mmHg 70-180 H2O “

44
Q

¿cómo diferencial una hipertensión endocraneana de una hipotensión?

A
  1. En la hipotensión endocraneana al decúbito atenúa el dolor
45
Q

dx diferenciales del sindrome de hipertensión endocraneana

A
  1. meningitis
  2. neoplasias cerebrales
  3. encefalopatías toxicas
  4. hipertensión intracraneal benigna
  5. hidrocefalia
  6. hipotensión endocraneana
46
Q

características del sindrome extrapiramidal:
sindrome parkinsoniano

A
  1. bradicinesia
  2. temblor en reposo
  3. rigidez
  4. alteracion de la marcha
47
Q

triada de meningitis

A
  1. fiebre
  2. cefalea
  3. rigidez de nuca
48
Q

clinica de sindrome meníngeo

A
  1. cefalea
  2. nauseas / vómitos
  3. alteración de la conciencia
  4. signos meníngeos
    - kerning
    - brudzinski
  5. fiebre +/-
49
Q

que signos meníngeos hay

A
  1. kerning
  2. brudzinski
50
Q

que parálisis facial veremos en sindrome piramidal o de primera motoneurona

A
  1. central (daño a nivel cerebral del nervio facial)
    - parálisis de la parte inferior de una hemicara
51
Q

que es la hemiplejía alterna

A
  1. es por lesion a nivel del tronco encefálico
  2. es la parálisis de un nervio craneal ipsilateral a la lesión y hemiplejía contralateral a la lesión
52
Q

clinica del sindrome del cordón posterior

A

pérdida bilateral de vibración, tacto fino y sensación propioceptiva debajo de la lesión

53
Q

que es el sindrome del cordón central medular

A
  1. Lesión de la región central de la médula espinal (
    - tractos corticoespinales centrales y fibras decusantes del tracto espinotalámico lateral
54
Q

clinical del sindro e del cordón central medular

A
  1. Paresia motora bilateral em miembros superiores
  2. deterioro sensorial variable
    - dolor ardiente en los brazos
    - pérdida del dolor y temperatura en los brazos
55
Q

etiología del sindrome del cordón central medular

A
  1. siringomielia
  2. Enfermedad degenerativa de la columna
  3. espondilosis cervical
  4. Hernia discal traumática
  5. Varias lesiones por hiperextensión (p. ej., lesión por latigazo cervical en una persona con espondilosis cervical de larga evolución)
56
Q

que segmentos de la médula presentan cuernos laterales

A

segmento torácico y lumbar

57
Q

los tractos ascendentes conducen 2 tipos de información aferente

A
  1. estereoceptiva: se origina fuera del cuerpo
    - dolor
    - temperatura
    - tacto
  2. propioceptivas: origina dentro del cuerpo
58
Q

cómo es el camino ascendente de la parte sensitiva?

A
  1. por 3 neuronas
    - Primera: localizada en el ganglio de la raíz posterior del nervio espinal
    - segunda: da origen a un axón que decusa al lado opuesto y asciende al SNC
    - Tercera: suele estar en el tálamo
59
Q

las sensaciones dolorosas y térmicas por donde ASCIENDEN?

A

por la vía espinotalámico lateral

60
Q

cuál es la neurona de segundo órden del tacto discriminativo, sentido de vibración, sensibilidad muscular y articular consciente

A

núcleos grácil y cuneiforme

61
Q

cuál es la neurona de tercer órden de las principales vías somatosensitivas hacia la consciencia

A

Núcleo ventral posterolateral del tálamo

62
Q

cómo es la vía del tracto espinotalámico lateral (primero ¿de que se encarga?)

A

DOLOR Y TEMPERATURA
1. el estímulo llega a la neurona de primer orden (ganglio posterior)
2. estas fibras nerviosas llegan a la punta del cuerno posterior de ese mismo lado
3. luego de que las fibras de primer órden llegan al cuerno posterior, hacen sinapsis con la neurona de segundo órden que se encuentra en la sustancia gelatinosa en el asta posterior

  1. luego estas fibras se decusan y ascienden por el cordon anterior de la médula espinal
  2. termina de decusarse 2 niveles por encima
  3. cuando llega al bulbo raquídeo se acompaña con otros 2 tractos:
    - espinotalámico anterior
    - espinotectal
  4. juntos forman el lemnisco espinal y llegan a la neurona de tercer órden en el tálamo
    - núcleo ventral posterolateral del tálamo
62
Q
  1. cual es la función de las vías espinotalámicas lateral y anterior?
  2. cuál es la diferencia en su recorrido?
A
  1. espinotalámica lateral
    - dolor y temperatura
  2. espinotalámica anterior
    - tacto y presión
  3. la espinotalámica lateral cuando se decusa se va por el cordón lateral y la espinotalámica anterior cuando decusa se va por el cordón anterior
62
Q

luego del tálamo por donde se dirigen los tractos espinotalámicos para llegar a la corteza?

A
  1. a través del brazo posterior de la cápsula interna y la corona radiada
62
Q

cuáles son las principales vías somatosensitivas ascendentes con su respectiva sensación

A
  1. espinotalámico lateral
    - dolor y temperatura
  2. espinotalámico anterior
    - tacto ligero y presión
  3. fascículos grácil y cuneiforme
    - tacto discriminativo, sentido de vibración, sensibilidad muscular y articular consciente
62
Q

que vía lleva la propiocepción, tacto discriminativo y vibración?

A

gracil y cuneiforme

62
Q

cómo es la vía de grácil y cuneiforme?

A
  1. llega el estímulo al ganglio posterior y de ahí sale una neurona (primer orden) que pasa al asta posterior de la médula del mismo lado y pasa defrente al cordón posterior
  2. esta neurona no hace sinapsis en el cordon posterior, sino que sigue y asciende por la médula espinal
  3. asciende hasta llegar a los núcleos de grácil y cuneiforme y ahí hace sinapsis con la neurona de segundo órden
  4. ocurre una decusación y asciende formando el la vía del lemnisco medial
  5. esta asciende al núcleo ventral posterolateral del tálamo
  6. y llega a la corteza contralateral de donde empezó el estímulo
62
Q

donde se encuentran los núcleos grácil y cuneiforme?

A

en la parte inferior del bulbo raquídeo

63
Q

cómo es la vía de grácil y cuneiforme?

A
  1. llega el estímulo al ganglio posterior y de ahí sale una neurona (primer orden) que pasa al asta posterior de la médula del mismo lado y pasa defrente al cordón posterior
  2. esta neurona no hace sinapsis en el cordon posterior, sino que sigue y asciende por la médula espinal
  3. asciende hasta llegar a los núcleos de grácil y cuneiforme y ahí hace sinapsis con la neurona de segundo órden
  4. ocurre una decusación y asciende formando el la vía del lemnisco medial
  5. esta asciende al núcleo ventral posterolateral del tálamo
  6. las fibras pasan por el brazo posterior de la cápsula interna y por la corona radiada
  7. y llega a la corteza contralateral de donde empezó el estímulo

Neurología (16 decks)

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