Cirrhose Flashcards
Cirrhose , c’est quoi ?
• Caractérisée par une fibrose et la conversion des tissus normaux du foie en nodules • Résulte habituellement d’attaques prolongées et répétées des cellules hépatiques La cirrhose est due à une maladie alcoolique du foie qui se comporte en 3 stages
nomme les 3 stage de ceci
1)Changements dans graisseuse du foie : 2) Hépatite alcoolique 3)Cirrhose :
C’est quoi le stage : Changements dans graisseuse du foie
• Foie hypertrophié et graisseuse • Asymptomatique
hepatite alcoolique ?
• Inflammation et nécrose des cellules du foie • Parfois mortelle • Apparition de lésions nécrotiques (d’apparence tachée et granuleuse) • Réversible à ce stade mais précurseur a la cirrhose Les patients ressentent de la douleur et sont anorexiques, nauséeux, fiévreux, souffrent d’ictère, peuvent présenter une ascite et ils peuvent présenter une insuffisance hépatique
cirrhose - etape 3
• Le foie devient jaune orange, graisseux et cicatrisé de façon diffuse • Souvent irréversible et progressive, particulièrement si le patient ne cesse pas sa consommation d’alcool • Bandes de tissus fibreuses • Atrophie du foie • Des nodules remplacent le tissu normal Circulation sanguine insuffisante, dérivations extrahépatique
stage 3 - la dimension de lobe cauder
La dimension du lobe caudé augmente souvent en même temps que le lobe droit diminue parce que l’apport sanguin au lobe caudé est le dernier à être touché
stage 3 - rate
• Un scintigramme colloïdal montrera habituellement le captage dans la rate à cause d’une diminution de la fonction hépatique (contrairement à la stéatose hépatique)
calcul peut etre fait pour la cirrhose c’est quoi ?
ratio du lobe caudé/lobe droit
quoi sont les nombre veut dire pour le calcul
> 0,65 (indique à 95 % une cirrhose) • < 0,65 cirrhose improbable
comment est le lobe cauder mesurer pour ce mesure
la longueur du lobe caudé est mesurée soit à partir du côté latéral de la veine porte droite ou du bord latéral de la veine porte principale
cause de cirrhose
• Alcoolisme (70 %) • Hépatite virale (B, C, D) • Cholangite • Insuffisance cardiaque congestive • Hémochromatose • Maladie de Wilson (maladie congénitale due à une anomalie du métabolisme du cuivre) • Syndrome de Budd-Chiari
stade precoce de cirrhose
• Le foie peut sembler normal ou hypertrophié à cause d’un œdème et d’une enflure • Possibilité d’augmentation de la taille du lobe caudé par rapport au lobe droit • Le foie peut sembler granuleux et hétérogène (important pour bien régler le gain)
stade avancer de cirrhose
• La surface de la capsule du foie peut être irrégulière et nodulaire (visibilité meilleure en présence d’ascite) • Le foie peut rétrécir et s’atrophier
stade avancer de cirrhose - nodule de regeneration
• Les nodules de régénération peuvent être vus et tendent à être isoéchogènes ou hypoéchogènes et présenter une mince bordure échogénique qui correspond au tissu conjonctif fibreux gras (l’IRM est plus sensible pour détecter les nodules de régénération)
nodule dysplasique
• Les nodules dysplasiques et les nodules hyperplasiques adénomateux sont plus gros que les nodules de régénération • Les nodules dysplasiques contiennent des cellules hépatiques, un apport de sang de la veine porte ainsi que des cellules atypiques ou vraiment malignes
l’ascite - cirrhose de foie causer par
• Une ascite (causée par une diminution de la production d’albumine et l’hypertension portale) une splénomégalie, des varices (bas de l’œsophage et la rate) et le développement de collatérales
hypertension portale what happens
Hypertension portale, recanalisation de la veine ombilicale, écoulement hépatofugal dans les veines portes
caracteristique de doppler
1) Veine hépatique : zones d`augmentation de vitesse de propagation avec des perturbations dans les portions rétrécies de la veine hépatique ; 2) Artère hépatique : atténuation de l’indice de résistance postprandiale, lequel augmente habituellement de plus de 20 % après un repas 3) Hypertension portale
bilan de lab
• Les taux d’ASAT et d’ALAT n’augmentent pas de façon significative • Augmentation du temps de prothrombine • Diminution du taux de sérum-albumine • Fonction hépatocellulaire anormale.
symptomes
• Fatigue • Perte pondérale • Ictère • Bilan hépatique anormal • Hypertension portale (stade avancé) • Insuffisance des cellules hépatiques (stade avancé) • Ascite (stade avancé) Coagulopathie et dilatation des veines superficielles sur la paroi abdominale (Tête de Méduse ; Caput of Medusa)
complication
• Habituellement secondaires à l’hypertension portale • Forme de vaisseaux collatérale • Le cancer hépatocellulaire est une complication fréquente de la cirrhose • Anomalie de la coagulation (par exemple, l’hémorragie) • Encéphalopathie • Ascite • Diminution de la production de bile • Diminution des protéines plasmiques • Augmentation de la bilirubine, de l’ammoniaque et d’autres toxines.
