Cholelithiase

Question 1

plus frequents chez ?

Answer 1

• Maladie commune de la vésicule biliaire, plus fréquente chez les femmes obèses d’âge moyen;

Question 2

les patients qui ont ____________

sont plus susceptible d’avoir a cholelithiase

Answer 2

• Les patients présentant une anémie hémolytique, une cholestérolémie, une hyperlipidémie y sont plus susceptibles;

Question 3

nomme les different type de calcul biliaire

Answer 3

) Les calculs biliaires de cholestérol sont les plus fréquents

b) Des calculs biliaires pigmentaires sont présents chez les patients ayant une anémie hémolytique et sont causés par une destruction excessive des globules rouges
c) Les calculs biliaires mixtes sont composés de calculs biliaires de cholestérol et de pigments.

Question 4

signe et symptomes

Answer 4

• La majorité des calculs biliaires sont asymptomatiques, avec la plupart trouvé lors d’une échographie abdominale de routine.
• Les patients présentant des symptômes sont généralement présents avec des douleurs du RUQ qui survient après les repas, ou irradie dans le haut du dos, épaule, ou de la zone épigastrique.
• Le patient peut également avoir des nausées ou des vomissements.
• Parce que la maladie de la vésicule biliaire peut imiter la douleur de maladie cardiaque ischémique, l’échographie de l’arbre biliaire joue souvent un rôle dans le bilan de la douleur à la poitrine aussi.

Question 5

bilan labo ?

Answer 5

• Les valeurs de laboratoire pertinentes peuvent inclure une phosphatase alcaline élevée et AST légèrement élevée et des niveaux d’ALT lorsque le canal cystique ou de la CBD est obstrué.

Question 6

traitment ?

Answer 6

• Le pronostic et le traitement de la lithiase biliaire peuvent varier en fonction de la fréquence et la gravité des attaques aussi bien que la taille des pierres.
• Les petits calculs ont tendance à être plus gênant, car ils peuvent sortir de la vésicule biliaire et provoquer une obstruction canalaire.
• La lithiase biliaire peut prendre un cours bénin et un régime alimentaire faible en gras peut être un traitement suffisant dans certains cas.
• Les symptômes persistants peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, soit une cholécystectomie laparoscopique ou ouverte, de fournir un traitement définitif de calculs biliaires.
• La cholécystostomie percutanée pour enlever les pierres est parfois fait, mais cholécystectomie totale est souvent nécessaire par la suite en raison du taux élevé de récidive.

Question 7

apparence echo?

Answer 7

• L’échographie est très sensible pour diagnostiquer les calculs biliaires
• Ils sont très échogènes et mobiles (si cela n’est pas le cas, faites changer le patient de position pour tenter de les déloger)
• Ils devraient présenter un ombrage postérieur
• Il est parfois difficile d’obtenir un ombrage postérieur pour les petits calculs de moins de 5 mm (essayez d’augmenter la fréquence et de diminuer le champ visuel ou changez l’angle de la sonde)
• Lorsque la vésicule biliaire est remplie de petits calculs ou par un gros calcul, une bande claire accompagnée d’un ombrage acoustique apparaît dans la cavité de la vésicule biliaire (il est important d’analyser ces échos)
• Dans le signe WES, on aperçoit premièrement la paroi de la vésicule biliaire, puis un écho dense du calcul est suivi par un cône d’ombre (il est important de visualiser la paroi antérieure de la vésicule biliaire pour faire la différence entre une cholélithiase et la présence d’air ou de calcifications).