CHAP 5 - ADNP RÉACTIONNELLES Flashcards
approche clinique - décrire la structure des ganglions (2)
- dérivés du mésoderme
- petites formations allongées
approche clinique - role des ganglions
- servant de relais immuno interposés sur le trajet des Vx lymphatiques
approche clinique - nombre
nombreux (500-600)
approche clinique - grosseur
très petits : 1 - 5 mm, ad 1 cm dans les chaines profondes
approche clinique - sont ils N palpables?
non, ni meme visibles sur les Rx
approche clinique - quand parle-t-on d’ADNP ou d’adénomégalie
si augmentés de vol (> 1 cm)
approche clinique - se regroupent dans cetrains territoires appelés ____ ou ils ____
- chaines ganglionnaires
- drainent la lymphe provenant des diverses régions anato de l’organisme
approche clinique - territoire de drainage de la chaine… supérieur (aire sous mentionniere, sous manidbulaire, amygalienne) (5)
- nez
- bouche
- langue
- pharynx
- dents
approche clinique - territoire de drainage de la chaine… cervicale antérieure superficielle (2)
oreille inf
parotide
approche clinique - territoire de drainage de la chaine… cervicale antérieure profonde (9)
- oreille
- cou
- langue
- trachee
- pharynx
- cavité nasale
- palais
- oesophage
- thyroide
approche clinique - territoire de drainage de la chaine… cervicale post (3)
- oreille
- cou
- pharynx
approche clinique - territoire de drainage de l’aire… sus clav (7)
- thyroide
- oesophage sup
- région mammaire
- thorax sup
- abdo sup
- GAUCHE : organes sous diaphragmatiques (ex : troisier= estomac)
- DROITE : organes sus diaphragmatiques
approche clinique - territoire de drainage de l’aire… axillaire (2)
MS
seins
approche clinique - territoire de drainage de l’aire… inguinale et fémorale (3)
- MI
- organes génitaux
- anus
approche clinique - territoire de drainage de l’aire… hilaire et médiastinale (4)
- trachée
- bronches
- poumons
- larynx
approche clinique - territoire de drainage de l’aire… rétropéritonéales et iliaques (3)
- organes pelviens
- reins
- MI
approche clinique - territoire de drainage de l’aire… mésentérique
intestin
caractéristiques générales des ANDP - aigues : décrire leur vol
variable (> 1 cm)
caractéristiques générales des ANDP - aigues : sont elles dlr
dlr spontannément et sensibles la palpation
caractéristiques générales des ANDP - aigues : mobiles ou non?
mobiles
caractéristiques générales des ANDP - aigues : consistance
plutot molle
parfois il peut y avoir fluctuation
caractéristiques générales des ANDP - aigues (locorégionales) : comment les fistinguer d’un kyste, lipome infx, inflammation de flandes salivaires, hydro adénite? (3)
- localisation
- mobilité
- consistance
caractéristiques générales des ANDP - aigues (locorégionales) : comment éviter de confondre une a. fémorale saillant (athéroscléorse) avec une ADNP
l’a est pulsatile
caractéristiques générales des ANDP - aigues (locorégionales) : comment éviter de confondre une hernie inguinale avec une ADNP
l’hernie sera proéminente en position verticale mais va disparaitre en position déclive
caractéristiques générales des ANDP - aigues (locorégionales) : que faut il chercher devant une ADNP aigue locale ou locorégionale (3)
- une cause infx dans le voisinage ou dans le territoire correspondant
- présence d’autres ADNP
- si pas de cause infx, se méfier d’une néo du territoire correspondant ou d’un lymphome
caractéristiques générales des ANDP - aigues (locorégionales) : pourquoi fut il penser aux néo si absence de cause infx
dans certains cas, la croissance rapide de gan;gions métastatiques s’accompagne de phenomenes inflamamtoires qui donnent temporairement aux ganglions un aspect réactionnel
caractéristiques générales des ANDP - aigues (locorégionales) : pourquoi penser à un lymphome si pas de cause infx (2)
- peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d’ANDP aigues
- il y a parfois diminution spontannée ou régression complte, temporaire, des masses ganglionnaires
caractéristiques générales des ANDP - aigues (généralisées) : s’accompagnent svnt de quels Sx (4)
- T
- courbatures
- frissons
- sudations
(Sx systémiques)
caractéristiques générales des ANDP - aigues (généralisées) : causes les + fréquentes (8)
maladies systémiques +
infx :
- mono infx
- primo infx VIH
- toxoplasmose
- CMV
- histoplasmose
- brucellose
- tularémie
caractéristiques générales des ANDP - aigues (généralisées) : il peut parfois s,agit d’une rxn immune aigue, comme dans le cas de…
une maladie sérique
caractéristiques générales des ANDP - chroniques : volume
variable, mais peuvent etre très volumineux (surtout dans les lymphomes)
caractéristiques générales des ANDP - chroniques : sont ils dlr
non
caractéristiques générales des ANDP - chroniques : consistance (3)
ferme et…
* plutot caoutchouteuse ds les lymphomes
* ligneuse dans le smétastase de carcinomes ou de sarcomes
caractéristiques générales des ANDP - chroniques : mobilité
généralement mobiles, mais peuvent etre fixés sur les plans profonds dans les patho malignes
caractéristiques générales des ANDP - chroniques : sont ils séparées les uns des autres
peuvent etre séparés ou devenir confluents et former des masses pluri ganglionnaires
caractéristiques générales des ANDP - chroniques : s’accompagnent ils de Sx
peuvent s’accompagner ou non de Sx généraux
caractéristiques générales des ANDP - chroniques (locorégionales) : que faut il chercher (3)
- cause infx
- tumeur maligne dans le territoire correspondant
- présence d’ADNP dans d’autres territories
caractéristiques générales des ANDP - chroniques (locorégionales) : les causes infx sont elle très probables? lesquelles peuvent etre en cause?
- moins probables
- la TB peut etre en cause
caractéristiques générales des ANDP - chroniques (locorégionales) : décrire les ADNP dans la TB (4)
- adénites subiagues ou chroniques
- confluentes
- adhérentes a la peau
- peuvent etre confondues avec des adénites malignes lorsqu’il n’y a pas de fluctuation ni de fistule
caractéristiques générales des ANDP - chroniques (locorégionales) : comment chercher une tumeur maligne (2)
- investigation doit etre trs soignée car la tumeur primitive n’est pas tjrs évidente
- si absence de lsion causale, biopsier toute ADNP chronique suspecte, locale ou loco régionale
caractéristiques générales des ANDP - chroniques (locorégionales) : pourquoi chercher des ADNP dans le sautres territoires
r/o lymphome
caractéristiques générales des ANDP - chroniques (locorégionales) : un lymphome comment svnt par… (2)
- un ou des gan;gions régionaux, non dlr, dont le vol augmente lentement
- sans Sx généraux