CHAP 3 - AFFECTIONS BÉNIGNES DES LYMPHO- ET PLASMOCYTES Flashcards
rappel d’immunologie - physiologie du thymus : role
role essentiel dans le dev lymphoide, car il assure en tant qu’organe lymphoide central le peuplement des organes lymphoides périph (ganglions, rate, plaques de peyer)
rappel d’immunologie - physiologie du thymus : l’ablation du thymus des la naissance entraine quoi (2)
- lymphopénie périph
- déficits immunitaires graves
rappel d’immunologie - physiologie du thymus : que permet une greffe de thymus
rétablit le peuplement lymphocytaire périph et les fncts
rappel d’immunologie - physiologie du thymus : role de la MO dans le peuplement lymphoide périph
jour un grand role, car les lymphocytes médullaires migrent dans le thymus et acquièrent des fncts immunocompétente et peuplent en partie les organes périph
rappel d’immunologie - physiologie du thymus : chez l’H d’ou proviennent les cellules B
- la MO joue le role d’organe central de l’immunité humorale : les cellules B sont donc d’origine medullaire directe
rappel d’immunologie - origine, morpho et fnct des lymphocytes : décrire le trahet des cellules lymphoides chez l’H (3)
- toutes issues de la MO
- vont aux organes periph directement (clelules B)
- vont aux organes périph par l’intermédiaire du thymus (cellules T)
rappel d’immunologie - origine, morpho et fnct des lymphocytes : proportion LT et LB dans le sang vs dans la MO
- sang : LT > LB (80% : 10-20%)
- MO : LB > LT
rappel d’immunologie - origine, morpho et fnct des lymphocytes : décrire le lymphocyte (4)
- cellule de petit diametre
- noyau dense nucléolé (mais nucléole visible juste au microscope électronique)
- cytoplasme peu abondant
- peu d’organites
rappel d’immunologie - origine, morpho et fnct des lymphocytes : résuemr leur ontogénèse
rappel d’immunologie - origine, morpho et fnct des lymphocytes : les fncts des lymphocytes sont capitales pour…
- immunités humorales + cellulaires
ce sont 2 populations distinctes qui entrent en jeu dans l’une ou l’autre de ces branches
rappel d’immunologie - transformations lymphocytaires : décrire le processus (5)
- repos : noyau a chromatine condens., entouré d’un cytoplasme de faible étendue
- stimulation par un Ag / agent d’immunostimulation : transformation noyau + cytoplasme
- entrent en synthèse active avec divisions cellulaires, le lymphocyte devenant alors une grande cellule basophile ou immunoblaste
- donneront naissance a des lymphocytes effecteurs de l’immunité cellulaire (LT) ou synth les Ac (LB)
- les cellules basophiles donnent naissance dans les 2 cas a des L mémoire
rappel d’immunologie - transformations lymphocytaires : role des lymphocytes mmoire (2)
- gardent le souvenir de la stimulation Ag spécifique et pourront entrer en jeu promptement advenant un nouveau contact avec le même Ag
- ils sont le support de la rxn anamnésique
rappel d’immunologie - transformations lymphocytaires : décrire la rxn anamnésique
- sécrétion accélérée et bcp plus importante d’Ac lors d’un 2e contact avec un Ag donné
rappel d’immunologie - rôle du lymphocyte dans l’immunité humorale : comparer role des plasmocytes vs lymphocytes
- plasmocytes qui synthétisent les Ac
- la mémoire de l’immunisation est gardée par des lymphocytes a vie très longue qui sont dispersés par la recircul dans tout le tissu lymphoide
rappel d’immunologie - rôle du lymphocyte dans l’immunité humorale : pour certains Ag, une collaboration entre ___ et ___ est nécessaire pour la rep immunitaire
cellules T et B + macrophages
rappel d’immunologie - rôle du lymphocyte dans l’immunité cellulaire : intervient dans 3 types de manigestations de l’immunité cellulaire, lesquelles
- hypersensibilité retardée
- immunité de greffe
- rxn du greffon contre l’hôte
rappel d’immunologie - rôle du lymphocyte dans l’immunité cellulaire : d.crire l’hypersensibilité retardée
- regroupe un grand nb de rxns ou l’intervention des Ac in situ est absente ou très secondaire (ex : rxn tuberculinique)
rappel d’immunologie - rôle du lymphocyte dans l’immunité cellulaire : décrire l’immunité de greffe (2)
- les lymphocytes jouent un rpole fondamental dans cette immunité, même si le mécanisme du rehet de la greffe demeure encore en partie obscur
- les L tueurs interviennent en détruisant spécifiquement les celules-cibles, de meme qu,en sécrétant divers lymphokines
rappel d’immunologie - rôle du lymphocyte dans l’immunité cellulaire : décrire leur action dans la rxn du greffon contre l’hote (2)
- si on injecte a un animal aux capacités immunitaires déprimées les cellules lymphoides (petits lymphocytes) d’un autre animal, l’hote ne les détruiera pas
- par contre, les cellules lymphoides du greffon se transforment en grandes cellules basophiles et attaquent les cellules de l’hote
rappel d’immunologie - rôle du lymphocyte dans l’immunité cellulaire : effets de la rxn greffon contre hote (5)
- arret de la croissance
- PDP
- dia
- atrophie des organes lymphoides
- atteinte des téguments et de certaines autres viscères
rappel d’immunologie - anatomie et fnct du plasmocyte : cets une cellule dérivée du …
LB
rappel d’immunologie - anatomie et fnct du plasmocyte : role
sécrètent des Ac spécifiques de tous les Ag introduits dans l’organisme
essentiels a l’immunité humorale
rappel d’immunologie - anatomie et fnct du plasmocyte : pourquoi ne peuvent ils pas etre des cellules mémoire
durée de vie trop courte
rappel d’immunologie - anatomie et fnct du plasmocyte : que se passe-t-il a cours d’une immunisation (3)
- follicules lymphoides s’hypertrophient par division active du centre germinatif riche en grandes cellules basophiles
- puis des plasmocytes apparaissent en dehors du follicule, autour de lui
- en meme temps, les Ac commencent à etre décelables dans le serum
rappel d’immunologie - anatomie et fnct du plasmocyte : décrire le cytoplasme du plasmocyte (3)
abondant
très basophile
usine de synth de prots
physiopatho de l’immunisation - immunostimulation spécifique et non spécifique : dcrire l’immunostimulation spécifique (3)
- se fait par un Ag
- est la mieux connue et la plus fréquente
- provique des rxn immunitaires spécifiques : entrrée en action privilégiées des L mémoire et ensuite sécrétion d’Ac a activité spécifique pour l’Ag en cause
physiopatho de l’immunisation - immunostimulation spécifique et non spécifique : nommer des stimuli qui peuvent causer une immunostimulation non spécifique (4)
- injx intradermique d’extraits de bacille de koch (tuberculine)
- adjuvants
- certaines inx virales (ex : mono a EBV)
- maladies au cours desquelles on observe une (+) très importante et non sélective des Ig sétiques (cirrhose du foie, collagénose)
physiopatho de l’immunisation - immunostimulation spécifique et non spécifique : certaines infx virales peuvent stimuler…
de façon non spécifique le tissu lymphoide et les lymphocytes
physiopatho de l’immunisation - immunostimulation spécifique et non spécifique : les taux augmentés d’Ig sériques dans certaines maladies semblent réfléter quoi? qu’est-ce que cela suggère?
- synthese accrue des Ac
- sugère qu’une immunostimulation non spécifique intervient au cours de ces maladies
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation : sont de deux ordres, lesquels
- changements quantitatifs (hyperplasie) ou qualitatif
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod anatomopathologiques) : qu’observe t on dans les organes et tissus lymphoides
hyperplasie
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod anatomopathologiques) : par quoi se traduit l’hyperplasie des organes (3)
- ADNP
- hypertrophie des amyadales et du tissu adnénoidien
- splénomégalie
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod anatomopathologiques) : que traduisent les modifications histo du tissu lymphoide + exemple
- entrée en action des lympocytes, des macrophages et des plasmocytes
- ex : apaprition dans les ganlgions lymphatiques des follicules lymphoides 2nd comprenant une couronne lymphocytaire qui etoure un centre germinatif clair
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod quantitatives de la masse lympho et plasmocytaire) : décrire
le nombre des plasmocytes et lymphocytes augmente
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod quantitatives de la masse lympho et plasmocytaire) : ou est-ce que les lymphocytes augmentent en nb (3)? expliquer
les lymphocytes ne sont pas attachés a un parenchyme, mais recirculent constamment et se retrouvent en dehors des organes lymphoides (ex : dans le sang et la MO)
on observe donc lors d’une immunostimulation une augmentation du nb de lymphocytes dans les organes lymphoides, de meme que dans le MO et le sang
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod quantitatives de la masse lympho et plasmocytaire) : ou est-ce que les plasmocytes augmentent en nb?
demeurent pratiquement absents du sang, mais une plasmocytose medullsire peut etre observée
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod qualitatives des lymphocytes) : quand constate-t-on en pratique les modifications cellulaires des lymphocytes
sur un frottis sanguin coloré
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod qualitatives des lymphocytes) : décrire les modifications cytologiques (5)
- noyau passe de la quiescence à l’activité, avec synth ADN et mitose
- ces changements nucl.aires donnent la cellule appelée immunoblaste ou grande cellule basophile
- cytoplasme devient + abdondant, plus basophile, + riche en organites
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod qualitatives des lymphocytes) : ou retrouve-t-on surtout des grandes cellules basophiles
follicules germinatifs a centre clair
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod qualitatives des lymphocytes) : l’aspect du cytoplasme du lympho stimulé est intermédiaire entre celui de ___ et du ___
- celui du lymphocyte non stimulé
- celui du plasmocyte
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod qualitatives des lymphocytes) : le terme “lymphocyte atypique” a une connotation… (2)
- bénigne et réactionnelle
- réflète essentiellement la constattation des modifications cytoplasmiques e lymphocytes observés dans le sang (ou plus rarement dans la MO)
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod qualitatives des lymphocytes) : décrire le “lymphocyte atypique” (2)
- lympho dont le noyau demeure avec une chromatine bien condensée, mais dont le cytoplasme st plus abdondant, et basophile de façon +/- intense
- le noyau présente parfois certaines mod discretes (contour irreg, chromatine un peu moins bien condensée…)
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod qualitatives des lymphocytes) : que traduit N le lymphocyte atypique
affection lymphocytaire bénigne (mais il y a des exceptions)
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation : résumer le processus
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod sérologiques) : consistent essentiellement en…
apparition d’Ig dans le serum dans les jrs/semaines qui suivent l’immunostimulation
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod sérologiques) : comment démontrer l’élévation des Ac dans les immunostimulations spécifiques
des méthodes sérologiques spécifiques sont nécessaires
physiopatho de l’immunisation - conséquences de l’immunostimulation (mod sérologiques) : que voit on suite à une immunostimulation non spécifique
les Ig peuvent etre (+) de faôn appréciable et non sélective
cela peut se taduire par des mof du prolif électrophorétique du sérum (hypergammaglobulinémie) ou du dosage des Ig principales
caractères généraux des affections bénignes des lympho et plasmocytes - cest affections sont dues à quoi
sont réactionelles, due a une immunostimulation par un agent externe
caractères généraux des affections bénignes des lympho et plasmocytes - durent cmb de trmps
sont transitoires
caractères généraux des affections bénignes des lympho et plasmocytes - laissent elles de séquelles
non, sauf des L mémoires et parfois des ADNP permanentes (ex : cervicales post, inguinales, axillaires)
caractères généraux des affections bénignes des lympho et plasmocytes - sont elles controlées
oui, demeurent sous le cotnrole général de l’organisme, contrairement aux affections malignes qui sont anarchiques
classification des affections bénignes des lympho et plasmocytes - nommer la classification clinique (4)
- lymphocytoses réactionelles
- lymphocytose atypiques
- syndromes mononucléosiques
- plasmocytose reactionnelles
classification des affections bénignes des lympho et plasmocytes - décrire les lymphocytoses réactionnelles (2)
- s’observent dans le sang + MO
- causes principales : infx ou immunisation
classification des affections bénignes des lympho et plasmocytes - décrire les lymphocytoses atypiques (2)
- s’observent surtotu dans le sang
- lors d’une infx ou immunisation
classification des affections bénignes des lympho et plasmocytes - décrire les décrire les Sx mononucléosiques (2)
- on observe un nb iportant de lymphocytes atypiques dans le sang
- causes : mono infectieuses, infx a CMV, autres infx
classification des affections bénignes des lympho et plasmocytes - décrire les plasmocytoses réctioinnelles + causes possibles (5)
- dans le MO seulement (jamais dans le sang périph)
- causes : AR, maladies auto immunes, néo malignes, cirrhose du foie, infx virales
classification des affections bénignes des lympho et plasmocytes - résumer la classification
Dx d’une lymphocytose sanguine - quoi reconnaitre / ne pas confondre d’emblée (3)
- lymphocytose sanguine faite de lymphocytes avec lymphoblaste vs faite de lymphocytes atypiques
- lymphocytose aN vs physiologuqye chez l’enfant
- lymphocytose relative vs absolue
Dx d’une lymphocytose sanguine - DDx si lymphocytose de lymphocytes apparemment N (2)
- causes de lymphocytoses réactionnelle bénigne
- causes de lymphocytose malignes associées aux syndromes lymphoprolif chroniques
Dx d’une lymphocytose sanguine - étapes : nommer + décrire la première étape (2)
Dx d’une lymphocytose sanguine - 2e étape
connaitre la lymphocytose physio chez l’enfant
Dx d’une lymphocytose sanguine - 3e étape
si les lymphocytes sont de grande taille avec cytoplasme abondant et hyperbasophile : reconnaiytre les lymphocytes atypiques et considérer syndrome mononucléosique
Dx d’une lymphocytose sanguine - 4 étape : si la lymphocytose est faite de lymphocytes apparemment N, quoi considérer (2)
- lymphocytose réactionnelles ou malignes
Dx d’une lymphocytose sanguine - 4 étape : causes de lymphocytose réactionnelle (5)
virales :
- lymphocytose infx aigue de l,enfant / maladie de carl-smith
- oreillons, varicelle, hépatite…
bactérienne :
- coqueluche
- brucellose
rarement, rxn a un cancer
Dx d’une lymphocytose sanguine - 4 étape : causes de lymphocytose malignes (4)
Dx d’une lymphocytose sanguine - résumer les étapes
