CHAP 2 - CYTOSES RÉACTIONNELLES (polynucléoses) Flashcards
intro - la MO N réagit a diverses aggressions apr une surprod d’élments cellulaires de la lignéegranulocytaire, cette rxn dure cmb de temps
aussi longtemps que persistent dans la circul le smédiateurs solubles (facteurs de croissance) résultant de cette aggression, et cessera après la fin de l’agression
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho : implique la présence de plus de ___ neutrophiles en circulation
7 x 10^9
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho : peut résulter de quels mcanismes (3)
- démargination des neutrophiles adhérant a l’endothélium (ex : 2nd stress)
- inhibition de la diapédèse (ex : corticos systémiques)
- libération medullaire accrue (ex : ifnx)
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (démargination) : il s’agit en réalité d’une ____, car ___
pseudo neutrocytose
le nb total de neutrophiles IV n,est pas augmenté, mais le compartiment des circulants augmente au détriment du marginal
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (démargination) : N, une pseudo neutrocytose ne peut dépasse ___ x 10^9/L, c’est a dire ____
- 20
- 3x le nb maximal des neutrophiles circulants
car les compartiments marginal et circulant sont approx de meme taille
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (démargination) : durée
cesser moins de 60 min après la fin de l’év;nement déclenchant
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (démargination) : se rencontre quand (2)
lors de stress
de décharge adrénaline
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (inhibition de la diapédèse) : fréquence
mécanisme rare de neutrocytose
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (inhibition de la diapédèse) : peut etre 2nd a … (2)
prise de corticos a fortes doses
syndrome de cushing
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (inhibition de la diapédèse) : décrire le mécanisme
blocage de l’émigration hors des Vx (dans les tissus)
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (inhibition de la diapédèse) : pourquoi est-ce que cette neutrocytose est trompeuse (2)
- suggere une capacité rxn intacte de la granulopoièse et des neutrophiles, mais en réalité, elle traduit une déficience fonctionnelle
- aussi, les corticos augmente la libération médullaire des granulocytes neutrophiles
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (inhibition de la diapédèse) : en pathologie, on rencontre bcp plus fréquemment quoi
l’altération contraire : exacerbation de la diapédèse (infx, inflamm)
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (libération médullaire accrue) : trois processus médullaires se conjuguent, lesquels
- utilisation des réserves médullaires
- prod accrue
- maturtion et libération accélérées
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (libération médullaire accrue) : décrire le processus d’utilisation des réserves médullaires (2)
- la premiere phase de la neutrocytose medullaire se produit par approvisionnement sa meme les réserves medullaires
- au debut, les polynuclaires sont libérés préférentiellement aux stabs, de sorte que la neutrocytose medullaire initiale ne comporte qu’une faible augmentation des stabs
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (libération médullaire accrue) : la MO N contient ___x plus de neutrophiles que le sang
15-20 x
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (libération médullaire accrue) : décrire le mécanisme de prod accrue de neutrophiles (2)
- mécanisme essentiel pour continuer a approvisionner le sang alors que les réserves s’épuisent
- la rapport stabs/polynuclaires dans la MO est bcp plus élevés qu’avant : = hausse du % de stabs dans la FSC
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (libération médullaire accrue) : nommer le processus le + important au dela de la phase initial
prod accrue des neutrophiles
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (libération médullaire accrue) : qu’est-ce qui trahit la maturation accélérée (2)
une granulopoièse accélérée “brule les étapes”, on voit donc :
* la présence de granulations toxiques
* des corps de döhle
dans les polynucléaires meutrophiles circulants
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (libération médullaire accrue) : qu’est-ce qui trahit une lobération medullaire accélérée et prématurée
la barriere moelle-sang devient plus perméable
un petit nb de précurseurs réussisent a la franchir (métamyélocytes, myélocytes et parfois un promyélocyte)
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - physiopatho (libération médullaire accrue) : exceptionnellement, une rxn leucémoide peut se produire, ce qui consiste en…
nb impressionant de precurseurs dans le sang + neutrocytose très élevée
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - qu’entend-t-on par déviation G de la formule leucocytaire (4)
ensemble des aN neutrocytaires sanguines habituellement rencontrées dans les neutrocytoses avec prod médullaire accrue ;
- (+) stabs
- présence occasionnelle de quelques métamyélocytes et formes plus jeunes
- présence de granulations toxiques
- présence de corps de Döhle
déviation à G = déviation vers les corps cellulaires + jeunes
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - causes et mécanismes : nommer 3 états physiologiques pouvant etre en cause
- nouveau né
- grossesse
- menstruations
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - causes et mécanismes : états rxns pouvant etre en cause + mécannisme impliqué
- exercice physique violent (pseudo)
- stress, émotions (pseudo)
- convulsions
par démargination
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - causes et mécanismes : causes liées aux glucocorticos (2) + mécanisme en cause (2)
- corticoTx
- cushing
a cause de : inhib de la diapédèse + libération médullaire accrue
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - causes et mécanismes : les neutrocytoses liées aux infx, inflammations, néoplasies, etc sont dues a quel mécanisme
libération médullaire accrue
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - causes et mécanismes : ex d’infx, inflammations, néoplasies, etc pouvant etreen cause (6)
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - infx bactériennes, neutrocytose et neutropénie : classiquement, à l’état floride, une infx bactérienne sévère s’accompage de quoi
neutrocytose avec déviation à G
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - infx bactériennes, neutrocytose et neutropénie : dans les cas extremes ou chez les Px splénectomisés, que peut ont voir
aN plus intenses : rxn leucémoide
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - infx bactériennes, neutrocytose et neutropénie : dans les infx graves, on peut observer le contraire, cest-à-dire…
neutropénie paradoxale
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - infx bactériennes, neutrocytose et neutropénie (neutropénie paradoxale) : s’observe quand
peut survenir lors d’infx très sévères dans lesquelles ont devrait s’attendre a une neutrocytose réactionnelle
polynucléose neutrophile (neutrocytose) - infx bactériennes, neutrocytose et neutropénie (neutropénie paradoxale) : s’accompagne de quoi + explication
- augmentation relative des stabs et des autres signes de déviation à G
- la prod médullaire est quand meme augmentée et accélérée p/r a son régime N
cest l’équivalent pour les neutrophiles d’une erythropoïèse augmentée, mais relativement insuffisante (ex : anémie hémolytique)
altérations de la formule des neutrophiles dans diverses circonstances - associer la circonstance suivante aux altérations de la formule leucocytaire attendues : démargination / inhibition de la diapédèse (2)
- neutrocytose (pseudo si démargination)
- stabs NON augementés
altérations de la formule des neutrophiles dans diverses circonstances - associer la circonstance suivante aux altérations de la formule leucocytaire attendues : libération des réserves (phase initiale) (2)
- neutrocytose modérée
- stabs légèrement ou modéreément (+)
altérations de la formule des neutrophiles dans diverses circonstances - associer la circonstance suivante aux altérations de la formule leucocytaire attendues : libération des réserves et prod médullaire accrue (phases + tardives) (3)
- neutrocytose importante
- stabs +++
- granulations toxiques + corps de döhle
altérations de la formule des neutrophiles dans diverses circonstances - associer la circonstance suivante aux altérations de la formule leucocytaire attendues : libération et prod medullaire très intense (4)
- neutrocytose très importante
- stabs +++
- granulation tociques et corps de döhle = rxn leucémoide
- myélémie
altérations de la formule des neutrophiles dans diverses circonstances - une myélémie correspond a la présence de __ à ___ % de ___ et ___
3-10% de myélocytes et métamyélocytes
altérations de la formule des neutrophiles dans diverses circonstances - associer la circonstance suivante aux altérations de la formule leucocytaire attendues : pseudo neutropénie par margination excessive (2)
- neutropénie apparente
- % stabs N
altérations de la formule des neutrophiles dans diverses circonstances - associer la circonstance suivante aux altérations de la formule leucocytaire attendues : prod médullaire diminuée par hypoplasie (2)
neutropénie réelle
% stabs N ou (-)
altérations de la formule des neutrophiles dans diverses circonstances - associer la circonstance suivante aux altérations de la formule leucocytaire attendues : prod médullaire accrue mais consommation périph plus considérable encore (4)
- neutropénie “paradoxale”
- % stabs + modérément ou bcp
- granulations toxiques et corps de döhle
- myélémie variable
polynucléose éosinophile (éosinophilie) - elle existe lorsqu’il y a ___ x 10^9/L
plus de 0,5
polynucléose éosinophile (éosinophilie) - causes principales d’éosinophilie réactionnelle (6)
polynucléose éosinophile (éosinophilie) - quelle condition très rare doit etre considérée si aucune autre cause apparente ne peut etre trouvée pour expliquer une éosinophilie importante et persistante
leucémie a éosinophiles
polynucléose éosinophile (éosinophilie) - syndrome hyperéosinophilique : caractérisé par…
présence de > 1,5 x 10^9/L éosiniphiles x min 6 mois et n’étant pas expliquée par une cause réactionnelle
polynucléose éosinophile (éosinophilie) - syndrome hyperéosinophilique : comprend pls syndromes cliniques ayant quoi pr point commun
dysfnct organique attribuable a la présence augemntée d’éosinophiles
polynucléose éosinophile (éosinophilie) - syndrome hyperéosinophilique : organes les + svnt atteints (5)
- peau
- poumons
- tractus GI
- coeur (+ rare)
- SNC (+ rare)
polynucléose éosinophile (éosinophilie) - syndrome hyperéosinophilique : le Tx dépend de quoi (2)
- étiologie exacte
- importance clinique
polynucléose basophile (basophilie) - implique > ___ x 10^9/L
0,2
polynucléose basophile (basophilie) - fréquence
rare
polynucléose basophile (basophilie) - se rencontre dans quelles circonstances (5)
- LMC / autres néo myéloprolif
- certaiens néo hémato
- rxn allergiques ou inflamm (PAR, CU)
- endocrinopathies (hypoT4)
- infx (virus, TB, helminthes)
polynucléose basophile (basophilie) - svnt associée a…
hyperhistaminémie
polynucléose basophile (basophilie) - peut causer quel Sx
prurit
monocytose - définit par l’existence d’un nb absolu de monocytes circulants > a ____ x 10^9
0,8
monocytose - étiologies possibles ‘une monocytose réactionnelle (6)
- infx (chroniques surtout)
- debut de régén.ration médullaire après aplasie profonde
- certains syndromes inflamm (connectivites, PAR, sarcoidose, entérite régionale…)
- psot splénectomie
- grossesse
- Tx au G CSF ou aux corticos
monocytose - quoi soupçconner en absence des conditions normalement causales (2)
monocytose primaireou néoplasique :
lecémie monocytaire ou myélo monocytaire chronique
thrombocytose - existe lorsque la numération plaquettaire est > ___ x 10^9/L, après ____
400
après avoir été mesurée a pls reprises
thrombocytose - la secondaire peut etre transitoire ou …
persistante
thrombocytose - peut etre secondaire à … (7)
thrombocytose - a quoi penser si ne semble pas 2nd (2)
thrombocytose primaire ou néo, reflétant l’existence de…
- thrombocytémie essentielle
- autre néo myéloprolif apparentée
