Capitulo 6 Blumenfeld

Question 1

Cuál es la función de las áreas motoras de asociación en comparación al área motora primaria

Answer 1

Motora primaria: inicio de movimiento
Asociación: planificación de movimiento/ selección de movimiento según el entorno/ codificación de intención de movimiento

Question 2

Cuáles son los núcleos que forman la sustancia gris de la médula espinal

Answer 2

Zona marginal
Sustancia gelatinosa
Núcleo propio
Cuello y base de asta dorsal
Zona intermedia O núcleo de clarke
Núcleo comisural
Núcleo motor

Question 3

Cuáles son las diferencias en sustancia gris y sustancia blanca a lo largo de los segmentos de la médula espinal

Answer 3

La sustancia blanca es más espesa a nivel cervical y va disminuyendo con forme baja hasta el nivel sacro debido a que se encuentran todas las fibras que no se han dirigido hacia sus destinos, la médula sacra tiene mayor cantidad de sustancia gris que de sustancia blanca.

Hay dos entumecimientos uno a nivel cervical y otro lumbosacro para formar los plexos. Tienen mayor cantidad de sustancia gris

Question 4

Que arterias irrigan la médula espinal

Answer 4

• arteria espinal anterior que viene de la arteria vertebral.

-dos arterias espinales posteriores que vienen de la arteria vertebral o de la pica.

Plexo arterial espinal: plexo formado por la unión de la A anterior y la posterior que rodea la médula espinal

-arterias radiculares espinales: se originan de la aorta. Ingresan 31 ramas segmentarías al canal espinal pero solo 6-10 ingresan como arterias radiculares. Hay una arteria radicular principal llamada Arteria de adamkiewickz que se encarga de llevar el mayor suministro de sangre de T5 a L3, principalmente T9 T12

Question 5

De donde se origina la arteria radicular de adamkiewicz y que porción irriga

Answer 5

Es una arteria radicular que se origina en la aorta y proporciona el principal suministro de sangre a nivel del cordón lumbar y sacro. Se origina principalmente de lado izquierdo y da el mayor suministro sanguíneo de T5 a L3. Principalmente T9 T12.

Question 6

Cuál es la zona vulnerable en percusión sanguínea de la médula espinal

Answer 6

Es la región torácica media que se ubica a nivel de T4 a T8. Recibe escasas colaterales/ radiculares y poca perfusion por lo que el cualquier dato de isquemia de la arteria espinal anterior hace que sea una zona susceptible a isquemia.
Es vulnerable principalmente en situaciones en las que disminuye la presión aórtica como en cx de tórax que pueden llevar a isquemia de la zona.

Question 7

Cómo se distribuye la irrigación de la médula espinal

Answer 7

La arteria espinal anterior se encarga de irrigar el asta ventral, las columnas anteriores y laterales.
La arteria espinal posterior irriga el asta dorsal y el cordón posterior

Question 8

Cual es el sistema de drenaje venoso de la médula espinal

Answer 8

se da por el plexo de bastón o plexo epidural de la médula espinal.

Es un plexo venoso que se encuentra en el espacio epidural y drena la médula espinal hacia la circulación sistémica. Se caracteriza porque no tiene válvulas. Las elevaciones de la presión intraabdominal producen reflujo sanguineo provocando la diseminación metástasis por medio del plexo o de infecciones

Question 9

Que produce la lesión de la corteza motora de asociación

Answer 9

Apraxia. Es una alteración motora por déficit en planificación y ejecución del movimiento aunque la fuerza muscular esté normal. Se da por lesión de las áreas de asociación motora.

Question 10

Cuáles son los dos tipos de neurona motora inferior

Answer 10

Neurona motora alfa: la más grande y la más común. Envía fibras al músculo esquelético.
Neurona motora gamma: más pequeñas, envía fibras a husos musculares asociado con el reflejo de estiramiento
Neuronas motoras beta: menos abundantes e invernan fibras dentro y fuera de los husos musculares

Question 11

Cómo se distribuyen las vías descendentes motoras que se dirigen al asta ventral de la médula espinal

Answer 11

Se dividen en vías descendentes laterales y mediales según su terminación en la región lateral o medial del asta anterior de la médula espinal.

Question 12

Cuáles son los tractos del sistema motor lateral

Answer 12

El tracto cortico espinal lateral que va desde la corteza motora primaria premotora y parietal hasta la región lateral del asta ventral.
El tracto rubro espinal que va desde la región magno celular del núcleo rojo hasta la región lateral del asta ventral a nivel cervical

Question 13

Cuál es la función del sistema motor lateral

Answer 13

Corticoespinal lateral: Controlar el movimiento rápido y diestro y finos de los dedos y articulaciones de las manos y regiones distales contralateral.

Se desconoce la existencia del rubro espinal, impresiona estar asociado con posturas de decorticacion/flexion

Question 14

Cuáles son los tractos del sistema motor medial

Answer 14

1 tracto corticoespinal anterior que va desde la corteza motora primaria hasta la región medial del asta ventral a nivel cervical y tórax
2 tracto vestibuloespinal medial que va desde el núcleo vestibulares inferior y medial hasta la región medial del asta ventral a nivel cervical para el control de la postura de la cabeza y el lateral que va desde el núcleo vestibulares lateral hasta la región medial del asta ventral asociado a balance y control postural
3 tracto retículo espinal que va desde la formación reticular del bulbo y puente hasta la médula asociado a postura y movimientos en la marcha
4 tracto tectoespinal del coliculo superior al asta ventral cervical asociado al movimiento de los ojos

Question 15

Cuál es la función del sistema motor medial

Answer 15

Asociado a balance postura y músculos axiales, tono postural/ equilibr/ movimiento de cabeza y cuello
Terminan en interneuronas que se proyectan de manera bilateral a los segmentos medulares por lo que las lesiones unilaterales no afectan su función.

Question 16

Cuáles son las células más grandes del SNC

Answer 16

Las células de betz que son células piramidales grandes que están en la capa. 5 de la corteza cerebral

Question 17

Donde se origina en tracto cortico espinal

Answer 17

La mayoría de las fibras salen de la corteza motora primaria. El resto sale de la pre motora, motora suplementaria y somatosensorial

Question 18

Cuales fibras pasa por la rodilla de la cápsula interna y donde se encuentra

Answer 18

Fibras corticobulbares.

Se encuentra a nivel del foramen de monro

Question 19

Cuáles fibras pasan por el brazo anterior de la cápsula interna y entre cuantas estructuras se encuentra

Answer 19

Frontopontinas y corticofugales y radiación talamica

Separa el núcleo cuadado del núcleo lenticular

Question 20

Cuáles fibras pasan por el brazo posterior de la cápsula interna y entr cuáles estructuras se encuentra

Answer 20

Las fibras corticoespinales
Radiación somatosensorial
Corticopontinas

Separa el tálamo del núcleo lenticular

Question 21

Cuáles fibras pasan por la región sublenticular de la cápsula interna

Answer 21

Radiación auditiva desde el cuerpo geniculado medial

Question 22

Cuál es la distribución somatotopica del brazo posterior de la cápsula interna

Answer 22

Cara brazo tronco pierna
De superior a inferior

Question 23

Cuál es la continuación de la cápsula interna a nivel caudal

Answer 23

Los pedunculos cerebrales del mesencefalo

Question 24

Cómo se distribuyen las fibras descendentes en la base de los pendunculos
Y cuál es la distribución somatotopica de las fibras corticoespinales en esta región

Answer 24

Lateral las fibras corticopontinas
Medial las fibras corticobulbares y corticoespinales.

Distribución somatotopica de las fibras corticoespinales: de medial a lateral: cara brazo tronco pierna

Question 25

Cuál es el recorrido del tracto corticoespinal

Answer 25

Inicia en el área motora primaria, premotora y somatosensorial desciende por la corona radiada, cápsula interna brazonposterior, desciende por la porción medial de la base del mesencefalo, puente porción ventral, hasta llegar al bulbo donde se acumulan en la superficie ventral formando las pirámides. A nivel de la unión cervico medular a nivel del agujero magno se da la decusacion piramidal donde el 85% de las fibras decusa hacia el lado contralateral y desciende hasta llegar a la médula baja bajar en el cordón lateral y formar el fascículo corticoespinal lateral hasta hacer sinopsis con las neuronas del asta anterior de la médula espinal 2da neurona. 15% no decusa y descienden como tracto corticoespinal anterior y hace sinapsis con las neuronas motoras inferiores de la región medial del asta ventral y Decusa a nivel segmentarío teniendo inervacion bilateral

Question 26

Cuál es la división del sistema nervioso autónomo

Answer 26

Simpático: toracolumbar T1-L2. Para simpático: núcleos parasimpáticos del tallo cerebral y sacro S2-S4 Enterico: plexo neural en las paredes del intestino

Question 27

De donde surge el sistema nervioso simpático

Answer 27

Toracolumbar T1 L2, del asta intermediolateral Se encarga de la función de lucha y huida Midriasis, brincodilatacion, aumento de la FC y la PA

Question 28

De donde surge el sistema nervioso parasimpatico

Answer 28

Craneosacral Núcleos parasimpáticos del tallo cerebral: Núcleo de edinger, núcleo salivar superior, núcleo salivar inferior, núcleo motor dorsal del vago. Médula: S2 S4 Se encarga de la reacción de descanso y digestión. Miosis, aumento de la secreción gástrico y peristalsis, bradicardia e hipotensión

Question 29

Cuáles son los 2 tipos de ganglios simpáticos

Answer 29

ganglios paravertebrales ubicados desde la región cervical a la región sacra forman el tronco simpático o cadena simpática que tienen los ganglios superior/ medio/ inferior (estrellado) que se encargan de llevar eferentes simpáticas desde los segmentos toracolumbares a Sitios lejanos como la cabeza. Los otros ganglios son los prevertebrales, ubicado en el plexo celiaco que rodea la aorta: Ganglio celisco, ganglio mesenterio superior y ganglio mesenterico infeiror.

Question 30

Cual es la vía autónoma parasimpática

Answer 30

La eferencia parasimpática sale la sustancia gris lateral S2-S3 por medio de la raíz ventral y se dirigen hacia el órgano objetivo donde se encuentra con el ganglio con el que hace sinapsis y luego estimula el órgano.

Question 31

Cuál es la diferencia entre las fibras del sistema simpático y parasimpatico

Answer 31

Simpático: fibras preganglionares cortas, fibras posganglionares largas Parasimpatico: fibras preganglionareslargas, fibras posganglionares cortas

Question 32

De donde surgen las fibras preganglionares parasimpaticas

Answer 32

De los núcleos parasimpaticos del tronco encefálico y de los núcleos ubicados en la sustancia gris en la médula espinal de S2 S4

Question 33

Cuáles son las diferencias en neurotransmisores del sistema autónomo

Answer 33

Parasimpatico preganglionar y posganglionar: acetilcolina. Acetilcolina preganglionar actúa sobre receptores colinergicos Nicotinicos y los pos ganglio en los colinergicos muscarinicos M1 M2 M3 Simpático preganglionar: acetilcolina posganglionar: noradrenalina que actúa sobre a1 a2 B1 B2 b3 Única excepción: glándulas sudoríparas que tienen estimulación simpática y liberan acetilcolina

Question 34

Cuáles son los signos de neurona motora inferior

Answer 34

Debilidad muscular Atrofia Fasiculaciones contracciones anormales por actividad muscular espontanea Disminución de tono Hiporreflexia

Question 35

Fasiculacion benigna

Answer 35

Fasiculacion del párpado: fatiga estrés o cansancio o exceso de cafeína

Question 36

Características de lesión de neurona motora superior

Answer 36

Aguda: parálisis flácida arreflexia Posterior: hiperreflexia Espasticidad Aumento de tono muscular Debilidad Sx de babinski Hoffman Posturas Se cree que la espasticidad está provocada por disminución de las vías inhibidoras descendientes hasta él asta anterior y no tanto del tracto corticoespinal

Question 37

El daño de cuáles estructuras puede generar hemiparesia motora pura y cuáles son las causas

Answer 37

Lesion del fascículo corticoespinal y corticobulbar debajo de la corteza y por encima de la médula espinal: 1 corona radiada: tumores/ ECV/ desmielinizacion/ abscesos. 2- cápsula interna: brazo posterior: infartos de la cápsula interna por alteración de la coroidea anterior de la ACI y las talamo estriadas de la ACM. 3- pedunculo cerebral parte media. 4- base del puente: infarto de las A paramedianas de la arteria Basilar Lesión es contralateral por arriba de la decusacion.

Question 38

Causas de hemiparesia motora pura

Answer 38

Infarto lacunar por alteración de las ramas lenticuloestriadas o de la coroidea anterior que irrigan la cápsula interna. Ramas perforantes de la basilar en el puente.

Question 39

Alteración de las fibras corticopontinas

Answer 39

Ataxia- hemiparesia motora pura

Question 40

Pte presenta hemiparesia más déficit somatosensorial/visual/ oculomotor o síntomas corticales/ disartria Araiza

Answer 40

Lesión respeta médula espinal ya que no se producirían estos síntomas. La lesión de única Arriba de la médula espinal, incluyendo corteza cerebral y las estructuras por donde pasa el corticoespinal Contralateral a la lesión Causas: infarto/ hemorragia/ trauma/ abscesos/ postictal

Question 41

en qué estructura se encuentra la lesión cuando se presenta plejia o paresia braquiocrural también llamada hemiplejia que respeta cara

Answer 41

-Lesion en el área de brazos y piernas de la corteza motora contralateral. Dando síntomas contralaterales. -Lesión en médula oblongada caudal o médula espinal por encima de C5 porque afecta brazo. Dando síntomas ipsilaterales. Asociado a síntomas de neurona motora superior. Afecta musculatura próximal principalmente lo que da el síndrome de hombre barril. Lesiones en corteza se asocian a afasia hemineglihencia. Las lesiones cervicales altas pueden afectar el núcleo espinal del trigémino generando alteración de la sensación facial / asociarse a brown sequard

Question 42

Causas de hemiplejia sin alteración en cara o paresia braquiocrural

Answer 42

Lesiones de corteza: Infarto de cuenca de ACA ACL Trauma espinal (brownsequard) Esclerosis múltiple. Infarto medular oblongada lateral o medial

Question 43

Que estructura se ve afectada paresia o plejias faciobraquial y cuál es su causa

Answer 43

Lesión de la región facial y brazo de la corteza motora primaria. Puede asociarse a afasia/ negligencia/ alteraciones sensoriales. No se puede afectar las vías inferiores debido a que las fibras corticoespinales y corticobulbares afectarían miembro inferior Causa: alteración de la ACM división superior, tumores hemorragias abscesos

Question 44

Que estructuras se afectan en monoparesia braquial o plejia del brazo y causas

Answer 44

Las causa tienen que ser lesión de la corteza cerebral motora a nivel de la región que se encarga del brazo, corteza contralateral por lesión de una LOE o infarto de la ACM cortical. Asociaos a lesión de NMS/ Afecta todo el brazo contralateral y no sigue el trayecto de un nervio. Puede asociarse a datos de daño cortical. -lesión de un nervio periférico, que la debilidad sigue la raíz nerviosa afectada. La lesión es ipsilateral. Lesión de NMI Ej: neuropatia diabética, compresión del nervio, trauma hernia

Question 45

Que estructura se afecta en monoparesia crural o parálisis de pierna y cuáles son las causas

Answer 45

1- lesion de corteza asociada a la región del pie. La lesión se asocia a NMS, es contralateral. Distribución no compatible con nervio periférico. Asociado a daño cortical. Se da por lesión de la ACA o tumores en la región medial. 2 lesión de la médula espinal por debajo de T1. (Para que no afecte brazo). Es lesión de NMS ipsilateral. No sigue el trayecto de un nervio. Se puede asociar a sindrome de brownsequard. O alteración de esfínter. Causas: trauma/ compresión por tumores/ enfermedad degenerativa/ esclerosis múltiple 3-lesión del nervio periférico. Ipsilateral. NMI. Sigue trayecto del nervio. Causas: compresión trauma hernia Neuropatologías diabética.

Question 46

Donde se ubica la lesión en parálisis facial unilateral y cuáles son las causas

Answer 46

Lesión en el nervio facial o núcleo del facial ipsilateral. Afecta toda hemicara ipsilateral. Asociado a hiperacusia, pérdida de gusto, ojo seco. Causas: cirugía trauma tumores Lesión de corteza área de la cara y cápsula interna: respeta frente y es contralateral. Causas: infartos vascular en corteza y cápsula interna

Question 47

Causas de diplejia facial

Answer 47

Enfermedad de motoneurona ELA. Lesión bilateral de nervio periférico: Lyme Guillen barre Sarcoidosis Parálisis de bell bilateral

Question 48

Donde se encuentra la lesión en diplejia braquial o parálisis de ambos brazos y cuáles son las causas.

Answer 48

- asta ventral -tracto cortico espinal fibras mediales. -lesion de nervio periférico bilateral Lesión medular cervical que afecte la región del asta ventral medial o alteración de la región medial del fascículo cortico espinal. Se asocia a síndrome medular anterior o síndrome medular central. Síndrome medular central. siringomelia, tumor intrínseco, mielitis. Síndrome medular anterior: infarto de la A espinal anterior/ mielitis/ trauma. Lesión de nervio periferico: hernia de disco

Question 49

Donde se encuentra la lesión en paraplejías y cuáles son posibles causas

Answer 49

1 lesión de corteza motora medial bilateral: genera debilidad tipo neurona motora superior asociada a datos de disfunción de cortical alteraciones de lóbulo frontal/ reflejo de prension/ incontinencia. Causas: infarto de la ACA, meningioma parasagital 2 lesión de médula espinal debajo de T1: lesión de NMS asociado a alteración de esinfter/ disfunción autónoma. Causas: trauma tumores mielitis 3 lesión nervio periférico: hernia de disco o trauma/ tumor: síndrome de cauda equina: parálisis/ perdida sensorial en dermatoma lumbosacro/ alteración de esfínter/ disfunción erectil Otras causas: diabetes/ lamber eaton/guillain barre

Question 50

Donde se ubica la lesión en cuadraparesia y cuáles son posibles causas

Answer 50

1 lesión bulbo inferior 2 lesión cervical superior arriba de C5 3 Lesión cortical bilateral Lesiones entre la corteza y médula no dan cuadraparesia porque esta región afecta cara. Lesión cortical bilateral: infarto de ACM ACA bilateral. Se asocia a síndrome de neurona motora superior u déficit cortical. Síndrome medular cervical superior: síndrome de neurona motora superior/ nivel sensitivo/ incontinexia urianria/ déficit autonómico (paresia gastrica atonia vesical disfuncion erectil/ hipotension ortoststica). Lesión sensorial facial si afecta el espinal del trigemino. Dificultad respiratoria. Medular inferior: asociado a debilidad de lengua, hipo, dificultad respiratoria. Causas: infarto trauma tumor esclerosis múltiple

Question 51

Características de la marcha espastica

Answer 51

Es una marcha rígida, piernas rígidas con movimiento en tijeras por aumento del tono muscular. Se pierde el balanceo de los brazos, circunduccion de la pierna, desviación hacia el lado espastico. Lesión de neurona motora superior. Tracto corticoespinal desde la corteza hasta la médula.

Question 52

Características de la marcha atáxica

Answer 52

Se produce pro lesión del Vermis cerebeloso o de las vías cerebelosas. También asociado a alcohol o esclerosis múltiple. Es una marcha con base amplia, inestable, con desviación hacia el lado enfermo, inestable, no logran marcha en tándem. (Punta talón) ni en estado de ebriedad Asociado a alcohol, tumores cerebelosos, isquemia hemorragia de vías cerebelosas.

Question 53

Características de la marcha frontal o magnética

Answer 53

Marcha magnética, es una marcha lenta, base amplia, arrastrada, no logran separar casi los pies del suelo. Base amplia. Pueden realizar movimientos de bicicleta acostados acostados pero no de pie por lo que se le conoce como Apraxia de la marcha. Similar a la parkinsoniana. Causas: Lesiones en lóbulo frontal. Tumores:GBM meningioma. Infarto de la ACA. Hidrocefalia.

Question 54

Características de la marcha parkinsoniana

Answer 54

Lesión de la sustancia niega parte compacta. Es una marcha lenta/ arrastrada/ de Base estrecha. Dificultad para iniciar la marcha, rígida, se pierde el movimiento de los brazos, se mueven en bloque. Retropulsion: Dan varios pasos rápidos cuando se empuja hacia atrás para recuperar equilibrio. Causas Párkinson, parálisis supranuclear progresiva

Question 55

Características de Marcha discinetica

Answer 55

Marcha inestable acompañada de movimientos coreifofmes, balismos o atetoides por lesión de los ganglios basales

Question 56

Característica de Marcha tabetica

Answer 56

Lesión de cordón posterior. Es una marcha con pasos altos y aleteos de los pies con inestabilidad al caminar en la oscuridad. Presentan inestabilidad al cerrar los ojos y pies juntos por lesión del cordón posterior Se da en sífilis, déficit de vit B 12 y síndrome del cordón posterior

Question 57

A qué área anatómica corresponde el signo de omega invertida en la RMN

Answer 57

Corresponde al surco central Área de la mano

Question 58

Donde se produce el daño cuando aparece el reflejo mandíbular

Answer 58

A nivel de las fibras corticobulbares NMS

Question 59

Cuáles son los únicos dos sitios del SNC que tienen una distribución topográfica cervical lateral/ sacro medial

Answer 59

Corteza sensoriomotora Cordón posterior médula espinal

Question 60

Cuáles segmentos forman el plexo cervical y el plexo sacro

Answer 60

Cervical: C5 T1 Lumbosacro: L1-S3

Question 61

Que es el plexo espinal arterial

Answer 61

Plexo que se forma de la Unión de la arteria espinal ant y las posteriores que rodea la médula espinal

Question 62

Cual es el origen de la arteria espinal posterior

Answer 62

A vertebral o pica

Question 63

De qué lado sale de la aorta la arteria adamkiewickz

Answer 63

Lado izquierdo

Question 64

Cual es la principal característica del plexo venoso de bastón

Answer 64

No tiene válvulas

Question 65

Que tractos pasan por las pirámides medulares

Answer 65

Corticoespinal Retículoespinal

Question 66

Que sitios produce lesión contralateral y lesión ipsilateral en el transcurso del tracto corticoespinal

Answer 66

Contralateral: Corteza corona radiada cápsula interna tronco Ipsilateral: unión cervino medular/ médula espinal

Question 67

Cual es la función del sistema autónomo entérico

Answer 67

Surge de un plexo neural ubicado en las paredes del intestino y controla peristalsis y secreción gastrica

Question 68

Cual es el trayecto de la vía autónoma simpática

Answer 68

Las neuronas simpáticas preganglionares se ubican en el asta intermedio lateral en la lámina VII de T1 a L2. Salen las eferencias simpáticas por medio de la raíz ventral y se dirigen con el nervio espinal de donde salen ramas blancas preganglionares que se dirigen hacia los ganglios para vertebrales o ganglios pre vertebrales. Los ganglios paravertebrales forman una rama gris posganglionar que se devuelve a la raíz ventral. Los ganglios pre vertebrales forman una rama gris posganglionar hacia el órgano objetivo

Question 69

Cuáles centros superiores control el sistema nervioso autónomo

Answer 69

Corteza límbica y amígdala Hipotalamo Núcleo de tallo cerebral: núcleo del tracto solitario También recibe info aferente de quimio receptores/ barro receptores/ osmoreceptores/ termoreceptores

Question 70

Que otros síntomas se pueden asociar a la hemiparesia motora pura

Answer 70

Ataxia-hemiparesia: por lesión de las fibras corticopontinas. Disartria-hemiparesia: por lesión de las fibras corticobulbares. Lesiones ocurren en la base del puente pero también en cápsula interna y pendiculo mesencefalico

Question 71

Causas de paresia braquiocrural

Answer 71

Infarto de cuencia ACA ACM Infarto de vasos que irrigan médula obligada Trauma/ hernia/ compresión de la médula espinal por encima de C5

Question 72

Cual es una causa de debilidad general transitoria

Answer 72

Estenosis de la arteria Basilar: disfunción pontina

Question 73

Donde se encuentra la lesión en paresia general y cuáles son las causas

Answer 73

Lesiones corticales bilaterales Lesiones en el transcurso del tracto corticoespinal. Causas: anoxia cerebral Infarto o hemorragia pontina: síndrome de enclaustramiento ELA guillen barre y miastenia botu

Question 74

Cuáles son los métodos para detectar hemiparesia sutil

Answer 74

1- deriva del pronador: se coloca el brazo levantado en súbito y se observa moviendo en prono hacia adentro del brazo o curvatura de los dedos. 2- extensión de los dedos: se coloca la mano abierta extendida y se examinador intentan flexionar los dedos pero resisten 3- movimientos aislados de los dedos: se extiende la mano y se mueve cada dedo de manera individual 4- movimientos finos: golpear el índice con el pulgar y luego en secuencia el pulgar con todos los dedos. Movimintos supinos y pronos de la mano como enroscando una bombilla. Golpe con palma y dorso de la mano sobre el muslo. 5- agarre espastico: se agarra la mano del pte como dando la mano u se coloca en supino donde va a generar fuerza 6- marcha: movimiento circular del pie y perdida del balanceo del brazo. 7 marcha forzada: paciente camina sobre parte externa del pie 8 babinski silencioso: un pie con reflejo plantar flexor normal y el otro sin respuesta siguiente lesión

Question 75

Cuáles son las características de la marcha vestibular

Answer 75

Similar a la marcha atáxica. Base amplia/ inestable/ desviación ipsilateral/ signo de romberg: pierden el equilibrio con los ojos cerrados y pies juntos. Lesión: núcleos vesribulares/ órgano vesfibular. Asociado a alcohol/ VPB/ enf maniere

Question 76

Que es la marcha paretica

Answer 76

Se da por lesión de lo nervios periféricos/ músculos y unión neuro muscular El pie caído produce marcha con pasos altos y golpes

Question 77

Que es la esclerosis múltiple

Answer 77

Es un trastorno auto inmune inflamatorio donde se destruye la mielina oligodendrocitica. Se que que los linfocitos T la destruyen. Se forman placas de desmielinizacion en la sustancia blanca que terminan formándose en placas gliales escleróticas y formando atrofia. La desmieliniZacion reduce la velocidad de conducción, aumenta dispersión del PA hasta llegar al bloqueo de la conducción. La dispersión del PA se asocia con aumentos de temperatura por lo que el calor desencadena crisis.

Question 78

Como se define esclerosis múltiple

Answer 78

Son 2 o más episodios de déficit neurológico separados en el tiempo y espacio neuroanatomico

Question 79

Como se diagnostica esclerosis múltiple

Answer 79

1-Clinica sugestiva 2-Resonancia magnética que presente placas desmienilizantes que se ven como áreas brillantes en T2. Dedos de dawson que son las áreas brillantes en la sustancia blanca que se extienden desde zonas periventriculares 3- bandas oligo clónales en LCR: se ven en la escleroforesis en LCR. Formadas por gran cantidad de inmunoglobulinas homogéneas formadas por clones de proteínas plasmáticas en el LCR. 4- poténciales evocados que desmuesteen disminución de conducción (no necesario)

Question 80

Que son los dedos de dawson

Answer 80

Placas desmielinizantes que se extienden desde zonas periventriculares

Question 81

Cuales son los datos clínicos más sugestivos de esclerosis múltiple

Answer 81

Neuritis óptica Mielitis transversa 50% de los casos van a asociarse a EM

Question 82

Cual es el tratamiento de Esclerosis múltiple

Answer 82

Esteroides Anticuerpos monoclonales

Question 83

Cuáles son las enfermedades de neurona motora

Answer 83

Esclerosis lateral amiotrofica: neurona motora superior e inferior Esclerosis lateral primaria: neurona motora superior Atrofia muscular de Columna: neurona motora inferior

Question 84

Que es ELa

Answer 84

Enfermedad lateral amiotrofica o de lou gehring. Afecta principalmente hombres dd 50-60 años. Enfermedad de neurona motora superior inferior progresiva que termina en dificultad respiratoria muerte. Síntomas de NMI: Atrofia Fasciculaciones de lengua principalmente NMS: debilidad caída de cabeza Presentan afección bulbar produciendo disartria disfagia dificultad respitoria/ afección pseudo bulbar con risa y llanto La parte sensorial/ cognitiva y meos no se afecta

Question 85

Dx diferencial de ela

Answer 85

Intox por plomo Disfunción tiroidea Déficit de vitamina B12 Disproteinemia Vasculitis Síndromes paraneoplasicos Compresión de médula cervical que puede producir daño del corticoespinal y daño de la raíz ventral produciendo NMS e inf