Cap 12 Blumenfeld Flashcards
Donde se encuentra el tronco encefálico
Fosa posterior
A qué nivel se unen el mesencefalo y el diencefalo
A nivel de la tienda del cerebelo
Cuál es el límite caudal del tronco encefálico
A nivel del agujero magno en la unión cervicomedular
Que estructura se encuentra en la región ventral y dorsal del mes encéfalo
Ventral: pedunculos mesencefalicos y entre ellos la fosa interpeduncular
Dorsal: coliculo superior e inferior que forman el tectum
Cuál es el único par craneal que sale por la región dorsal del mes encéfalo
Troclear
Cuáles son los núcleos motores somáticos
Oculomotor
Troclear
Abducens
Hipogloso
Cuáles pares craneales salen ventralmente
El nervio oculomotor que sale de la fosa interpeduncular, sale entre la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior.
El Abducens que sale de la unión pontomedular a nivel ventral.
El hipogloso que sale entre la pirámide y la oliva inferior
Cuáles pares craneales salen del ángulo pontocerebeloso
El nervio facial, el vestibulococlear y el glosofaringeo
Por cual canal ingresa el nervio óptico al cráneos
Canal óptico en el hueso esfenoidal
Por cual agujero infresa el nervio olfatorio al cráneo
Por la lámina cribosa del etmoides
Que pares craneales atraviesan la fisura orbitaria superior en la órbita
El oculomotor movimientos oculares
Troclear
Abducens
Trigémino V1 que se encarga de la sensación de la parte superior de la cara y de los ojos
Por cual agujero sale V2
Agujero redondo
Por qué agujero sale la rama mandíbular V3
Agujero oval
Por donde sale el par craneal vestibulococlear
Por el meato auditivo interno para ingresar al canal auditivo. Se encarga de inervar al canal auditivo interno
Por donde sale el nervio facial
Por el agujero estilomastoideo para inervar a los músculos de la expresión facial
Que pares craneales pasan por el agujero yugular
El nervio glosofaringeo
Nervio vago
Parte craneal del nervio espinal accesorio
Por donde sale el nervio hipogloso
Por el canal del hipogloso por delante del agujero magno
Núcleos motores somáticos o eferentes somático general
Núcleo motor del Oculomotor
Núcleo del Troclear
Núcleo del Abducens
Núcleo del hipogloso
Movimientos extra oculares y mov de la lengua
Núcleos parasimpaticos o eferencia visceral general
Núcleo de edinger westphal del oculomotor
Núcleo salivar superior del facial
Núcleo salivar inferior del glosorafingeo
Núcleo motor dorsal del vago
Inervación parasimpática de la cabeza y visceras toracoabdominales arriba del ángulo esplénico
Núcleos motores viscerales especiales o branquiales
Nervio trigémino: núcleo motor del trigémino
Nervio facial: núcleo facial
Nervio vago y glosofaringeo: núcleo ambiguo
Núcleo del nervio espinal accesorio
Inversamente músculos de la masticación, músculos de la expresión facial, oído medio, faringe laringe trapecio y ECM
Núcleos sensoriales somáticos generales
-núcleo del trigémino
Tacto dolor y temperatura, sensación de vibración y posición. El núcleo del trigémino que incluye al trigémino, nervio facial, glosofaringeo, vago
Núcleos sensoriales somáticos especiales
Núcleo coclear y vestibular del nervio vestibulococlear. Asociado a audición oído y sensación vestibular.
También la el olfato y la visión que no tienen núcleos en el tallo
Núcleo sensorial visceral general
La porción caudal del núcleo solitario mediado por los nervios glosofaringeo y vago
Funcion cardiorespiratorio y digestiva
Núcleo sensorial visceral especializado
Porción rostral del núcleo solitario. Mediado por el Nervio facial glosofaringeo y vago
Gusto
Cuáles son los pares craneales motores puros (5)
El nervio oculomotor
Nervio Troclear
Nervio Abducens
Nerf lo hipogloso
Nervio espinal accesorio
Nervios sensitivos de los pares craneales
Nervio olfatorio
Nervio óptico
Nervio vestibulococlear
Nervios mixtos
Nervio trigémino
Nervio facial
Nervio glosofaringeo
Nervio vago
Cuáles son los receptores de los estímulos olfatorio
Químiorreceptores especializados en la las neuronas bipolares del neuroepitelio olfatorio de la cavidad nasal
Cuál es el trayecto del nervio olfatorio
Los estímulos olfatorios activan los receptores especializados en las neuronas bipolares de la calidad nasal. Los axones viajan y forman el nervio olfatorio, ingresa a la cavidad craneal por medio de la mano a cribosa del etmoides y hacen sinapsis con el bulbo olfatorio. Desde ese sitio viaja como tracto olfatorio en el surco olfatorio entre los giros frontal orbitario y giro recto.
Que ocurre cuando se lesiona el nervio olfatorio
Anosmia wue puede ser unilateral o bilateral. La unilateral normalmente no se percibe con facilidad. Puede estar asociado a alteración de gusto.
Causas de anosmia
Trauma, fractura de la lámina cribosa del etmoides
Infecciones virales como COVID pueden alterar el neuroepitelio olfatorio.
Obstrucción
Síndrome De kallman (asociado a hipogonadismo)
Párkinson Alzheimer autismo
Lesiones espacio ocupantes en la región frontal inferior como meningiomas, metástasis o meningitis basal o sarcoidosis.
Que es el síndrome de foster Kennedy
Ocurre cuando hay lesiones espacio ocupantes que comprimen el surco olfatorio, más comúnmente los meningiomas.
Generan atrofia del nervio óptico y anosmia ipsilateral y papiledema contralateral. Esto se debe al efecto compresivo sobre el nervio óptico y olfatorio ipsilateral, no permite que perciba la elevación de la pic en ese nervio óptico pero si en el contralateral.
Cual es el trayecto de los axones parasimpaticos del oculomotor
Salen del núcleo de edinger westphal ubicado en el mesencefalo y salen junto con el nervio oculomotor, salen por la fisuraorbitaria superior para ingresar a la órbita donde se divide la porción parasimpaticos y hacen sinapsis las fibras parasimpaticos preganglionares con el ganglio ciliar. Ubicado en la órbita. Las fibras parasimpaticas posganglionares invervan el músculo constrictor de la pupila y el músculo ciliar para la visión de cerca
Cuál es la función del nervio trigémino
Tiene una función somática sensorial general encargada de tacto dolor presión vibración de la cara, gusto de, tercio posterior de la lengua y sensación de senos paransales y meninges.
Además tiene una función motora branquial por el núcleo motor de, trigémino asociada an altos músculos de la masticación y el músculo tensor del tímpano.
Cuáles son las tres divisiones del nervio trigémino
V1 oftalmica que se encarga de la región de los ojos
v2 maxilar de la región media de la cara
v3 mandíbular que se encarga de la región de la mandíbula
Distribución en capas de cebolla
Cuál es el trayecto del nervio trigémino
Sale de la región ventrolateral del puente, se dirige hasta la cueva de meckel que es una cueva ubicada posterior e inferior al seno cavernoso. Ahí hace sinapsis con el ganglio semilunar o de gasser y posterior sus ramas se ramifican V1 se dirige por el seno cavernoso para salir por la fisura orbitaria supeiror, V2 sale por el agujero redondo, V3 sale por el agujero oval.
Se encarga de la sensación de la cara. Senos paranasales, 2/3 ant de la lengua/ duramadre suprantentorial y músculos de la masticación por V3.
C2 y C3se encarga de la sensación de la región posterior de la cabeza.
Cuáles son las sensaciones somáticas generales asociadas al núcleo del nervio trigémino
V: sensación de la cara, nariz, senos paranasales, 2/3 anteriores de la lengua, duramadre supratentorial
- Facial, glosofaringeo y vago: sensación de oído externo
Glosofaringeo: sensación de oído medio, 1/3 posterior de la lengua, faringe
Vago 0: sensación de duramadre infratentorial y sensación faringea
Cuáles son los 3 núcleos del complejo trigeminal sensitivo
Núcleo trigeminal mesencefalico asociado a propiocepcion
Núcleo sensorial principal del trigemino asociado a tacto fino y presion dental
Núcleo espinal del trigemino asociado a tacto dolor y temperatura y tacto
Se extendiendo desde el mesencefalo hasta los primeros 3 niveles cervicales superiores
Donde se encuentra el núcleo sensorial principal del trigemino y cuál es su trayecto
Se encuentra en el puente lateral.
Recibe fibras asociadas a tacto fino y presión dental que vienen del ganglio semilunar o de gasser.
Hacen sinapsis con la neurona de segundo orden del núcleo sensorial principal del trigémino. Los axones cruzan línea media y ascienden como lemnisco trigeminal hasta el núcleo talamico ventral posteromedial a hacer sinpasis con las neuronas de tercer orden viajan hasta la corteza somatosensorial.
Otra vía más pequeña forma el El tracto trigeminotalamico dorsal que viaja desde el núcleo sensorial principal del trigemino de manera ipsilateral hasta el NVPM del tálamo y lleva información a la coerza somatosensorial.
Ambas llevan información sobre tacto ligero y presión dental
Donde se encuentra el núcleo espinal del trigémino y que cuál es su trayecto
Se extiende del puente hasta los primeros 3 segmentos cervicales.
Recibe fibras sensoriales del ganglio semilunar por medio del nervio trigémino asociadas al tacto dolor y temperatura, las fibras ingresan al puente y descienden en el tracto espinal del trigemino a hacer sinapsis con las neuronas de segundo orden en el núcleo espinal del trigémino Hacen sinapsis y luego cruzan línea media para ascender como tracto trigémino talamico ventral hasta el NVPM del tálamo donde hacen sinpasis con las neuronas de tercer orden y posterior a la corteza somatosensorial
Distribución de piel de cebolla con la región peribucal en la parte mas rostral del núcleo
Cuál es la característica única del núcleo mesencefalico del trigémino
Es el único núcleo que tiene las neuronas sensoriales primarias dentro del sistema nervioso central en lugar de ganglios periféricos. Es análogo del ganglio de la raíz dorsal.
Se encuentra al rededor de la sustancia gris periacueductal
Reciben información sobre propiocepcion de los músculos de la masticación, lengua y reflejo de la mandíbula. Y movimientos oculares
Sus axones ingresan al puente y ascienden para hacer sinapsis con el núcleo mesencefalico del trigemino y luego descienden en el tracto trigemino mesencefalico para hacer sinapsis con el núcleo motor del trigémino.
Donde se encuentra el núcleo motor del trigemino y cuál es su trayecto
Ubicado en el puente superior a medio cerca de la salida del V par. EL el encargado de la función motora branquial del trigemino. Sale por la región lateral del puente, Envía sus axones motor que pasan por la parte inferior de cueva de meckel y donde se forma en V3 para salir por el agujero oval. Se encarga de inervar los músculos de la masticación
- pterigoideo medial y lateral
- masetero
- temporal
El músculo tensor del tímpano, el tensor del velo del paladar, el vientre anterior del digástrico y el milohioideo.
La info de NMS al núcleo motor del trigemino es bilateral por lo que una lesión cortical unilateral no genera lesión normalmente sin embargo si la lesión de neurona motora superior es bilateral puede asociarse a hiperreflexia del reflejo mandíbular
Neuralgia del trigemino
Dolor neuropatico. Son episodios de dolor breve e intenso que afecta la mitad de la cara. No asociado a déficit sensorial. Mayores de 35 años. Asociado a trigger como lavarse los dientes, masticar o tocar puntos gatillo de la cara.
Puede estar asociado a compresión del nervio por una masa por lo que se debe descartar con RMN. O asociarse a esclerosis múltiple por desmielinizar el nervio.
Tx carbamazepina o descompresión quirúrgica
Que se produce en la lesión del núcleo trigéminal en el tallo
Genera pérdida de sensación de tacto dolor y temperatura en cara ipsilateral debido a que las fibras no han desusado.
Puede ser causado por infartos en el tallo, alteraciones vasculares, desmielinizacion.
En ocasiones puede afectar el tracto espinotalamico por su cercanía produciendo pérdida sensorial facial ipsilateral y del cuerpo contra lateral
Las funciones motoras no se alteran por su disposición bilateral
Donde se encuentra en el núcleo del nervio facial
En el puente, cerca del núcleo motor del trigémino.
Que es es el coliculo facial
Los axones del nervio facial rodean dorsalmente el núcleo del nervio abducens produciendo una protuberancia llamada coliculo facial, que forma parte del piso del 4to ventrículo en el puente
Por donde sale el nervio facial en el puente
Por el ángulo ponto cerebeloso en la unión ponto medular
Cual es la diferencia entre la parálisis central de neurona motora superior y la de neurona motora inferior
El núcleo facial inferior recibe fibras de la neurona motora superior. Esas fibras corticobulbares envían información de la región superior de la cara de la manera bilateral y la parte inferior de la manera contralateral.
Por lo que la lesión de las fibras corticobulbares faciales producen parálisis facial de la región inferior de la cara contralateral, respetando la parte superior, dando una parálisis facial de neurona motora superior.
La parálisis de neurona motora inferior se da por lesión del núcleo o del nervio facial y se produce pérdida de los movimientos de la cara de región ipsilateral
Cuál es el trayecto del nervio facial
Sale por medio del meato auditivo interno con el nervio vestibulococlear. Se dirige posterior e inferior por el hueso temporal donde hace sinapsis con el con núcleo geniculado encargado de la sensación de gusto de 2/3 anteriores de la lengua y de la sensación del conducto auditivo externo.
El nervio facial sale por medio del agujero estilomastoideo y da la rama motora branquial encargada de la invervacon de los músculos de la expresión facial dando las ramas temporal, cigomatica, bucal, mandíbular y cervical. Además invervan el estapedio, platisma, diente posterior del digastrico.
El núcleo salivar superior da la inervscion parasimpatica. Da el nervio petroso mayor que llega al ganglio esfenopalatino y se proyecta a las glándulas lagrimales. Y la cuerda del tímpano que se une a, nervio lingual y van al ganglio submanidbular y se dirigen a las glándulas salivares submandibular sublingual.
El nervio lingual y la cuerda del tímpano llevan información asociada al gusto de los 2/3 anteriores de la lengua. Esas sensaciones tienen sus cuerpos celular3 en el ganglio geniculado. Las fibras gustativas se dirigen al núcleo solitario región rostral, después al núcleo ventral posteromedial y luego a la corteza gustativa
Qué es el fenómeno de lágrimas de cocodrilo
Se produce por una regeneracion aberrante de las fibras parasimpáticas del nervio facial tras ser lesionado. Produciendo que se de un lagrimeo en lugar de salivacion cuando ven comida
Que es sincinesis en lesión del nervio facial
Se da por regeneracion aberrante de las fibras motoras del nervio facial produciendo que se estimulen varios músculos juntos llevando a un movimiento anormal. Por ejemplo se le indica al paciente que cierre el ojo y se observa también contracción del platisma simultáneo
Como se da el reflejo mandíbular
Se percute el mentón. La estimulación viaja por medio de las fibras del nervio trigémino hacia el núcleo mesencefalico del trigémino que se conecta con el núcleo motor del trigémino en el puente generando así el movimiento de la mandíbula de manera refleja.
Lesiones bilaterales de neurona motora superior pueden tener hiperreflexia de este reflejo
Por donde sale el nervio vestíbulo coclear del tallo cerebral
Por medio de la unión ponto medular en el ángulo pontocerebeloso
Cuál es el recorrido del nervio vestibulococlear
Sale del puente y atraviesa el meato auditivo interno junto con el nervio facial y se dirige al canal auditivo, interno hasta llegar a la coclear y el órgano vestibular
Que es el órgano de corti
Es el sitio de recepción de estímulos auditivos, el órgano terminal de la vía auditiva formada por células ciliadas más células de soporte en la cóclea.
hacen sinapsis con las neuronas sensoriales bipolares que tienen sus cuerpos celulares en el ganglio espiral.
Las células,unas ciliadas cercanas a la ventana oval reciben los sonidos de frecuencia alta
Y los de frecuencia baja por medio de las células ciliadas cerca del vértice de la coclea
