Cap 12 Blumenfeld Flashcards
1
Q
Donde se encuentra el tronco encefálico
A
Fosa posterior
2
Q
A qué nivel se unen el mesencefalo y el diencefalo
A
A nivel de la tienda del cerebelo
3
Q
Cuál es el límite caudal del tronco encefálico
A
A nivel del agujero magno en la unión cervicomedular
4
Q
Que estructura se encuentra en la región ventral y dorsal del mes encéfalo
A
Ventral: pedunculos mesencefalicos y entre ellos la fosa interpeduncular
Dorsal: coliculo superior e inferior que forman el tectum
5
Q
Cuál es el único par craneal que sale por la región dorsal del mes encéfalo
A
Troclear
6
Q
Cuáles son los núcleos motores somáticos
A
Oculomotor
Troclear
Abducens
Hipogloso
7
Q
Cuáles pares craneales salen ventralmente
A
El nervio oculomotor que sale de la fosa interpeduncular, sale entre la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior.
El Abducens que sale de la unión pontomedular a nivel ventral.
El hipogloso que sale entre la pirámide y la oliva inferior
8
Q
Cuáles pares craneales salen del ángulo pontocerebeloso
A
El nervio facial, el vestibulococlear y el glosofaringeo
9
Q
Por cual canal ingresa el nervio óptico al cráneos
A
Canal óptico en el hueso esfenoidal
10
Q
Por cual agujero infresa el nervio olfatorio al cráneo
A
Por la lámina cribosa del etmoides
11
Q
Que pares craneales atraviesan la fisura orbitaria superior en la órbita
A
El oculomotor movimientos oculares
Troclear
Abducens
Trigémino V1 que se encarga de la sensación de la parte superior de la cara y de los ojos
12
Q
Por cual agujero sale V2
A
Agujero redondo
13
Q
Por qué agujero sale la rama mandíbular V3
A
Agujero oval
14
Q
Por donde sale el par craneal vestibulococlear
A
Por el meato auditivo interno para ingresar al canal auditivo. Se encarga de inervar al canal auditivo interno
15
Q
Por donde sale el nervio facial
A
Por el agujero estilomastoideo para inervar a los músculos de la expresión facial
16
Q
Que pares craneales pasan por el agujero yugular
A
El nervio glosofaringeo
Nervio vago
Parte craneal del nervio espinal accesorio
17
Q
Por donde sale el nervio hipogloso
A
Por el canal del hipogloso por delante del agujero magno
18
Q
Núcleos motores somáticos o eferentes somático general
A
Núcleo motor del Oculomotor
Núcleo del Troclear
Núcleo del Abducens
Núcleo del hipogloso
Movimientos extra oculares y mov de la lengua
19
Q
Núcleos parasimpaticos o eferencia visceral general
A
Núcleo de edinger westphal del oculomotor
Núcleo salivar superior del facial
Núcleo salivar inferior del glosorafingeo
Núcleo motor dorsal del vago
Inervación parasimpática de la cabeza y visceras toracoabdominales arriba del ángulo esplénico
20
Q
Núcleos motores viscerales especiales o branquiales
A
Nervio trigémino: núcleo motor del trigémino
Nervio facial: núcleo facial
Nervio vago y glosofaringeo: núcleo ambiguo
Núcleo del nervio espinal accesorio
Inversamente músculos de la masticación, músculos de la expresión facial, oído medio, faringe laringe trapecio y ECM
21
Q
Núcleos sensoriales somáticos generales
A
-núcleo del trigémino
Tacto dolor y temperatura, sensación de vibración y posición. El núcleo del trigémino que incluye al trigémino, nervio facial, glosofaringeo, vago
22
Q
Núcleos sensoriales somáticos especiales
A
Núcleo coclear y vestibular del nervio vestibulococlear. Asociado a audición oído y sensación vestibular.
También la el olfato y la visión que no tienen núcleos en el tallo
23
Q
Núcleo sensorial visceral general
A
La porción caudal del núcleo solitario mediado por los nervios glosofaringeo y vago
Funcion cardiorespiratorio y digestiva
24
Q
Núcleo sensorial visceral especializado
A
Porción rostral del núcleo solitario. Mediado por el Nervio facial glosofaringeo y vago
Gusto
25
Cuáles son los pares craneales motores puros (5)
El nervio oculomotor
Nervio Troclear
Nervio Abducens
Nerf lo hipogloso
Nervio espinal accesorio
26
Nervios sensitivos de los pares craneales
Nervio olfatorio
Nervio óptico
Nervio vestibulococlear
27
Nervios mixtos
Nervio trigémino
Nervio facial
Nervio glosofaringeo
Nervio vago
28
Cuáles son los receptores de los estímulos olfatorio
Químiorreceptores especializados en la las neuronas bipolares del neuroepitelio olfatorio de la cavidad nasal
29
Cuál es el trayecto del nervio olfatorio
Los estímulos olfatorios activan los receptores especializados en las neuronas bipolares de la calidad nasal. Los axones viajan y forman el nervio olfatorio, ingresa a la cavidad craneal por medio de la mano a cribosa del etmoides y hacen sinapsis con el bulbo olfatorio. Desde ese sitio viaja como tracto olfatorio en el surco olfatorio entre los giros frontal orbitario y giro recto.
30
Que ocurre cuando se lesiona el nervio olfatorio
Anosmia wue puede ser unilateral o bilateral. La unilateral normalmente no se percibe con facilidad. Puede estar asociado a alteración de gusto.
31
Causas de anosmia
Trauma, fractura de la lámina cribosa del etmoides
Infecciones virales como COVID pueden alterar el neuroepitelio olfatorio.
Obstrucción
Síndrome De kallman (asociado a hipogonadismo)
Párkinson Alzheimer autismo
Lesiones espacio ocupantes en la región frontal inferior como meningiomas, metástasis o meningitis basal o sarcoidosis.
32
Que es el síndrome de foster Kennedy
Ocurre cuando hay lesiones espacio ocupantes que comprimen el surco olfatorio, más comúnmente los meningiomas.
Generan atrofia del nervio óptico y anosmia ipsilateral y papiledema contralateral. Esto se debe al efecto compresivo sobre el nervio óptico y olfatorio ipsilateral, no permite que perciba la elevación de la pic en ese nervio óptico pero si en el contralateral.
33
Cual es el trayecto de los axones parasimpaticos del oculomotor
Salen del núcleo de edinger westphal ubicado en el mesencefalo y salen junto con el nervio oculomotor, salen por la fisuraorbitaria superior para ingresar a la órbita donde se divide la porción parasimpaticos y hacen sinapsis las fibras parasimpaticos preganglionares con el ganglio ciliar. Ubicado en la órbita. Las fibras parasimpaticas posganglionares invervan el músculo constrictor de la pupila y el músculo ciliar para la visión de cerca
34
Cuál es la función del nervio trigémino
Tiene una función somática sensorial general encargada de tacto dolor presión vibración de la cara, gusto de, tercio posterior de la lengua y sensación de senos paransales y meninges.
Además tiene una función motora branquial por el núcleo motor de, trigémino asociada an altos músculos de la masticación y el músculo tensor del tímpano.
35
Cuáles son las tres divisiones del nervio trigémino
V1 oftalmica que se encarga de la región de los ojos
v2 maxilar de la región media de la cara
v3 mandíbular que se encarga de la región de la mandíbula
Distribución en capas de cebolla
36
Cuál es el trayecto del nervio trigémino
Sale de la región ventrolateral del puente, se dirige hasta la cueva de meckel que es una cueva ubicada posterior e inferior al seno cavernoso. Ahí hace sinapsis con el ganglio semilunar o de gasser y posterior sus ramas se ramifican V1 se dirige por el seno cavernoso para salir por la fisura orbitaria supeiror, V2 sale por el agujero redondo, V3 sale por el agujero oval.
Se encarga de la sensación de la cara. Senos paranasales, 2/3 ant de la lengua/ duramadre suprantentorial y músculos de la masticación por V3.
C2 y C3se encarga de la sensación de la región posterior de la cabeza.
37
Cuáles son las sensaciones somáticas generales asociadas al núcleo del nervio trigémino
V: sensación de la cara, nariz, senos paranasales, 2/3 anteriores de la lengua, duramadre supratentorial
- Facial, glosofaringeo y vago: sensación de oído externo
Glosofaringeo: sensación de oído medio, 1/3 posterior de la lengua, faringe
Vago 0: sensación de duramadre infratentorial y sensación faringea
38
Cuáles son los 3 núcleos del complejo trigeminal sensitivo
Núcleo trigeminal mesencefalico asociado a propiocepcion
Núcleo sensorial principal del trigemino asociado a tacto fino y presion dental
Núcleo espinal del trigemino asociado a tacto dolor y temperatura y tacto
Se extendiendo desde el mesencefalo hasta los primeros 3 niveles cervicales superiores
39
Donde se encuentra el núcleo sensorial principal del trigemino y cuál es su trayecto
Se encuentra en el puente lateral.
Recibe fibras asociadas a tacto fino y presión dental que vienen del ganglio semilunar o de gasser.
Hacen sinapsis con la neurona de segundo orden del núcleo sensorial principal del trigémino. Los axones cruzan línea media y ascienden como lemnisco trigeminal hasta el núcleo talamico ventral posteromedial a hacer sinpasis con las neuronas de tercer orden viajan hasta la corteza somatosensorial.
Otra vía más pequeña forma el El tracto trigeminotalamico dorsal que viaja desde el núcleo sensorial principal del trigemino de manera ipsilateral hasta el NVPM del tálamo y lleva información a la coerza somatosensorial.
Ambas llevan información sobre tacto ligero y presión dental
40
Donde se encuentra el núcleo espinal del trigémino y que cuál es su trayecto
Se extiende del puente hasta los primeros 3 segmentos cervicales.
Recibe fibras sensoriales del ganglio semilunar por medio del nervio trigémino asociadas al tacto dolor y temperatura, las fibras ingresan al puente y descienden en el tracto espinal del trigemino a hacer sinapsis con las neuronas de segundo orden en el núcleo espinal del trigémino Hacen sinapsis y luego cruzan línea media para ascender como tracto trigémino talamico ventral hasta el NVPM del tálamo donde hacen sinpasis con las neuronas de tercer orden y posterior a la corteza somatosensorial
Distribución de piel de cebolla con la región peribucal en la parte mas rostral del núcleo
41
Cuál es la característica única del núcleo mesencefalico del trigémino
Es el único núcleo que tiene las neuronas sensoriales primarias dentro del sistema nervioso central en lugar de ganglios periféricos. Es análogo del ganglio de la raíz dorsal.
Se encuentra al rededor de la sustancia gris periacueductal
Reciben información sobre propiocepcion de los músculos de la masticación, lengua y reflejo de la mandíbula. Y movimientos oculares
Sus axones ingresan al puente y ascienden para hacer sinapsis con el núcleo mesencefalico del trigemino y luego descienden en el tracto trigemino mesencefalico para hacer sinapsis con el núcleo motor del trigémino.
42
Donde se encuentra el núcleo motor del trigemino y cuál es su trayecto
Ubicado en el puente superior a medio cerca de la salida del V par. EL el encargado de la función motora branquial del trigemino. Sale por la región lateral del puente, Envía sus axones motor que pasan por la parte inferior de cueva de meckel y donde se forma en V3 para salir por el agujero oval. Se encarga de inervar los músculos de la masticación
- pterigoideo medial y lateral
- masetero
- temporal
El músculo tensor del tímpano, el tensor del velo del paladar, el vientre anterior del digástrico y el milohioideo.
La info de NMS al núcleo motor del trigemino es bilateral por lo que una lesión cortical unilateral no genera lesión normalmente sin embargo si la lesión de neurona motora superior es bilateral puede asociarse a hiperreflexia del reflejo mandíbular
43
Neuralgia del trigemino
Dolor neuropatico. Son episodios de dolor breve e intenso que afecta la mitad de la cara. No asociado a déficit sensorial. Mayores de 35 años. Asociado a trigger como lavarse los dientes, masticar o tocar puntos gatillo de la cara.
Puede estar asociado a compresión del nervio por una masa por lo que se debe descartar con RMN. O asociarse a esclerosis múltiple por desmielinizar el nervio.
Tx carbamazepina o descompresión quirúrgica
44
Que se produce en la lesión del núcleo trigéminal en el tallo
Genera pérdida de sensación de tacto dolor y temperatura en cara ipsilateral debido a que las fibras no han desusado.
Puede ser causado por infartos en el tallo, alteraciones vasculares, desmielinizacion.
En ocasiones puede afectar el tracto espinotalamico por su cercanía produciendo pérdida sensorial facial ipsilateral y del cuerpo contra lateral
Las funciones motoras no se alteran por su disposición bilateral
45
Donde se encuentra en el núcleo del nervio facial
En el puente, cerca del núcleo motor del trigémino.
46
Que es es el coliculo facial
Los axones del nervio facial rodean dorsalmente el núcleo del nervio abducens produciendo una protuberancia llamada coliculo facial, que forma parte del piso del 4to ventrículo en el puente
47
Por donde sale el nervio facial en el puente
Por el ángulo ponto cerebeloso en la unión ponto medular
48
Cual es la diferencia entre la parálisis central de neurona motora superior y la de neurona motora inferior
El núcleo facial inferior recibe fibras de la neurona motora superior. Esas fibras corticobulbares envían información de la región superior de la cara de la manera bilateral y la parte inferior de la manera contralateral.
Por lo que la lesión de las fibras corticobulbares faciales producen parálisis facial de la región inferior de la cara contralateral, respetando la parte superior, dando una parálisis facial de neurona motora superior.
La parálisis de neurona motora inferior se da por lesión del núcleo o del nervio facial y se produce pérdida de los movimientos de la cara de región ipsilateral
49
Cuál es el trayecto del nervio facial
Sale por medio del meato auditivo interno con el nervio vestibulococlear. Se dirige posterior e inferior por el hueso temporal donde hace sinapsis con el con núcleo geniculado encargado de la sensación de gusto de 2/3 anteriores de la lengua y de la sensación del conducto auditivo externo.
El nervio facial sale por medio del agujero estilomastoideo y da la rama motora branquial encargada de la invervacon de los músculos de la expresión facial dando las ramas temporal, cigomatica, bucal, mandíbular y cervical. Además invervan el estapedio, platisma, diente posterior del digastrico.
El núcleo salivar superior da la inervscion parasimpatica. Da el nervio petroso mayor que llega al ganglio esfenopalatino y se proyecta a las glándulas lagrimales. Y la cuerda del tímpano que se une a, nervio lingual y van al ganglio submanidbular y se dirigen a las glándulas salivares submandibular sublingual.
El nervio lingual y la cuerda del tímpano llevan información asociada al gusto de los 2/3 anteriores de la lengua. Esas sensaciones tienen sus cuerpos celular3 en el ganglio geniculado. Las fibras gustativas se dirigen al núcleo solitario región rostral, después al núcleo ventral posteromedial y luego a la corteza gustativa
50
Qué es el fenómeno de lágrimas de cocodrilo
Se produce por una regeneracion aberrante de las fibras parasimpáticas del nervio facial tras ser lesionado. Produciendo que se de un lagrimeo en lugar de salivacion cuando ven comida
51
Que es sincinesis en lesión del nervio facial
Se da por regeneracion aberrante de las fibras motoras del nervio facial produciendo que se estimulen varios músculos juntos llevando a un movimiento anormal. Por ejemplo se le indica al paciente que cierre el ojo y se observa también contracción del platisma simultáneo
52
Como se da el reflejo mandíbular
Se percute el mentón. La estimulación viaja por medio de las fibras del nervio trigémino hacia el núcleo mesencefalico del trigémino que se conecta con el núcleo motor del trigémino en el puente generando así el movimiento de la mandíbula de manera refleja.
Lesiones bilaterales de neurona motora superior pueden tener hiperreflexia de este reflejo
53
Por donde sale el nervio vestíbulo coclear del tallo cerebral
Por medio de la unión ponto medular en el ángulo pontocerebeloso
54
Cuál es el recorrido del nervio vestibulococlear
Sale del puente y atraviesa el meato auditivo interno junto con el nervio facial y se dirige al canal auditivo, interno hasta llegar a la coclear y el órgano vestibular
55
Que es el órgano de corti
Es el sitio de recepción de estímulos auditivos, el órgano terminal de la vía auditiva formada por células ciliadas más células de soporte en la cóclea.
hacen sinapsis con las neuronas sensoriales bipolares que tienen sus cuerpos celulares en el ganglio espiral.
Las células,unas ciliadas cercanas a la ventana oval reciben los sonidos de frecuencia alta
Y los de frecuencia baja por medio de las células ciliadas cerca del vértice de la coclea
56
Cómo se distribuye la vía auditiva
Las vibraciones auditivas ingresan por la membrana timpánica, se amplifican por los huesesillos hasta llegar a la ventana oval. Las vibraciones llegan a la escala vestibular que se distribuye por toda la cóclea hasta llegar a la escala timpánica y escala media. Se estimulan los estereocilios de las células ciliadas internas y se produce el potencial de acción. Se estimula el órgano de corti que hace sinapsis con las neuronas señoriales del ganglio espiral, sus axones centrales hacen sinapsis con los núcleos cocleares dorsal y ventral del puente. El núcleo coclear dorsal decusa a nivel del tegumento pontito y asciende como lemnisco lateral hacia el coliculo inferior y luego a la corteza auditiva primaria. Las fibras de el núcleo coclear ventral hacen sinapsis con la oliva superior bilateral en el puente y asciende de manera bilateral hasta el coliculo inferior luego al núcleo geniculado medial y luego a la corteza auditiva. La información es bilateral pero en lesiones corticales se ve principalmente contralateral.
El cuerpo trapezoide se forma de la decusacion de las fibras en el tegmento pontino
57
Cual es la función de los vías vestibulares
Control del tono muscular equilibro y movimientos oculares asociados al movimiento de la cabeza
58
Cuál es la vía vestibular
Los conductos semicirculares utriculo y saculo detectan movimientos de aceleración lineal y rotación e inclinación en los cambios en la posición de la cabeza que hacen que se estimulen las células ciliadas ya sea en la ampolla de los canales semicirculares al distorsionar la cúpula y las células cilisqs en la Crista ampular o distorsión de la mácula q la hora de que la membrana con otolitos se desplaza sobre ella y se estimulan las células ciliadas, hacen sinapsis con las neuronas bipolares sensoriales del ganglio vestibular scarpa. El utriculo sácalo anterior y canal semicircular anterior y lateral estimulan el ganglio vestibular superior y el saculo posterior y el canal semicircular posterior el ganglio vestibulares posterior. Las fibras viajan por medio del vestibulococlear a hacer sinapsis con los núcleos vestibulares ubicados en el bulbo y en el puente.
El núcleo vestibular lateral da al fascículo vestibuloespinal lateral que se encarga de tono extensor y equilibro. El núcleo vestibular medial da al tracto vestibuloespinal medial que llega hasta la región cervical y se encarga del movimiento de la cabeza. El núcleo vestibulares medial es el más grande los núcleos vestibulares.
59
Cuál es la importancia del fascículo longitudinal medial en la vía vestibular
Conecta los núcleos vestibulares medial y superior con los núcleos de los pares craneales asociados al movimiento de los ojos para coordinar los movimientos de los ojos en relación al movimiento de la cabeza
Encargado del reflejo vestibulocular que se da ajustando los movimientos de los ojos ante el movimiento de la cabeza
60
Causas de pérdida de audición unilateral
Lesión del canal auditivo externo
Lesión de la coclea
Lesión del vestibulococlear neurosensorial
Lesión de los núcleos cocleares neurosensorial
Alteración del SNC no produce lesión unilateral porque las vías ascienden de manera bilateral
61
Cuáles son los tumores del ángulo pontocerebeloso
Neuroma acústico
Meningioma
Glumus yugular
Metastasis
Astrocitoma
62
Que es el neuroma acústico
Loe que se forma de la transición de células schwan y oligodendrocitos en la entrada del nervio al canal auditivo interno. Afecta principalmente la vía vestibular. Es unilateral. Bilateral se asocia a neurofibromatosiss 2.
Ocurre en el sitio donde ingresa el vestibulococlear al canal auditivo interno hasta que crece y se extiende hasta el ángulo pomtocerebeloso
Los primeros síntomas son pérdida de audición, tinitus, inestabilidad postural y cuando se extiende al ángulo ponto cerebeloso puede tener alteración del trigémino, principalmente, produciendo pérdida de sensación en cara y el primer signo es la pérdida del reflejo corneal.
Cuando son muy grandes se puede afectar el nervio facial, las vías cortico cerebelosas y corticoespinales produciendo hemiparesia contra lateral, Ataxia ipsilateral, alteración del reflejo nauseoso y la deglución por alteración del 9 y 10 PC y compresión del cuarto ventrículo produciendo hidrocefalia elevación de la pic y muerte
63
Cuáles estructuras forman el techo del cuarto ventrículo
Velo medular ant
Cerebelo
Tela coroidea
64
Cuáles estructuras forman el piso del cuarto ventrículo
Médula rostral y puente caudal
Coliculo facial
Trigono del vago
Trigono hipogloso
65
Cuáles pares cranéales no emergen del tronco encefálico
El nervio olfatorio
Nervio óptico
66
Por donde sale el nervio oculomotor
Por la fosa Interpeduncular
67
Entre cuáles arterias pasa el nervio oculomotor
Entre la arteria cerebelosa superior y cerebral posterior
68
Que información transmite la rama V1 del nervio trigémino
Sensación de los ojos y de la parte superior de la cara
Asociado a reflejo corneal
69
Por cuáles agujeros sale el nervio facial
Meato auditivo interno hacia el canal auditivo
Estilomastoideo para inervar músculos de la expresión facial
70
Por cual agujero del craneo ingresa el espinal accesorio
Agujero magno
71
Que estructura psa por el agujero espinoso
La arteria meníngea media
72
Que estructuras pasan por el canal óptico
El nervio óptico
La arteria oftálmica
73
Que estructura pasa por el conducto carotídeo
La arteria carótida interna
74
Que estructura pasan por el agujero yugular
Glosofaringeo
Vago
Espinal accesorio
Vena yugular interna
75
Que estructuras pasan por el conducto auditivo interno
Nervio facial
Nervio vestíbulo coclear
76
Que tipo de músculo inervan los núcleos motores somáticos y motoras branquiales
Músculo estriado
Los núcleos bronquiales inervan los músculos que derivan de los arcos branquiales
77
Cuáles son los 3 núcleos del tallo que se extienden hacia la médula
SAT
Solitario
Ambiguo
Trigéminal
78
Cuáles células de la retina son parte del snc
Las células ganglionares
79
Cual es la función del nervio oculomotor
Motor somático: movimientos extra oculares
Parasimpático: construcción de la pupila y acomodación por el músculo ciliar
80
Cual es el ganglio de la rama parasimpática del oculomotor
Ganglio ciliar
81
Cual rama del trigémino se encarga de la inervacion motora branquial
La rama V3 mandibular
82
Cual es el ganglio del nervio trigémino
Ganglio semilunar o de Gasser
83
Cuáles vías conectan el núcleo sensorial principal del trigémino con el tálamo VPM
Lemnisco trigeminal que viaja contra lateral
Tracto trigeminotalamico ipsilateral
84
A que sitios se dirige las fibras del trigémino para generar afectividad por dolor facial
Por medio del núcleo espinal de trigémino, tracto trigemino talamico ventral hasta los núcleos intralaminares y formacion reticular
85
Cuales son los 4 núcleos del trigémino
Núcleo sensorial principal
Núcleo espinal del trigemino
Núcleo mesencefalico del trigemino
Núcleo motor del trigemino
86
Cual es el trayecto del reflejo mandibular
Se percute el mentón, la raíz aferente viaja por V3 del trigemino ingresa al puente donde las fibras se dirigen al núcleo mesencefalico del trigemino se forma el tracto trigemino mesencefalico que se dirige al núcleo motor del trigemino en el puente el cual forma la raíz eferente del reflejo, sale por la reg lateral del puente pasa por la cavidad de Meckel, sale por el agujero oval y se encarga de contraer los músculos para el movimiento reflejo de la mandíbula
87
Causas de pérdida de sensación facial
Trauma del nervio trigemino
Lesiones espacio ocupantes o metástasis principalmente cuando se afecta el mentón
Aneurismas de la porción petrosa de la arteria carótida interna o cavernosos
Trastorno del seno
Herpes
schwanoma del trigemino o vestibular
Meningioma del ala del esfenoides
88
Cuáles son las funciones del nervio facial
Motoras branquiales: la inervacion de los músculos de la expresión facial, el estapedio y el vientre posterior del digástrico
Parasimpática: inerva glándulas salivales menos la parotida
Sensorial visceral específica: gusto de los 2/3 anteriores de la lengua
Sensorial general: sensación del meato auditivo externo
89
Cual es la principal función del nervio facial
La función motora branquial
Que inerva los músculos de la expresión facial
90
Cual es el recorrido de la rama motora branquial del nervio facial
El núcleo motor facial se ubica en el puente, sus ramas rodean dorsalmente al núcleo del abducens y se dirigen ventrolateralmente para salir del tallo por el ángulo pontocerebeloso, ingresa al meato auditivo interno junto al vestibulococlear para pasar por el canal auditivo, forma un genu y se dirige posterior e inferior hacia el canal facial. Las ramas salen por el agujero estilomastoideo, pasan por la partida y dan 5 ramas: temporal cigotamica bucal mandibular y cervical para inervar los músculos de la expresión facial
También inervan el estapedio, platisma, vientre posterior del digástrico y estilohiodeo
91
Cual es el recorrido del tracto parasimpático del nervio facial
Las fibras salen del núcleo salivar superior. Estas fibras salen junto con el nervio facial y ya afuera del tronco se forman 2 nervios diferentes.
El nervio petroso mayor lleva las fibras parasimpáticas preganglionares hasta el ganglio esfenopalarino o pterigopalatino y de ahí salen las fibras parasimpáticas post ganglionares que se dirigen hasta las glándulas lacrimales y la mucosa nasal
La otra rama es la cuerda del tímpano que está se dirige hacia arriba antes del agujero estilomastoideo para pasar por la cavidad del oído medio, se une con el nervio lingual que es rama de V3 y sale del craneo por la fisura petrotimpanica del craneo, se dirige hacia el ganglio su mandibular o submaxilar y de ahí a las glándulas salivaras submandibular y sublingual
92
Cual es el trayecto de la función sensorial visceral especializada del facial
Da el gusto de los 2/3 ant de la lengua, los receptores gustativas estimulan la cuerda del tímpano y el nervio lingual, se dirigen hacia el ganglio geniculado en la rodilla del facial y de ahí hasta el núcleo solitario Region rostral. Del núcleo solitario se dirigen por medio del tracto tegmental central hasta el núcleo talamico VPM y de ahí a la corteza del gusto
93
Cual es el principal trastorno del nervio facial
La parálisis de bell. Puede durar días. Se asocia a alteraciones vírales o inflamatorias
Puede presentar dolor retrocular, hiperacusia por lesión del estapedio, disminución del gusto y Ojo seco.
El tratamiento son esteroides por 10 días y gotas oftálmicas
94
Que estudios hacer en pacientes con parálisis facial sospechosas
Resonancia magnética con medio de contraste a/d tumor o lesiones infiltrarivas
Hemograma completo
Glucosa
Punción lumbar A/D vih lyme sarcoidosis
Serologias
95
Causas de parálisis facial
Vírales
Inflamatorias
Tumores que compriman el nervio facial
Sarcoidosis
Lyme
fractura del hueso temporal petroso
96
Como se da el reflejo corneal
Se acaricia la córnea con un hisopo
Se produce la vía aferente por la rama V1 del trigemino que se dirige al núcleo espinal del trigemino y la vía eferente por medio del nervio facial
97
Por donde sale el nervio vestíbular del craneo
Meato auditivo interno
98
Causas de pérdida auditiva conductiva
Cerumen imputado
Otitis
Perforación de membrana timpánica
Esclerosis de los huesesillos del oído medio
99
Causas de pérdida auditiva neuro sensorial
Envejecimiento
Exposición a ruidos fuertes
Fármacos ototoxicos
Meningitis
infecciones virales
Trauma craneo
Tumores del ángulo ponto cerebeloso
Infarto de la arteria laberíntica
100
Funciones del nervio glosofaringeo
Motora branquial: músculo estilofaringeo por el núcleo ambiguo
Parasimpática: núcleo Salivar inferior glándula parotida
Visceral sensorial especial: gusto de 1/3 post
Somatosensorial general: oído medio oído externó faringe y 1/3 post de la lengua
Visceral general: cuerpo carotídeo quimio receptor y barro receptor
101
Por donde sale el nervio gloso faríngeo
Lateral a médula oblongada entre la oliva inferior y el pedunculo cerebeloso inferior
102
Por donde sale el nervio glosofaringeo del craneo
Por medio del agujero yugular
103
Cual es el trayecto de la raíz motora branquial del glosofaringeo
Sale del núcleo ambiguo del puente pof medio del nervio faríngeo, atraviesa el agujero yugular y se dirige a inervar el músculo estilo faríngeo que permite la elevación de la faringe durante el habla, deglución y contribuye Al reflejo nauseoso
104
Cual es el trayecto de la función parasimpática del glosofaringeo
Las fibras parasimpáticas pre ganglionares salen del núcleo Salivar inferior en forma de nervio timpánico que después se une con el nervio petroso menor, se dirigen al ganglio otico y de ahí las fibras pos ganglionares se dirigen a la glándula parotida
105
Cual es la función sensorial visceral del glosofaringeo
Visceral general viaja desde los quimioreeceptoess barroreceptores del cuerpo carotídeo hacia el ganglio petroso (inf) y de ahí hacia el núcleo del tracto solitario region caudal
La visceral especializada viaja por el nervio lingual desde los 1/3 post de la lengua con info del gusto hasta el ganglio petroso y de ahí a la reg rostral del núcleo del tracto solitario
106
Cual es la función somatosensorial del glosofaringeo y cuál es su vía
Lleva información sobre tacto dolor temperatura de oído medio, odio externo, faringe y 1/3 post de la lengua. Fibras viajan hacia el ganglio yugular y petroso y de ahí se dirigen hacia el núcleo espinal del nervio trigemino.
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Cuáles son las funciones y los núcleos del nervio vago
Motora branquial por el núcleo ambiguo se encarga de inervar los músculo de la laringe faringe y esofágico superior que participa en deglución y reflejo nauseoso.
La región causal del núcleo ambiguo da el nervio laríngeo recurrente que ya en la cavidad torácica asciende y se dirige a inervar los músculos intrínsecos de la laringe menos el cricotiroidwo que es inervado por el nervio laríngeo superior
Parasimpática que da fibras desde el núcleo motor dorsal del vago y viaja hasta el corazón pulmones y tracto digestivo arriba del ángulo esplénico para hacer sinpasis con los ganglios terminales y dar las fibras posglionares, forman el Trigono vagal.
La función sensorial visceral:
Especializada viaja de la epiglotis y faringe por medio del nervio laríngeo supeoeor hacia el ganglio nodoso inf hacia la región rostral del núcleo solitario
General: viaja de los quimiorreceptorws barroreceptores y tracto digestivo hacia el ganglio nodoso inferior u posterior a la región causal del núcleo de tracto solitario
Somatosensorial: viene de odio externo, faringe, laringe y meninge infratentorial y viaja hacia los ganglios superior yugular e inferior nodoso hasta el núcleo espinal del trigemino. Info sobre dolor tacto y temperatura
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Donde se origina el nervio laríngeo recurrente
Porción caudal del núcleo ambiguo. Viaja junto con el nervio espinal accesorio por lo que se considera el núcleo craneal de ese par peor después se une al vago.
Encargado de inervar los músculos intrínsecos de la laringe menos el cricotiroideo
También se asocia a información sensorial de las cuerdas vocales
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Cual es la función del nervio espinal accesorio
Función motora branquial. Contrae el ECM y la porción superior del trapecio
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Cual es la función del ECM
Mover la cabeza hacia el lado contralateral
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Cual es la función del ECM
Mover la cabeza hacia el lado contralateral
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Cual es la función y la inervacion del trapecio
Elevar los hombros
La parte superior es inervada por el espinal accesorio
Parte inferior por C3 C4
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De donde se origina el núcleo espinal accesorio
No sale del tronco
Sale de los primeros 6 segmentos cervicales, de la sustancia gris entre él asta dorsal y asta ventral. Abandona la médula espinal entre la raíz dorsal y la raíz ventral y asciende por el agujero magno para luego salir por el agujero yugular para inervar sus músculos
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Que ocurre en las lesiones de NMI del espinal accesorio
Debilidad marcada ipsilateral para elevar los hombros pero puede ser sutiil el déficit de girar la cabeza hacia el lado contralateral porque otros músculos amortíguan el déficit del ECM. Se puede valorar buscando contracción del ECM durante el movimiento de la cabeza hacia el otro lado.
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Donde se encuentra el núcleo del hipogloso
Se ubica el la línea media de la médula oblongada y forma el Trigono del hipogloso del piso del 4to ventrículo
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Por donde sale el núcleo del hipogloso del fallo
Entre la pirámide y la oliva inferior
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Por donde sale el nervio hipogloso del craneo
Por el agujero del hipogloso
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Cual es la función del nervio hipólogo
Motora somática
Inerva los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua
Menos el Palatogloso que es inervado por el VAGO
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Cual es el único músculo de la lengua no inervado por el nervio hipogloso
Palatogloso
Inervado por él X PC
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Que se produce en una lesión de NMS del hipogloso
Las fibras cortico bulbares decusan antes de llegar al núcleo del hipogloso por lo que la debilidad es contralateral
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Que ocurre en la lesión del nervio o núcleo del hipogloso
Lesión de NMI
Atrofia de la lengua ipsilateral
Desviación de la lengua ipsilateral
Parálisis ipsilateral de la lengua
Fasisculaciones
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Causas de lesión de lo pares craneales inferiores
Trauma
Desmielinizacion
Neuropatia diabética
Infecciones
Inflamación
Efectos tóxicos
Tumores
Enfermedad de neurona motora
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Que síntomas produce la neuralgia del glosofaringeo
Dolor de garganta y oído intenso
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Lesión del nervio laríngeo recurrente
Puede producirse durante cirugías como endaeterectomia carotídea, cirugía de tiroides. También masas apicales de pulmón produciendo síndrome de pancoast
Se produce parálisis de las cuerdas vocales ipsilaterales y ronquera
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Que son los tumores gliomicos o glumus yugular
Son unas masas epiteliales que son Histologicamente parecidas a los cuerpos carotídeos que afectan lo pares cranéales inferiores
Tienen gran contribución del glosofaringeo. Se ubican en el agujero yugular por lo que el glumus yugular puede afectar el vago y el espinal accesorio también.
También puede afectar el vestibulococlear y el facial y el hipogloso
Cuando afecta el oído medio se puede ver ante el otoscopio como una masa cavernosa
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Como se clasifican los trastorno de la voz
Ronquera que es producida por vibraciones asincronicas de las cuerdas vocales que esto puede ser producido por inflamación nódulos pólipos
Pérdida de voz que es producida ya por un daño de la cuerda vocal que permite que se salga el aire por la glotis.
Las causas de pérdida de voz pueden ser por una lesión del nervio laríngeo recurrente con una cx de cuello o síndromes de pancoast. O bien por lesiones de la salida del nervio hago como un glumus yugular o por una lesión del núcleo ambiguo en la médula oblongada como en el infarto medular lateral
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Que es la disartria y cuáles son sus causas
Trasfondo de la articulación del habla. Se puede producir por lesión de todos los músculos que participan la articulación del habla. Masticación, labio, lengua, paladar, faringe.
Puede ser producido pro lesiones de la corteza cerebral como ECV. Lesiones de las fibras cortico bulbares. Fibras del cerebelo y de los ganglios nasales. Efectos tóxicos como OH. Lesiones en los núcleos y nervios de los pares craneales V Vll lX X y XII y la unión neuromisxular como miastrnia gravis. ela botulismo y enfermedad de wilson
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Como se evalúa la integridad y reflejos faríngeos
Por medio del reflejo nauseoso
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Lesión de cuáles nervios craneales produce disfagia
Músculos de la lengua, faringe laringe epiglotis y esófago
Glosofaringeo vago e hipogloso
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Cual es el principal riesgo de disfagia
Neumonía por aspiración/ bronco aspiración porque no se da el cierre de la traquea
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Como funciona el reflejo nauseoso
Se estimula la pared posterior de la faringe con un hisopo y las fibras sensoriales y motoras aferentes viajan por medio del nervio glosofaringeo y vago, principalmente del glosofaringeo generando una reacción refleja eferente mediada por el nervio vago
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Como se evalúa el nervio glosofaringeo y vago en el examen físico
Se evalúa la elevación del paladar blando.
Se le indica al paciente que abra la boca u diga Ah.
En lesiones del nervio vago se produce desviación de la úvula hacia el lado normal u desviación del paladar hacia el lado normal mientras el lado anormal cuela como en señal de telón de escenario
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Cuáles son los núcleos de los pares craneales implicados en al risa y el llanto
El facial, glosofaringeo, vago y el hipogloso
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Que es la afección pseudo bulbar
Se produce por lesiones de las fibras cortico bulbares subcorticales o del tronco encefálico que produce incontinecia emocional por activación relaja de la risa y el llanto en el tronco encefálico
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Parálisis pseudo bulbar que es
Es por la alteración de las fibras cortico bulbares subcorticales o del tronco que producen incontinecia emocional por activación de lao reflejos de la risa y el llanto asociado a disfagia disartria
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Epilepsia gelasica que es
Son activadas consulvisas que se manifiestan como risas inapropiadas producidas normalmente por hamartromas hipotalamicos pero también pueden ocurrir en convulsiones del lóbulo temporal
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Que pares craneales presentan Clinica contralateral si se produce una lesión cortical
Nervio facial (parte inferior de la cara contralateral)
El paladar blando controlado por el trigemino (tensor del velo del paladar) y el vago
El espinal accesorio (trapecio)
Hipogloso (lengua contralateral)
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Causas de lesión de V3 que se presenta como adormecimiento de la mandíbula que obstruya el agujero oval
Meningioma
Metástasis
Neuroma trigemino
Sarcoidosis
Aneurisma de la región petrosa de la carótida interna
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Cual masa produce señal de pesa por extensión a través del agujero oval
Neuroma del trigemino
