CA De Estômago E Linfoma De TGI

Question 1

Tipo mais comum de CA de estômago?

Answer 1

Adenocarcinoma.

Question 2

Úlcera peptica é fator de risco pro CA de estômago?

Answer 2

Não.

Question 3

Classificação de Lauren no adenocarcinoma: (2)

Answer 3

Tipo difuso: células não formam padrão definido.
Tipo intestinal: células formam um
Padrão intestinal.

Question 4

O que é CA gástrico precoce?

Answer 4

Câncer que está limitado até a submucosa, independentemente de metástase e acometimento linfonodal.

Question 5

CA gástrico avançado vai além da…..
Indique os sinais de Ca gástrico avançado:

Answer 5

Submucosa.

Question 6

Classificação de Bormann e seus 4 tipos:

Answer 6

Bormann 1: tipo profuso.
Bormann 2: ulceração.
Bormann 3: úlcera com infiltração da prega.
Bormann 4: infiltração sem úlcera difusa/linite plástica.
Tipo 2,3,4 são deprimidos.

Question 7

Quais os dois sintomas mais frequentes do CA gástrico?

Answer 7

Emagrecimento e dor abdominal.

Question 8

Melhor exame para avaliar a profundidade da lesão e acometimento linfonodal/metástase, respectivamente:

Answer 8

Ecoendoscopia e TC com contraste.

Question 9

Cirurgia de CA gástrico?

Answer 9

Gastrectomia total ou subtotal (não retira fundo) com linfadenectomia D2.

Question 10

Local mais comum de linfoma extranodal:

Answer 10

Estômago.

Question 11

Linfoma MALT (associado a mucosa) tem associação com a H pylori. Seu tratamento consiste em:

Answer 11

Erradicação do H pylori com antibiótico terapia e acompanhamento trimestral com EDA e biópsia.

Question 12

Linfonodo supraclavicular esquerdo epônimo:

Answer 12

Nódulo de Virchow.

Question 13

Critérios de ressecção endoscópica no adenocarcinoma gástrico: (6)

Answer 13

Tumor restrito a mucosa.
Menor que 2 cm.
Bem diferenciado.
Não ulcerado.
Sem invasão linfovascular/metástase.
Sem linfonodo acometido.

Question 14

Nódulo de Sister Mary Joseph corresponde:

Answer 14

Implante periumbilical.

Question 15

Prateleira de Blumer é…..

Answer 15

A invasão do fundo de saco.

Question 16

Metástase no ovário tem o epônimo
:

Answer 16

Tumor de Krukenberg.

Question 17

Sinal da carcinomatose peritoneal.

Answer 17

Ascite.

Question 18

Sítios de metástase mais frequentes do CA. (4)

Answer 18

Linfonodo, pulmão, fígado e peritônio.

Question 19

Laparoscopia no CA gástrico, indicação:

Answer 19

T3/T4 ou N+ (para identificar carcinomatose).

Question 20

Quimioterapia de conversão significado:

Answer 20

Transformar tumor irressecável em operável.

Question 21

Gastrectomia total e gastrectomia subtotal, respectivas indicações:

Answer 21

CA proximal (cárdia, fundo e corpo) e CA distal (antro ou piloro), respectivamente.

Question 22

Anastomose pós gastrectomia total:

Answer 22

Esofagojejunal em Y Roux.

Question 23

Anastomose pós gastrectomia subtotal:

Answer 23

Anastomose gastrojejunal em Y de Roux.

Question 24

Indicações de esplenectomia no CA gástrico: (3)

Answer 24

Acometimento do baço.
Linfonodo do hilo esplênico acometido.
Tumor avançado de grande curvatura proximal.

Question 25

Quantos linfonodos tem de no mínimo para um estadiamento?

Answer 25

15.

Question 26

Linfadenectomia D12 retira….

Answer 26

12 cadeias de linfonodos.

Question 27

TTO da fístula da anastomose.

Answer 27

ATB e drenagem em paciente instável, se instável realizar também a cirurgia.

Question 28

Classificação de Siewert:

Answer 28

Question 29

Anatomia arterial do estômago:

Answer 29

Question 30

Características do linfoma gástrico e o seu estadiamento:

Answer 30

Linfoma TGI

-5-10% dos tumores malignos do estômago, delgado e cólon
-sítio extranodal mais comum

Estômago (50-70%) > delgado (10-30%) > cólon (5-10%)
-Linfoma gástrico Primário
-Pode ser multifocal
-Aspecto endoscópico Extremamente variável
-Pode simular úlcera, lesão polipóide, linite

-Estadiamento: EF + TC TAP + HMG, DHL + Biópsia

Medula Óssea + EUS
Linfoma MALT vs Linfoma difuso de grandes células B

Question 31

Dx:

Answer 31

Linfoma gástrico.

Question 32

Etiologia, fatores de risco e Tto do linfoma MALT:

Answer 32

Question 33

Tto do linfoma de células B:

Answer 33

Question 34

Seguimento dos linfomas:

Answer 34

Question 35

Seguimento dos linfomas:

Answer 35

Question 36

Fatores de risco no adenocarcinoma gástrico:

Answer 36

Question 37

Conduta frente a mutação do gene E-caderina:

Answer 37

Question 38

Exames a serem solicitados para estadiamento do Ca gástrico:

Answer 38

Question 39

Achado a seguir:

Answer 39

Carcinomatose.

Question 40

Estadiamento do Ca gástrico:

Answer 40

Question 41

Tipos de Tto do câncer gástrico:

Answer 41

Question 42

Tipos de gastrectomia para tratar o câncer gástrico:

Answer 42

Só fazer a subtotal se tumor em antro ou piloro.

Question 43

Quais os tipos de derivações e quais tem risco de malignizar na anastomose?

Answer 43

B1 e B2.

Question 44

Classificação linfonodal:

Answer 44

Question 45

Quando pode não fazer a linfadenectomia D2? Qual fazer?

Answer 45

Question 46

Resposta:

Answer 46

D.

Question 47

Resposta:

Answer 47

C.

Paciente idosa, se fosse jovem e obstruída poderia ser D.

Question 48

Resposta:

Answer 48

B.

Não pode fazer Neoadjuvância em paciente obstruído ou sem status performace.

Question 49

Resposta:

Answer 49

B.

Question 50

Tipo de tumor gástrico a seguir:

Answer 50

Tipo em anel de sinete, indiferenciado é altamente agressivo.