CA De Estômago E Linfoma De TGI Flashcards
Tipo mais comum de CA de estômago?
Adenocarcinoma.
Úlcera peptica é fator de risco pro CA de estômago?
Não.
Classificação de Lauren no adenocarcinoma: (2)
Tipo difuso: células não formam padrão definido.
Tipo intestinal: células formam um
Padrão intestinal.
O que é CA gástrico precoce?
Câncer que está limitado até a submucosa, independentemente de metástase e acometimento linfonodal.
CA gástrico avançado vai além da…..
Indique os sinais de Ca gástrico avançado:
Submucosa.
Classificação de Bormann e seus 4 tipos:
Bormann 1: tipo profuso.
Bormann 2: ulceração.
Bormann 3: úlcera com infiltração da prega.
Bormann 4: infiltração sem úlcera difusa/linite plástica.
Tipo 2,3,4 são deprimidos.
Quais os dois sintomas mais frequentes do CA gástrico?
Emagrecimento e dor abdominal.
Melhor exame para avaliar a profundidade da lesão e acometimento linfonodal/metástase, respectivamente:
Ecoendoscopia e TC com contraste.
Cirurgia de CA gástrico?
Gastrectomia total ou subtotal (não retira fundo) com linfadenectomia D2.
Local mais comum de linfoma extranodal:
Estômago.
Linfoma MALT (associado a mucosa) tem associação com a H pylori. Seu tratamento consiste em:
Erradicação do H pylori com antibiótico terapia e acompanhamento trimestral com EDA e biópsia.
Linfonodo supraclavicular esquerdo epônimo:
Nódulo de Virchow.
Critérios de ressecção endoscópica no adenocarcinoma gástrico: (6)
Tumor restrito a mucosa.
Menor que 2 cm.
Bem diferenciado.
Não ulcerado.
Sem invasão linfovascular/metástase.
Sem linfonodo acometido.
Nódulo de Sister Mary Joseph corresponde:
Implante periumbilical.
Prateleira de Blumer é…..
A invasão do fundo de saco.
Metástase no ovário tem o epônimo
:
Tumor de Krukenberg.
Sinal da carcinomatose peritoneal.
Ascite.
Sítios de metástase mais frequentes do CA. (4)
Linfonodo, pulmão, fígado e peritônio.
Laparoscopia no CA gástrico, indicação:
T3/T4 ou N+ (para identificar carcinomatose).
Quimioterapia de conversão significado:
Transformar tumor irressecável em operável.
Gastrectomia total e gastrectomia subtotal, respectivas indicações:
CA proximal (cárdia, fundo e corpo) e CA distal (antro ou piloro), respectivamente.
Anastomose pós gastrectomia total:
Esofagojejunal em Y Roux.
Anastomose pós gastrectomia subtotal:
Anastomose gastrojejunal em Y de Roux.
Indicações de esplenectomia no CA gástrico: (3)
Acometimento do baço.
Linfonodo do hilo esplênico acometido.
Tumor avançado de grande curvatura proximal.
Quantos linfonodos tem de no mínimo para um estadiamento?
15.
Linfadenectomia D12 retira….
12 cadeias de linfonodos.
TTO da fístula da anastomose.
ATB e drenagem em paciente instável, se instável realizar também a cirurgia.
Classificação de Siewert:
Anatomia arterial do estômago:
Características do linfoma gástrico e o seu estadiamento:
Linfoma TGI
-5-10% dos tumores malignos do estômago, delgado e cólon
-sítio extranodal mais comum
Estômago (50-70%) > delgado (10-30%) > cólon (5-10%)
-Linfoma gástrico Primário
-Pode ser multifocal
-Aspecto endoscópico Extremamente variável
-Pode simular úlcera, lesão polipóide, linite
-Estadiamento: EF + TC TAP + HMG, DHL + Biópsia
Medula Óssea + EUS
Linfoma MALT vs Linfoma difuso de grandes células B
Dx:
Linfoma gástrico.
Etiologia, fatores de risco e Tto do linfoma MALT:
Tto do linfoma de células B:
Seguimento dos linfomas:
Seguimento dos linfomas:
Fatores de risco no adenocarcinoma gástrico:
Conduta frente a mutação do gene E-caderina:
Exames a serem solicitados para estadiamento do Ca gástrico:
Achado a seguir:
Carcinomatose.
Estadiamento do Ca gástrico:
Tipos de Tto do câncer gástrico:
Tipos de gastrectomia para tratar o câncer gástrico:
Só fazer a subtotal se tumor em antro ou piloro.
Quais os tipos de derivações e quais tem risco de malignizar na anastomose?
B1 e B2.
Classificação linfonodal:
Quando pode não fazer a linfadenectomia D2? Qual fazer?
Resposta:
D.
Resposta:
C.
Paciente idosa, se fosse jovem e obstruída poderia ser D.
Resposta:
B.
Não pode fazer Neoadjuvância em paciente obstruído ou sem status performace.
Resposta:
B.
Tipo de tumor gástrico a seguir:
Tipo em anel de sinete, indiferenciado é altamente agressivo.
