CA De Esôfago Flashcards

1
Q

Tumor de esôfago benigno mais comum?

A

Leiomiomas.

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2
Q

Leiomiomas estão comumente localizados em qual porção do esôfago?

A

Terço médio e distal.

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3
Q

Disfagia no Leiomiomas a partir de quantos centímetros?

A

5 cm

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4
Q

TTO do Leiomiomas e indicação:

A

Excisão cirúrgica se sintomático ou tumor maior que 2 cm.

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5
Q

CA de esôfago mais comum?

A

Carcinoma espinocelular.

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6
Q

Tendência epidemiológica do CA de esôfago:

A

Substituição da incidência entre CA espinoceular pelo adenocarcinoma.

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7
Q

Tilose clínica: (2)

A

Lesões pré malignas de esôfago (papilomatose) e hiperqueratose palmo plantar.

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8
Q

Conduta no Siewert I:

A

Esofagectomia total.

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9
Q

Conduta no Siewert II e III:

A

Esofagectomia total no II.
Gastrectomia total no III.

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10
Q

Cirurgia indicada no CA de esôfago:

A

Esofagectomia em 3 campos e linfadenectomia em 2 Campos (Torácico e abdominal). No Japão faz em 3 Campos com o cervical.

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11
Q

Tumor com comprometimento de pleura, pericárdio e diafragma pode ser ressecável?

A

Sim.

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12
Q

Qual exame é o melhor para o estadiamento TN do CA de esôfago?

A

Ultrassonografia endoscópica.
Obs: TC para ver metástase distantes.

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13
Q

Para excisão endoscópica de CA de esôfago, o tumor não pode ter comprometido:

A

Submucosa.

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14
Q

Fatores de risco para CEC de esôfago: (5)

A

Tabagismo, alcoolismo, bebidas quentes, acalase e tilose.

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15
Q

Fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago: (3)

A

Obesidade.
Uso crônico de bifosfonados.
DRGE/ Barret.

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16
Q

Particularidade da EDA para Dx de CEC precoce:

A

Cromoscopia com lugol.

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17
Q

CA de esôfago para cursar com disfagia tem que comprometer a luz em:

A

70% ou mais.

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18
Q

Sintomas do CA de esôfago.

A

Disfagia.
Perda de peso.
Melena.

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19
Q

Achado na broncoscopia que impede a resseccao da CEC de esôfago?

A

Envolvimento traqueal.

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20
Q

Conduta em tumores ressecáveis T3/T4 e/ou N+.

A

Neoadjuvancia e cirurgia (mesmo com resposta clínica completa).

21
Q

Químio neoadjuvante para:

A

Adenocarcinoma.

22
Q

Quimioterapia neoadjuvante para:

A

CEC (Protocolo CROSS).

23
Q

É preferível a anastomose cervical, pois…

A

Se formar fístula (10% dos pacientes) haverá drenagem superficial.

24
Q

Esofagectomia transhiatal é benéfica em relação a transtoracica, pois:

A

Menor risco de colabar o pulmão, ou seja, menos atelectasia, derrame pleural e pneumonia.

25
Tumores irressecáveis e QRterapia definitiva,critérios: (5)
Metástase a distância. Invasão de aorta, traqueia ou coluna. Linfonodo não regional comprometido. Paciente sem condição cirúrgica. CEC cervical.
26
Indicações de prótese de esôfago para pacientes paliativos: (2)
Afagia e TTO de fístulas.
27
Cirurgia de resgate, critérios (2)
Resgate da performance do paciente e recidiva local.
28
Classificação de Siewert: Obs: ver o epicentro do tumor.
I: adenocarcinoma de 1 ate 5 cm acima da transição esôfagogastrica (TEG) II: adenocarcinoma de 1 cm acima até 2 cm abaixo da TEG. III: adenocarcinoma de 2 cm até 5 cm abaixo da TEG.
29
Complicações pós Esofagectomia: (6)
Fístula (mediastinite se grave) Paralisia das cordas vocais reversível. TEP, pneumonia, atelectasia e broncoaspiracão.
30
Dieta oral em qual dia do PO em pacientes sem fístulas?
8 dia do PO.
31
Critérios para o TTO endoscópico no CA de esôfago precoce:
32
Exame padrão ouro para estadiamento T do CA precoce:
Magnificação associada a cromoscopia. Alternativa: ultrassom endoscópico.
33
Tumores irressecáveis de esôfago invadem:
Traqueia, coluna e aorta. Indicam quimiorradioterapia definitiva.
34
Quais os tipos de câncer de esôfago a seguir?
35
Tumor a seguir deve ser estaduais com eco endoscopia?
Não, pois está avançado com úlceras. Abaixo é passível de ecoendoscopia:
36
Tto do CA de esôfago restrito a mucosa:
ESD é melhor que EMR. Melhor pra Dx é a endoscopia com magnificação dos campos NBI, pois consegue avaliar a estrutura dos vasos.
37
Protocolo CROSS:
Quimiorradioterapia. Pode fazer tanto para adeno como para CEC. Já o FLOT só funciona para CEC.
38
Deve ser feito a esofagectomia mesmo após a terapia neoadjuvante?
Sim.
39
Esofagectomia em 3 Campos é a mesma coisa do que esofagectomia subtotal com gastrectomia polar?
Sim. Lembrar que no Brasil faz esvaziamento linfonodal em 2 Campos, no Japão faz em 3, incluindo a cervical.
40
Classificação de Siewert e conduta:
Só vale para adenocarcinoma da TEG.
41
Tto dos tumores irressecáveis do esôfago:
42
Complicações pós Esofagectomia:
Primeiro exame a ser feito na fístula é a TC de tórax/mediastino.
43
Qual a complicação a seguir?
Fístula de anastomose cervical.
44
Resposta:
D.
45
Os dois principais tipos de esofagectomia:
46
Terapia adjuvante do tumor ressecado de esôfago:
Nivolumabe (imunobiológico)
47
Tto do CA de esôfago:
O melhor esquema para o adenocarcinoma é sem radioterapia, somente com QT. Para CEC é melhor fazer radioquimioterapia.
48
Quando fazer a QRT definitiva no CA de esôfago?
49
Tipos de esofagectomia: