CA De Esôfago

Question 1

Tumor de esôfago benigno mais comum?

Answer 1

Leiomiomas.

Question 2

Leiomiomas estão comumente localizados em qual porção do esôfago?

Answer 2

Terço médio e distal.

Question 3

Disfagia no Leiomiomas a partir de quantos centímetros?

Answer 3

5 cm

Question 4

TTO do Leiomiomas e indicação:

Answer 4

Excisão cirúrgica se sintomático ou tumor maior que 2 cm.

Question 5

CA de esôfago mais comum?

Answer 5

Carcinoma espinocelular.

Question 6

Tendência epidemiológica do CA de esôfago:

Answer 6

Substituição da incidência entre CA espinoceular pelo adenocarcinoma.

Question 7

Tilose clínica: (2)

Answer 7

Lesões pré malignas de esôfago (papilomatose) e hiperqueratose palmo plantar.

Question 8

Conduta no Siewert I:

Answer 8

Esofagectomia total.

Question 9

Conduta no Siewert II e III:

Answer 9

Esofagectomia total no II.
Gastrectomia total no III.

Question 10

Cirurgia indicada no CA de esôfago:

Answer 10

Esofagectomia em 3 campos e linfadenectomia em 2 Campos (Torácico e abdominal). No Japão faz em 3 Campos com o cervical.

Question 11

Tumor com comprometimento de pleura, pericárdio e diafragma pode ser ressecável?

Answer 11

Sim.

Question 12

Qual exame é o melhor para o estadiamento TN do CA de esôfago?

Answer 12

Ultrassonografia endoscópica.
Obs: TC para ver metástase distantes.

Question 13

Para excisão endoscópica de CA de esôfago, o tumor não pode ter comprometido:

Answer 13

Submucosa.

Question 14

Fatores de risco para CEC de esôfago: (5)

Answer 14

Tabagismo, alcoolismo, bebidas quentes, acalase e tilose.

Question 15

Fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago: (3)

Answer 15

Obesidade.
Uso crônico de bifosfonados.
DRGE/ Barret.

Question 16

Particularidade da EDA para Dx de CEC precoce:

Answer 16

Cromoscopia com lugol.

Question 17

CA de esôfago para cursar com disfagia tem que comprometer a luz em:

Answer 17

70% ou mais.

Question 18

Sintomas do CA de esôfago.

Answer 18

Disfagia.
Perda de peso.
Melena.

Question 19

Achado na broncoscopia que impede a resseccao da CEC de esôfago?

Answer 19

Envolvimento traqueal.

Question 20

Conduta em tumores ressecáveis T3/T4 e/ou N+.

Answer 20

Neoadjuvancia e cirurgia (mesmo com resposta clínica completa).

Question 21

Químio neoadjuvante para:

Answer 21

Adenocarcinoma.

Question 22

Quimioterapia neoadjuvante para:

Answer 22

CEC (Protocolo CROSS).

Question 23

É preferível a anastomose cervical, pois…

Answer 23

Se formar fístula (10% dos pacientes) haverá drenagem superficial.

Question 24

Esofagectomia transhiatal é benéfica em relação a transtoracica, pois:

Answer 24

Menor risco de colabar o pulmão, ou seja, menos atelectasia, derrame pleural e pneumonia.

Question 25

Tumores irressecáveis e QRterapia definitiva,critérios: (5)

Answer 25

Metástase a distância.
Invasão de aorta, traqueia ou coluna.
Linfonodo não regional comprometido.
Paciente sem condição cirúrgica.
CEC cervical.

Question 26

Indicações de prótese de esôfago para pacientes paliativos: (2)

Answer 26

Afagia e TTO de fístulas.

Question 27

Cirurgia de resgate, critérios (2)

Answer 27

Resgate da performance do paciente e recidiva local.

Question 28

Classificação de Siewert:
Obs: ver o epicentro do tumor.

Answer 28

I: adenocarcinoma de 1 ate 5 cm acima da transição esôfagogastrica (TEG)
II: adenocarcinoma de 1 cm acima até 2 cm abaixo da TEG.
III: adenocarcinoma de 2 cm até 5 cm abaixo da TEG.

Question 29

Complicações pós Esofagectomia: (6)

Answer 29

Fístula (mediastinite se grave)
Paralisia das cordas vocais reversível.
TEP, pneumonia, atelectasia e broncoaspiracão.

Question 30

Dieta oral em qual dia do PO em pacientes sem fístulas?

Answer 30

8 dia do PO.

Question 31

Critérios para o TTO endoscópico no CA de esôfago precoce:

Answer 31

Question 32

Exame padrão ouro para estadiamento T do CA precoce:

Answer 32

Magnificação associada a cromoscopia.
Alternativa: ultrassom endoscópico.

Question 33

Tumores irressecáveis de esôfago invadem:

Answer 33

Traqueia, coluna e aorta.

Indicam quimiorradioterapia definitiva.

Question 34

Quais os tipos de câncer de esôfago a seguir?

Answer 34

Question 35

Tumor a seguir deve ser estaduais com eco endoscopia?

Answer 35

Não, pois está avançado com úlceras.

Abaixo é passível de ecoendoscopia:

Question 36

Tto do CA de esôfago restrito a mucosa:

Answer 36

ESD é melhor que EMR.

Melhor pra Dx é a endoscopia com magnificação dos campos NBI, pois consegue avaliar a estrutura dos vasos.

Question 37

Protocolo CROSS:

Answer 37

Quimiorradioterapia.
Pode fazer tanto para adeno como para CEC.

Já o FLOT só funciona para CEC.

Question 38

Deve ser feito a esofagectomia mesmo após a terapia neoadjuvante?

Answer 38

Sim.

Question 39

Esofagectomia em 3 Campos é a mesma coisa do que esofagectomia subtotal com gastrectomia polar?

Answer 39

Sim.

Lembrar que no Brasil faz esvaziamento linfonodal em 2 Campos, no Japão faz em 3, incluindo a cervical.

Question 40

Classificação de Siewert e conduta:

Answer 40

Só vale para adenocarcinoma da TEG.

Question 41

Tto dos tumores irressecáveis do esôfago:

Answer 41

Question 42

Complicações pós Esofagectomia:

Answer 42

Primeiro exame a ser feito na fístula é a TC de tórax/mediastino.

Question 43

Qual a complicação a seguir?

Answer 43

Fístula de anastomose cervical.

Question 44

Resposta:

Answer 44

D.

Question 45

Os dois principais tipos de esofagectomia:

Answer 45

Question 46

Terapia adjuvante do tumor ressecado de esôfago:

Answer 46

Nivolumabe (imunobiológico)

Question 47

Tto do CA de esôfago:

Answer 47

O melhor esquema para o adenocarcinoma é sem radioterapia, somente com QT.
Para CEC é melhor fazer radioquimioterapia.

Question 48

Quando fazer a QRT definitiva no CA de esôfago?

Answer 48

Question 49

Tipos de esofagectomia:

Answer 49