Bariátrica E Complicações Flashcards
IMC normal:
18,5 até 25.
IMC entre 30 e 35:
Obesidade grau 1.
IMC entre 35 e 40:
Obesidade grau 2.
IMC maior que 60:
Super superobeso.
Superobeso tem o IMC de:
50 a 60.
Indicações de bariátrica:
IMC maior que 40, IMC entre 35 e 40 com
Qualquer comorbidade e IMC de 30 a 35 com DM 2 refretaria.
Maior de 18 anos e sem idade limite. Já realizou TTO clínico por 2 anos e sem uso de drogas.
Qual principal Hormônio que diminui após bariátrica?
Grelina (hormônio da fome).
Função do GLP-1 (5):
Aumenta a produção de insulina, diminui sua resistência. Aumenta saciedade. Diminui a produção de glicose e glucagon.
Hormônios que aumentam pós bariátrica: (2)
GLP-1 e peptídeo Y.
Definição do sucesso da cirurgia bariátrica?
Perda de 50% do excesso de peso e manter isso por pelo
Menos 2 anos.
Quando ocorre o nadir da perda de peso pós bariátrica?
18 a 24 meses
Causas anatômicas do reganho de peso maciço (50% do excesso de peso perdido): (4)
Excesso de fundo gástrico.
Fístula gastro-gástrica.
Remanescente gástrico grande.
Alça comum longa.
Tipos de cirurgia bariátricas?
Restritiva, mista e disabsortivas.
Qual tipo predominantemente disabsortivo?
Scopinaro e duodenal Switch, ambas são derivações biliopancreaticas.
Cirurgia mais feita no mundo e no Brasil, respectivamente?
Sleeve (gastrectomia vertical) e bypass Y de Roux.
Melhor cirurgia para controle do diabetes:
Bypass.
Cirurgia associada a piora do refluxo:
Gastrectomia vertical.
Hérnia interna pós bypass, também chamada de…
Hérnia de Petersen.
Sinal mais precoce da fístula no PO?
Taquicardia.
Sinais clínicos da fístula pós bariátrica?
Taquicardia, derrame pleural
Unilateral e distensão abdominal.
Exame de escolha para Dx de fístula pós bariátrica:
TC com
Contraste Via oral.
Complicação relacionada a gastrectomia vertical e conduta:
Trombose de veia porta e anticoagulação.
Dumping precoce e tardio, tempo e mecanismo:
Precoce ate 30 min após alimentação, devido reflexo vasovagal.
Taria após 3 horas após alimentação, devido a alta descarga insulina e alimentos hiperosmolar.
Tratamento do dumping: (3)
Dieta fracionada.
Diminuir a dose de carbo.
Acarbose.
Estigma social de obesidade é uma comorbidade?
Sim.
Indicações e contraindicações de bariátrica:
Prader willi contraindica a cirurgia.
Novas indicações de bariátrica, atualização de 2022:
Contraindicações da cirurgia bariátrica:
Exames indicados no pré operatório de bariátrica e recomendação de perda de peso:
Obs: mesmo se o paciente diminuir o IMC, ele continua com indicação de bariátrica.
Definição de cirurgia bariátrica de sucesso:
Definição de reganho de peso pós bariátrica:
Causas anatômicas de reganho de peso pós bariátrica e exames solicitados:
Complicação a seguir:
Complicações a seguir:
Tto das complicações anatômicas de reganho de peso após a bariátrica:
Quais as principais complicações do By-Bass e da sleeve?
Complicação a seguir:
Fístula da Gastrojejunostomia.
Quadro clínico e Exames para Dx de fístula pós bariátrica:
Padrão ouro é a TC com contraste VO e EV.
Tto da fístula da anastomose:
Locais de sangramento pós By pass e Tto:
Tipos de hérnias internas após cirurgia bariátrica (y de Roux):
Dx é clínico.
Se houver suspeita clínica de hérnia interna, mas TC vier normal, qual o próximo passo?
Laparoscopia.
Dx a seguir:
Hérnia interna.
Dx a seguir:
Local de fístula mais comum após a gastrectomia vertical:
Vácuo endoscópico é boa opção no Tto.
Complicação a seguir e Tto:
O principal Tto é o bypass.
Resposta a seguir:
B.
Resposta a seguir:
A.
Trombose de veia porta não acontece no bypass.
Diferença do dumping precoce do tardio e cite o Tto de ambos:
Quais vitaminas devem ser repostas após bariátrica? Pode haver TEP e rabdomiolise pós bariátrica?
Sim.
Reposição parenteral.
Quando indicar bypass e gastrectomia vertical?
Exames solicitados no reganho de peso:
Tratamentos de causas anatômicas do reganho de peso:
Qual a principal complicação pós bypass? Qual o quadro clínico?
Tipos de sangramento pós bariátrica e conduta:
Complicação a seguir e seu Tto:
Complicação a seguir e Tto:
Características do sangramento da linha do grampo e trombose de veia porta:
