Abdome Agudo Vascular Flashcards
Principal caracteristica do abdome agudo vascular:
Dor não compatível com o exame físico.
Abdome agudo vascular é mais comum: (3)
Sexo feminino, idosos e com comorbidades.
Quais os tipos agudo de abdome vascular:
Arterial, venoso e não oclusivo.
Quais são as causas de abdome vascular arterial agudo?
Trombose (aterosclerose) e embolia.
Abdome agudo vascular arterial mais comum:
Embolia.
Causas do abdome agudo vascular venoso: (4)
Teombofilia, trauma, neoplasia e trombose de porta.
Abdome agudo vascular não oclusivo, causas:
Hipofluxo (choque, uti e drogas)
Quadro clínico do abdome agudo vascular:
Desproporção entre dor e exame físico, distensão abdominal sem peritonite, dor aguda difusa intensa e súbita.
No abdome agudo arterial, a dor é….
Súbita e intensa. Se for por trombose pode ter perda de peso.
A dor no abdome agudo venoso é…
Insidiosa e há mais distensão, podendo ter sangramento digestivo.
Laboratório clássico de abdome agudo:
Acidose metabólica com lactato/DHL elevado.
Exame de escolha no abdome agudo vascular:
Angiotomografia.
Exame padrão ouro no abdome agudo vascular:
Arteriografia, mas usada só para intervenção.
Em todos os pacientes com abdome agudo, dar o suporte clínico:
ATB EV, sonda nasogástrica, sonda vesical e hidratação.
TTO do não oclusivo:
Trate choque e se necessário indicar a papaverina (vasodilatador intestinal).
Abdome agudo venoso ou arterial TTO:
Anticoagulação plena e se precisar cirurgia.
TTO na embolia:
Embolectomia com Fogarty.
Trombose arterial pode-se indicar a:
Trombectomia.
TTO da trombose venosa:
Anticoagulação plena.
Quando indicar a laparotomia?
Sinais de sofrimento de alça: dor intensa refratária, acidose com leucocitose, achados na tomografia e piora clínica.
Incisão na laparotomia:
Mediana.
Pacientes compensados no TTO cirúrgico se faz a:
Anastomose pós ressecação.
Pacientes instáveis/graves se faz a:
Estomia e sepultamento. Peritônio átomos e reabordagem em 48h se necessário.
Dor típica da trombose intestinal crônica:
Após alimentação e perda de peso.
USG Doppler serve de:
Triagem em suspeita de trombose intestinal crônica.
TTO para isquemia intestinal crônica:
Clínico para aterosclerose e endovascular.
Definição de colite isquemia:
Isquemia transitória mais comum no cólon esquerdo.
Causa da colite isquêmica:
Hipofluxo esplancnico.
Hipofluxo esplancnico é gerado em:
Vasculites, iatrogenia, trombose venosa, choque, drogas e atividade física extenuante (maratona).
Tríade da colite isquemica:
Dor abdominal, diarreia e enterorragia.
Diagnóstico de colite isquemica feito por:
Colonoscopia.
TTO da colite isquemica:
Clínico.
Se necrose intestinal se faz cirurgia.
Comunicações da artéria mesentérica superior e inferior, superficial e profundo são, respectivamente:
Arcada de Drummond e o arco de Riolan, respectivamente.
Area de Griffiths:
Flexura esplênica.
Area Sudeck se localiza na junção:
Retosigmoide.
Na embolia o trombo é:
Médio-distal sem calcificação de formato oval e rodeado por contraste.
Obs: na trombose há calcificação e o trombo se localiza no ostio.
Exame de escolha na isquemia não oclusiva:
Arteriografia.
Sinal do Rx na colite isquemica:
Impressão polegar.
Resposta:
E.
Tto do abdome agudo vascular não oclusivo:
Papaverina.
Exemplos: abdome agudo vascular por choque.
Quando fazer a laparotomia no abdome agudo vascular? Quais opções cirúrgicas?
