C22 - Farmakologi: Behandling af hypertension Flashcards

1
Q

Hvad er
formålet med antihypertensiv behandling?

A

Beskytte patienten
mod de blodtryksrelaterede
sygdomme.

Hypertensive
Arteriosklerotiske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Risikofaktorerne der peger på hypertensiv behandling.

A

Familie disp til kardiovaskulære sygdomme.

Diabetes

Hyperkolesterolæmi

Rygning

Abdominal fedme (mænd >102 cm, kvinder >88 cm).

Organ påvirkning

Andre sygdomme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er behandlingsmålet ved hypertension behandling?

A

<140/90 mmHg

<140/85 mmHg ved diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Den non farmakologiske behandling af hypertensive sygdomme?

A

Tænk KRAM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ohms lov for BT?

A

BT = CO x TPR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mekanismen ved hypertensive sygdomme ved behandlingsformer?

A

Tænk som gas og vandmester. Hvordan letter man trykket?

Tap lidt vand af (diuretika)

Svæk pumpen (beta blokker)

Udvid rørene (calcium blokkere)

Styr rørsystemet bedre (RAS hæmmer).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Diuretika ved hypertension?

A

Specielt tiaziddiuretika i lave doser.

Kort tid: Plasma og ECV falder, BT fald.

Uger: Plasma og ECV normaliseres, TPR falder.

RAS aktiveres kompensatorisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tiazid virkning?

A

Hæmmer Na og Cl reabsorptionen i distale tubulus.

Kardilaterende virkning

Na - falder
K - Falder
Urat - stiger
Ca - stiger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvor virker Beta blokkere?

A

Hjertet:
Overvejende B1 receptorer (kontraktilitet, frekvens, excitabilitet)

Bronkier og kar: Overvejende B2-receptorer (Dilation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Typer af beta blokkere?

A


Kardioselektive B1 f. metoprolol

Nonselektive, f.eks. propranolol

Egenstimulerende effekt (lille klinisk relevans)

Kombinerede alfa og beta receptorblokkere
( labetalol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mekanismen ved beta blokkere ved hypertension?

A

Initialt: puls falder, SV falder, CO falder, TPR stiger.

Senere: Hæmmet NA release, TPR falder og BT falder.

Andet: Hæmmet reninfrigørelse, ATII falder, central Adrenerg hæmning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bivirkninger ved beta blokkere?

A


CNS: søvnforstyrrelser, mareridt, hallucinationer,

Kardielle: AV blok

Bronkospasmer hos patienter med astma eller KOL

Muskeltræthed og kølige ekstremiteter, Raynaud fænomen

Sløret/forlænget hypoglykæmi hos diabetikere?

Impotens

Depression?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mekanismen bag Ca-antagonister?

A


Blokerer spændingsafhængige Ca kanaler: Nedsat Ca
influks

Hjertemuskulatur: nedsat kontraktilitet og impulsledning

Karvæggens glatte muskulatur: dilatation af arterioler,
TPR
fald , BT fald

Virker på alle glatte muskelceller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilken Ca-antagonist virker bedst på AV overledning?

A

Verapamil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bivirkninger ved Ca antagonist?

A

Bivirkninger: Hovedpine,
flushing, ankelødemer,
obstipation,
reflekstachycardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken Ca antagonist virker ikke på overledning eller RAS?

A

Amlopidin. T1/2= 40 timer.

SE: Ankelødemer, hovedpine, rødme.

17
Q

Hvilken medicin bruges til at hæmme RAS?

A

Renin hæmmer
ACE hæmmer
ATII receptor blokker

18
Q

Bivirkninger ved ACE hæmmer?

A

Angioneurotisk ødem
Tør hoste
Reversible nyrefunktionsnedsættelse.
- Der accepteres op til 30% kreatinin stigning.

19
Q

Bivirkninger ved ATII-receptor antagonist?

A

Mile og forbigående:
- Svimmelhed, creatinin stigninger.

Sjældne tilfælde:
- Hududslæt, hyperkaliæmi og forhøjet levertal.
- Angioneurotisk ødem.

Normaliseres ved seponering af behandling

20
Q

Britiske guidelines for behandling af hypertension?

A

ABCD
AB –> RAS hæmmer
CD –> ikke RAS hæmmer.

A-ngiotensin hæmmer.
B-eta blokker
C-alcium blokker
D-iuretika

Vælg en (undtagen beta
blokkere)

Kombiner to, en fra hver side

Kombiner tre, frit valg

21
Q

Hvad giver man til gravide der døjer med hypertension?

A

Labetolol, evt. Ca antagonist.

ACE-1, ARB, diuretika er alle kontraindicerede.

22
Q

Hvad giver man til hjertesvigts patienter der døjer med hypertension?

A

Overvej altid en ACE I (ARB) og betablokker (metoprolol, carvedilol)

Evt tillæg af diuretika

23
Q

Hvad giver man til angina pectoris, IHD patienter, der døjer med hypertension?

A

Betablokker

ACE I og calcium antagonister

24
Q

Hvad giver man til diabetikere der døjer med hypertension?

A

Oftest kombinationsterapi

DM1 bør indgå en ACE I

DM2 bør indgå en ARB

25
Q

Ekstra gennemgang. Hypertensionbehandling for dummies, hvad giver man?

A

Førstevalg:
- Thiazider
- Ca antagonist
- ACE hæmmer, ARB

Valg i anden række:
- Alfa1 blokker
- Beta blokker