C22 - Farmakologi: Behandling af hypertension Flashcards
Hvad er
formålet med antihypertensiv behandling?
Beskytte patienten
mod de blodtryksrelaterede
sygdomme.
Hypertensive
Arteriosklerotiske
Risikofaktorerne der peger på hypertensiv behandling.
Familie disp til kardiovaskulære sygdomme.
Diabetes
Hyperkolesterolæmi
Rygning
Abdominal fedme (mænd >102 cm, kvinder >88 cm).
Organ påvirkning
Andre sygdomme
Hvad er behandlingsmålet ved hypertension behandling?
<140/90 mmHg
<140/85 mmHg ved diabetes
Den non farmakologiske behandling af hypertensive sygdomme?
Tænk KRAM
Ohms lov for BT?
BT = CO x TPR
Mekanismen ved hypertensive sygdomme ved behandlingsformer?
Tænk som gas og vandmester. Hvordan letter man trykket?
Tap lidt vand af (diuretika)
Svæk pumpen (beta blokker)
Udvid rørene (calcium blokkere)
Styr rørsystemet bedre (RAS hæmmer).
Diuretika ved hypertension?
Specielt tiaziddiuretika i lave doser.
Kort tid: Plasma og ECV falder, BT fald.
Uger: Plasma og ECV normaliseres, TPR falder.
RAS aktiveres kompensatorisk.
Tiazid virkning?
Hæmmer Na og Cl reabsorptionen i distale tubulus.
Kardilaterende virkning
Na - falder
K - Falder
Urat - stiger
Ca - stiger
Hvor virker Beta blokkere?
Hjertet:
Overvejende B1 receptorer (kontraktilitet, frekvens, excitabilitet)
Bronkier og kar: Overvejende B2-receptorer (Dilation)
Typer af beta blokkere?
Kardioselektive B1 f. metoprolol
Nonselektive, f.eks. propranolol
Egenstimulerende effekt (lille klinisk relevans)
Kombinerede alfa og beta receptorblokkere
( labetalol)
Mekanismen ved beta blokkere ved hypertension?
Initialt: puls falder, SV falder, CO falder, TPR stiger.
Senere: Hæmmet NA release, TPR falder og BT falder.
Andet: Hæmmet reninfrigørelse, ATII falder, central Adrenerg hæmning.
Bivirkninger ved beta blokkere?
•
CNS: søvnforstyrrelser, mareridt, hallucinationer,
•
Kardielle: AV blok
•
Bronkospasmer hos patienter med astma eller KOL
•
Muskeltræthed og kølige ekstremiteter, Raynaud fænomen
•
Sløret/forlænget hypoglykæmi hos diabetikere?
•
Impotens
•
Depression?
Mekanismen bag Ca-antagonister?
•
Blokerer spændingsafhængige Ca kanaler: Nedsat Ca
influks
•
Hjertemuskulatur: nedsat kontraktilitet og impulsledning
•
Karvæggens glatte muskulatur: dilatation af arterioler,
TPR
fald , BT fald
•
Virker på alle glatte muskelceller
Hvilken Ca-antagonist virker bedst på AV overledning?
Verapamil
Bivirkninger ved Ca antagonist?
Bivirkninger: Hovedpine,
flushing, ankelødemer,
obstipation,
reflekstachycardi