C20 - Hjerteklapsygdomme Flashcards
Forekomst af klaplidelse. Benævn hyppigst først.
Aortastenose
Mitralinsufficiens
Aortainsufficiens
Mitralstenose og højresidige klapsygdomme er sjældne i DK.
Benævn symptomer ved hjerteklapsygdomme.
Åndenød (AS; AR, MS, MR)
Angina pectoris (AS, AR)
Hjertebanken (AS, AR, MS, MR)
Synkope (AS)
Hvilke hjertemislyde hører man ved AS?
Systolisk, ru, 2 højre IC-rum, projicerer til halskar, 2 hjertelyd mangler.
Hvilke hjertemislyde hører man ved AR?
Diastolisk, blæsende, højfrekvent, langs venstre sternalrand.
Hvilke hjertemislyde hører man ved MS?
Diastolisk, rumlen, lavfrekvent, max over apex.
Hvilke hjertemislyde hører man ved MR?
Systolisk, blæsende, max over apex, proj til venstre axil.
Udredning ved hjerteklapsygdomme?
Anamnese
Stetoskopi
EKKO
KAG > 40 år
Evt. MR eller CT (aorta)
Behandling ved hjerteklapsygdomme?
• Kirurgisk behandling (
– Klapimplantation (biologisk eller mekanisk)
– Klapplastik
• Perkutan klapimplantation (
– Transarterielt eller apikalt
• Perkutan klapplastik
– MitraClip
• Medicinsk behandling diuretika
–Pallierende
Indikationer for hjerteklapoperation?
Svær klapdysdunktion
Symptomer eller påvirket venstre ventrikelfunktion
Behandling EFTER operation af hjerteklapper?
Endokardit profylakse ved tandindgreb med risiko for blødning (amoxicillin 2 g)
Blodfortyndende behandling
Mekanisk klap: livslang
Biologisk: magnyl 3 mdr
Plastik: Ingen
Perkutan: Clopidogrel 6 mdr og livslang magnyl.
Ætiologi bag AS?
Calcificeret stenose
Pressure overload tilstand –> der skal genereres højere tryk for ejektion og ejektionen bliver mindre.
Specifikke symptomer ved AS?
Dyspnø
Brystsmerter
Besvimmelse ved anstrengelse
Svimmelhed
Heydes syndrom
Hvad er Hendes syndrom?
Blødningsanæmi.
Hvilken undersøgelser supplerer man EKKO med?
Peakgradient, mean gradient
Hvordan gradueres en svær AS?
Meangradient > 40
Aorta klap areal < 1.0