C12 - Hypertension Flashcards

1
Q

Nævnt hypertensionrelaterede sygdomme

A

Tidlig død

Atherosclerose

apopleksi

AMI

Hjerteinsufficiens

Nefropati

Claudicatio intermittens

The CV continuum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

leve og hypertension?

A

Taber leveår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kliniske grænser for hypertension?

A

Normal < 140 og <90
grad 1-3 (140 til >180 og/eller 90 til >110
ISH >140 og <90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hypertension og alder

A

prævalensen stiger med alderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hos ældre?

A

Ned vaskulær compliance

Stive kar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Risikovurdering af hypertension

A

Så snart, den er over normale BT og i grad 1

Diabetes, nyre eller hjertekarsygdom

Grad 1 og 1-2 risikofaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Anamnese af hypertension patienten?

A

Familie disp

Hypertension relaterede sygdomme

Andre aktuelle eller tidligere sygdomme

Medicin

Livsstil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Obj. undersøgelse ved hypertension pt?

A

Abdominalomfang (striae?)

Stetoskopi

palpation

Oftalmoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Paraklinik ved hypertension pt?

A

EKG mhp. hypertrofi, rytme m.m.

Blodprøver, kreatinin, natrium, kalium, lipid, hbA1c

Albumin/kreatinin ratio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Blodtryksmåling i hjemmet?

A

3X morgen og aften i 3 dage

gns. de sidste 2 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Blodtryksmåling ambulant?

A

24 timers monitorering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Indikationer for hjemme- og døgn blodtryk?

A

1) Nydiagnosticeret hypertension uden organskade

2) Mistante om konsultation hypertension

3) Behandlingsresistent hypertension

4) Mistanke om maskeret hypertension

5) Mistanke om natlig hypertension

6) Symptomer for hypertension

7) Blodtrykskontrol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandlingsstrategi ved pt med grad 1 hypertension og ingen risikofaktorer?

A

< 15% Non-farmakologisk behandling i 6-12 mdr., derefter evt. farmakologisk behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vurdering af globale CV risiko?

A

91% af alle hypertensive pt’er har mindst 1 ekstra risiko faktor

stigning i risikofaktorer –> stigning i global CV risiko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandlingsstrategi til grad 1 hypertension med 1-2 risikofaktorer?

A

15-20%

Non-farmakologisk behandlings i 3-6 mdr., derefter evt. farmakologisk behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandlingsstrategi til grad 1 hypertension med 1-2 risikofaktorer OG >3 risikofaktorer med diabetes, nyre problemer eller hjertekarsygdom?

A

20-30 % > 30 %

Non-farma + farma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad indebærer den non-farmakologiske behandling af hypertensive patienter?

A

KRAM:

Vægttabt ved overvægt

Reduktion af alkohol

Reduktion af salt indtag

Motion

Ophør med tobak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad indebærer den farmakologiske behandling af hypertensive patienter?

A

•thiaziddiuretika i lav dosis
•Calciumantagonister
•Betablokkere
•ACE-hæmmere
•Angiotensin II antagonister
•Reninantagonist
•andre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Førstevalgpræparater for farmakologisk behandling

A

•thiaziddiuretika i lav dosis
•Calciumantagonister
•ACE-hæmmere
•Angiotensin II antagonister

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kontraindikationer ved diuretika?

A

Arhritis urica

Graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kontraindikationer ved betablokere blokkere?

A

Astma/bronkitis

A-V blok

22
Q

Kontraindikationer ved ACE hæmmer

A

Graviditet

Angioneurotisk ødem

nyrearteriestenose

23
Q

Hvilken diuretika giver cancer?

A

Hydroklorthiazid

24
Q

Typisk bivirkninger ved calcium blokkere?

A

Hovedpine og ødem

Felodipin giver også angina pectoris

25
ACE hæmmer typisk bivirkninger?
Hoste Angioneurotiske ødem Hyperkaliæmi Kreatininstigning
26
Hvilken medicin virker på CO?
Diuretika og b-blokkere
27
Hvilken medicin virker på TPR?
Diuretika, beta blokkere, calcium antagonister, ACE hæmmer og renin hæmmer
28
Hvilken medicin giver man særlig til pt med hjerteinsufficiens?
RAAS-blokade beta blokkere Diuretika
29
Hvilken medicin giver man særlig til pt med diabetes type 1?
ACE 1
30
Hvilken medicin giver man særlig til pt med diabetes type 2, som døjer med hypertension?
ARB - angiotensin receptor blokker
31
Hvilken medicin giver man særlig til pt post apoplektisk
ACE 1, diuretika
32
Hvilken medicin giver man særlig til gravide pt'er
labetalol, alfa-methyldopa
33
Hvordan foregår den akutte antihypertensive behandling?
Højt BT i sig selv er sjældent eller aldrig indikation for akut antihypertensiv behandling •BT overestimeres ofte initialt. •Risiko for uhensigtsmæssigt BT-fald •Hypoperfusion af livsvigtige organer •Hjerne •Hjerte •Nyrer •Øjne
34
Hvornår er der behov for hyperakut nedsættelse af BT
BT >220/120 mmHg ved livstruende organpåvirkning BT >200/100 •Højtryks lungeødem – furosemid + nitroglycerin •Dissekerende aortaaneurisme - Trandate •Adrenerg krise - Trandate •Akut myokardieinfarkt - furosemid + nitroglycerin •Encefalopati – Trandate (20-40 mg i.v.)
35
Nævn årsager til sekundær hypertension?
•Obstruktiv søvnapnø •Parenkymatøs nyresygdom (renal hypertension) •Nyrearteriestenose (renovaskulær hypertension) •Primær hyperaldosteronisme ( obs CAVE) •Fæokromocytom (Cushing)
36
Definer obstruktiv søvnapnø
Total obstruktion af de øvre luftveje i mere end 10 sekunder
37
Hvad kan obstruktiv søvnapnø medføre?
Intermitterende hypoxi tilfælde, der inducerer vedvarende aktivering af det sympatiske nervesystem --> Fører til hypertension via øget CO, TPR og væskeretention
38
Hvad kan give renal hypertension?
Glumerulonefritis Interstitiel nefritis Polycystisk nyresygdom Diabetisk nefropati
39
Ved aktivering af RAAS, hvad sker der så med kalium?
Hypokaliæmi i blodet
40
Hvad kan give tilstande med øget RAAS aktivering?
Reninproducerende tumorer Tarm, nyre, ovarier, knoglemarv
41
Udredning af nyrearterie stenose?
Isotoprenografi ACE hæmmer renografi test CT-angiografi Renal angiografi
42
Klinisk mistanke for stenose i nyrerne?
• Tidlig debut <40 år • Stigende BT efter god kontrol • Grad 3/accelereret hypertension • Spontan hypokaliæmi • Stigende s-creat. under ACEI • Behandlingsresistent hypertension • Anden storkarsygdom
43
Behandling mod stenose i nyrerne?
Perkutan Transluminal renal angioplasti (PTRA)
44
Indikationer for invasiv behandling ved stenose i nyrerne?
Terapiresistent hypertension Sufficient antihypertensiv behandling ikke tolereres Yngre med fibromuskulær dysplasi Bilateral stenose med aftagende nyrefunktion En fyrede stenose med aftagende funktion Recidiverende lungeødem uden anden udløsende årsag
45
Indikationer for udredning for primær hyperaldosteronisme?
Pt har veldokumenteret hypertensio og en af følgende: Hypokaliæmi Terapiresistent hypertension Hypertension hos yngre (<40 år) Binyre indidentalomer
46
Årsagerne bag primær hyperaldosteronisme?
Binyrerbarkadenom, 40% Bilateral binyrerbark hyperplasi, 60% eller: carcinomer osv.
47
Hvilket enzym er relevant ifm. hyperaldosteronisme?
11-beta-HSD Genetisk eller erhvervsmæssig hæmning Spørg ind til lakrids indtag, da den hæmmer.
48
Hvad er Phæochromocytom?
• Fæokromocytomer er tumorer opstået i de kromaffine celler i binyremarven, som producerer katecholaminerne adrenalin, noradrenalin og dopamin. • Lignende tumorer opstået i de sympatiske ganglier kaldes paragangliomer.
49
Symptomer og fund ved Phæochromocytom?
Anfaldsfænomener (Triaden: Hovedpine, palpitationer, sved) Svært traktabel hypertension med varierende BT niveauer Forhøjet metanefriner
50
Hvordan behandles Phæochromocytom?
Operativt, fjernes, efter medicinsk behandling med alfa-blokerende antihypertensiv behandling