C13 - Akut hjertesvigt Flashcards
Hvordan defineres akut kardiogent shock (KS)?
Utilstrækkelig cirkulation
.
Hvordan diagnosticeres KS?
Anamnese
Symptomer
Klinisk undersøgelse
Parakliniske undersøgelser
Hvad udspørges der ved en anamnese af KS?
Subjektive symptomer, så som dyspnø og smerter
Hvilke kliniske tegn kan man spotte ved KS?
Hypotension (SAP <90 mmHg)
Tegn på organsvigt
herunder oliguri, konfusion, urolighed og aggression
Sympatikusaktivering
Koldsved, kølig extremetiteter
Parakliniske fund ved KS?
A-gas
- Metabolsk acidose (skyldes mindsket udskillelse i nyren)
- pH < 7,2
- BE < -5
- laktat > 4
RU-thorax
Stase
Pleuravæske
Ectasia cordis
EKG
Iskæmi (STEMI?)
rytme
TTE/TEE
Regional vægfunktion
EF
Klapfunktion
Hvilke to hovedårsager fører til KS?
Kardiale eller ekstrakardiale
Nævn kordiale årsager bag KS?
AKS
Arytmier
Kronisk hjerteinsufficiens
Klap sygdom
Infektion
Tamponade
Nævn ektrakardiale årsager bag KS?
Lungeemboli
Dissekerende TAA
Hypertensiv krise
Overhydrering
Anæmi
Hvordan har mortaliteten udvikler sig med årene ift. AKS
Faldet pga. flere invasiv undersøgelser og mindre trombolyser
Hvilke akut hjertesvigts patienter skal til invasiv behandling?
AMI +- PCI
< 75 år
Infarkt < 36 timer
Shock < 6 timer
Shock 6-12 timer
Shock > 12 timer
Alle sidstnævnte konfereret der på
Hvad før man ved kardiogent svigt ved AKS?
Intensiv monitorering
Inotropi
Mekanisk understøtning (IABP, impella, ECHLA)
Pacing AV
Hvad indebærer hæmodynamisk monitorering
Pulsoxymetri
EKG
Invasivt blodtryk (A-kanyle eller CVK)
Diurese
Måling af CO
EKKO - EF, VV dilation
Pulmonalis kateter
CO afhænger af?
- Hjertets størrelse.
- Hvor effektiv hjertet er (LVEF)
- HR.
Hvad skal cardiac index ligge på?
> 2.2 l/min
Hvad påvirker slagvolumen?
Preload, afterload og kontraktilitet