C1+2 - Iskæmisk hjertesygdom Flashcards
Hvad er karakteristisk ved slow respons i hjertet?
Ingen Na+ kanaler. Funny current.
1) Ca2+ ind
2) Funny ind
3) Kalium ud
Funny current aktiveres med hyperpolarisering, ret langsom diastolisk aktiv.
Hvor stor er en normal cardiac out put?
5,6 liter/min
Slagvolumen?
80 ml/slag
Uddrivnings fraktion (EF)?
0,67
Slutdiastolisk volumen? EDV
120 ml
Slutsystolisk volumen? ESV
40 ml
Uddrivningshastighed?
0m5 m/s
Hvad gør tryk-volumen kurven mindre mod højre?
Højere afterload
Hvad gør tryk-volumen kurven støre mod højre?
Højere preload
Hvad forskyder den isovolæmiske trak-volumen kurve mod venstre?
Højere kontraktilitet.
Hvilke kompensatoriske indgreb gør hjertet ved myokardie skader?
Ved dårlig LV funktion aktiveres RAS, NH og SNS som kan føre til yderligere forværring af skaden, hæmodynamiske alterationer som alt fører til remodellering og endnu dårligere LV funktion.
Hvad er vigtigt ved dårlig LV funktion?
At LV fortsat ikke overbelastes. Derfor RAS, SNS og NH ikke er godt ved aktivering. Natriuretiske peptider, NO og vasorelaksatorer og diurese medicin er tilgengæld bedre, da hjertet på denne måde ikke overbelastes med en masse væske.
Hvilket system er ofte targeted ved CV sygdomme?
RAAS
Hvilken virkning har bradykinin?
Modsat Angiotensin II.
Binder til BK receptor –> vasodilation
anti remodellering og natriurese - diurese.
Hvad kan remodellering føre til og hvad er det der præcis sker?
Jamen det er en hypertrofi, hjertet tilpasser sig det store work load.
Flere muskelceller –> større volumen –> større iltbehov for hjertet –> hjertet kan ikke følge med –> stort og slapt hjerte
Det kan føre til –> Hjertesvigt, arytmi og død.
Hvor mange i DK har hjerteinsufficiens?
60.000 og 8000 pr år.
Hvor mange dør af hjerteinsufficiens?
Ca. 50% dør 3 år efter diagnosen.
Hvad er typiske symptomer?
Dyspnø, træthed, brystsmerter og evt. hæmoptyse.
Ætiologien bag hjertesvigt?
Overbelastning
- Trykoverbelastning
- Volumen
Underfyldning
- Klapstenose
- Perikardiel sygdom
Nedsat muskelfunktion.
- Nedsat masse
- Nedsat kontraktilitet
Hvad er konsekvenserne af en fortykket alveolær membran?
Længere diffusionsvej.
Større gradient i længere tid.
Mindre reserve ved fysisk arbejde.
Risikofaktorer ved iskæmisk hjertesygdom (IHS)?
•Diabetes mellitus
•Smoking
•Hypercholesterolemia
•Hypertension
•Overweight and obesity
•Lack of physical activity
•Unhealthy diet
•Stress
•Age
•Gender
•Family history
Udredning af IHS?
Anamnese
EKG
Non-incasive og invasive
Blodprøver
CASE:
•67 year female with first time cardiac symptoms
•Chest pain at noon 12:00 (1 hour ago)
•Risk factors: - active smoker - diabetes - hypertension - hypercholesterolemia
•Tele-ECG with inferior elevations
•Sinusrytme 81/minute
•Blood pressure: 95/60 mmHg
Hvad må man mistænke, at patienten fejler, og hvilke(t) diagnostisk(e) tiltag er vigtigst når patienten når frem til hospitalet?
Infarkt i RCA
Man henviser til KAG
Hvad er de vigtigste udredningsværktøjer ved AMI?
KAG
Troponin
CK-MB
