C16 - Karkirurgi Flashcards

1
Q

Hvad er problemet ved tillukning af carotis?

A

Det største problem er embolisering. sender embolus afsted

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hemisfærerelaterede symptomer?

A

Apoplexi (pga stenose)

TCI

Amarourosis fugax (forbigående blindhed)

Der findes dog diff diagoniser:

Klapsygdom
atrium/ventrikel septim defekt
Tromber
plaques osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Risiko for ny apoplexi

A

Efter 1 gang øget risiko for igen indenfor 1 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

behandling af blodpropper?

A

Medicinsk
Kirurgisk
- Fokalt neurologisk symptom. Symptomerne skal være præcise og konkrete. F.eks. en arm der ikke fungerer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvornår laver man karkirurgi?

A

Stenose i carotis int. over 50%

< 3 mdr efter sidste symptom

fokale neurologiske symptomer

Forebygger blodprop , skal være forebyggende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan foregår operation?

A

Generel eller lokal bedøvelse

Afklemning
plaque fjernes
Lukning med patch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Åreforkalkning risikofaktorer?

A

Alder ≥ 65 år, eller 50-64 med risikofaktorer
Genetisk disposition
Rygning
Dyslipidæmi
Hypertension
Diabetes mellitus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad kendetegner aortaaneurismer?

A

diameter øget >50%

Nedbrydning af elastiske fibre i aortavæggen

Aneurismer kan være i hele aorta

Hyppigst infrarenalt

Aortadissektion er en anden sygdom
(thorakalde aorta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Risikofaktorer for aortaneurisme

A

Mænd

familie

rygning

hypertension

750 pr år i DK

Ingen screening, tilfældigt opdaget fund.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvor mange degenerative?

A

95 %

inflammatoriske og mytokiske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symptomer for aneurisme?

A

Asymptomatiske (ofte)

Symptomer:

Smerter
kompression
Emboliseirng

Rumperede;
Intraabdominalt (mod tarme)/retroperitonealt (blodtryksfald)

Smerter, schock og bevidstløshed, død

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Risiko for ruptur ved AAA?

A

≤ 55 mm ≤ 1 %
55-60 mm 6 %
60-70 mm 10-15 %
≥ 70 mm > 30 %

Vækst 2-3 mm/år

OP > 5-5,5 cm ved AAA
- forebyggende operation…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvornår behandler man?

A

5-5,5 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Modalitet ved behandling

A

Åben - transperitonealt, åbner retroperitonealt og fjerner tarme til side

endovaskulær

afhænger af placering, anatomi alder osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke form for åbne operationer findes der?

A

Aortailikal protese

Aortobi ilikal protese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken endovaskulær form findes der?

A

EVAR - Endovaskulær aneurisme repar

igennem a. femoralis og iliaca

Blodet sikre så det ikke løber ud af udposninger således at udposningen ikke vokser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvornår laver man åben og hvad sker der efter?

A

Yngre
Raske
Al anatomi
Kureret
Ingen kontrol (3 mdr)
Indlagt 5-6 dage
Større risiko for postoperative komplikationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvornår laver man EVAR og hvad sker der efter?

A

Ældre
Megen comorbiditet
Begrænset ifht anatomi
Ikke-kurativ behandling
Livslang kontrol
Indlagt 1-2 dage
Umiddelbar genvist, men udlignes efter to år

19
Q

Er der ikke stor embolirisiko ved en EVAR, hvis der alligevel kan ligge blod uden for protesen, så man får en ordentlig muraltrombe?

20
Q

Findes der screening for AAA?

A

Nej, men de arbejder hårdt på det. Meget efterspurgt. Via ultralyd.

21
Q

Hvad skal ankel-branchial index være for åreforkalkning?

A

< 90% eller >140%

22
Q

Prævalens for åreforkalkning

A

10-20 % > 65 år
12-25 % > 70-80 år

23
Q

Differential diagnoser til åreforkalkning?

A

artrose, spinalstenose, nerverodskompression

24
Q

Hvad er prævalensen hos mænd for AF

25
HVordan måler man ankel BT?
ALTID DOPPLER forelæser fuld mad her
26
Klassikation af PAD?
Fontaines klassifikation: Symptomfri Claudicatio intermittens Iskæmiske hvilesmerter Iskæmiske sår/gangræn --> kritisk iskæmi
27
Hvordan behandles PAD?
Efter symptomer og lokalisation
28
Hvad er prognosen for cladiocation intermittens
25 % forværres <10 % hvilesmerter <5 % amputeres dvs. ”godartet” sygdom, som ofte er stationær
29
Hvad er prognosen for PAD generelt?
Større risiko for død/apoplexi/AMI (større for kl II, III og IV i forhold til asymptomatisk) 40 % døde efter 5 år (mest pga CI) 65 % døde efter 10 år (66 % døde af AMI) -dvs. ”alvorlig” markør for livstruende atherosklerose
30
Hvad diagnosticerer man ÅF?
Symptomer Puls BT CT eller MR angiografi
31
Behandling for Claudicatio intermittens?
Systematisk gangtræning (gå udover smertegrænsen, kan være svært) Livsstil Antihypertensiv behandling Diabetes kontrol Kolesterol sænkende Antitrombotisk behandling
32
Behandling for åreforkalkning generelt efter konservativ mislykkes?
Perkutan transluminal angioplasti (PTA) Lyske TEA Iliaca TEA Femorofemoro cross over Jo mere distalt desto bedre
33
Kronisk kritisk iskæmi
Fontaine III-IV Hvilesmerter lokaliseret til fod, sår eller gangræn Relateret til lavt ankeltryk Smerter ofte morfinkrævende “Truet ben” Høj mortalitet, 20 % 1 år!
34
Operation af kritisk iskæmi
Central operation : Cirka samme som AAA Samme postoperstive forløb Perifer operation: Perifer operation med in situ eller kunststof Fjerne veneklapper eller vendt vene 10-30 % ikke muligt med OP Amputation kan være en god operation – også som førstevalg
35
Hvornår gives axillovifemoral bypass?
dårlig almen tilstand
36
Hyppigste dødsårsager ved PAD?
Mindst 50% --> iskæmisk hjertesygdom 20% --> apoplexi
37
Hvor mange patienter med PAD har IHD eller cerebrovaskulære sygdom?
60%
38
Årsager til akut iskæmi?
Trombosering i atherosklerotisk arterie Embolus – AFLI, AMI, muraltrombe i aneurisme, atherosklerose Iatrogen Kartraume (dissektion/kontusion) Grafttrombose (inkl stents) Trombofili Malignitet
39
Symptomer ved akut iskæmi?
5 p'er!!!1 PAIN; PAIN; PULSLESS; PARALYSIS; PARASTESIA
40
Udredning ved akut iskæmi?
Billed --> akut/subakut
41
Behandling ved akut iskæmi?
Trombektomi/embolektomi Bypass hvis der er afløb
42
Behandling ved akut iskæmi?
Trombektomi/embolektomi Trombolyse Bypass hvis der er afløb
43
Behandling ved compartment syndrom
Faciotomi