C16 - Karkirurgi Flashcards
Hvad er problemet ved tillukning af carotis?
Det største problem er embolisering. sender embolus afsted
Hemisfærerelaterede symptomer?
Apoplexi (pga stenose)
TCI
Amarourosis fugax (forbigående blindhed)
Der findes dog diff diagoniser:
Klapsygdom
atrium/ventrikel septim defekt
Tromber
plaques osv.
Risiko for ny apoplexi
Efter 1 gang øget risiko for igen indenfor 1 år
behandling af blodpropper?
Medicinsk
Kirurgisk
- Fokalt neurologisk symptom. Symptomerne skal være præcise og konkrete. F.eks. en arm der ikke fungerer.
Hvornår laver man karkirurgi?
Stenose i carotis int. over 50%
< 3 mdr efter sidste symptom
fokale neurologiske symptomer
Forebygger blodprop , skal være forebyggende
Hvordan foregår operation?
Generel eller lokal bedøvelse
Afklemning
plaque fjernes
Lukning med patch
Åreforkalkning risikofaktorer?
Alder ≥ 65 år, eller 50-64 med risikofaktorer
Genetisk disposition
Rygning
Dyslipidæmi
Hypertension
Diabetes mellitus
Hvad kendetegner aortaaneurismer?
diameter øget >50%
Nedbrydning af elastiske fibre i aortavæggen
Aneurismer kan være i hele aorta
Hyppigst infrarenalt
Aortadissektion er en anden sygdom
(thorakalde aorta)
Risikofaktorer for aortaneurisme
Mænd
familie
rygning
hypertension
750 pr år i DK
Ingen screening, tilfældigt opdaget fund.
Hvor mange degenerative?
95 %
inflammatoriske og mytokiske
Symptomer for aneurisme?
Asymptomatiske (ofte)
Symptomer:
Smerter
kompression
Emboliseirng
Rumperede;
Intraabdominalt (mod tarme)/retroperitonealt (blodtryksfald)
Smerter, schock og bevidstløshed, død
Risiko for ruptur ved AAA?
≤ 55 mm ≤ 1 %
55-60 mm 6 %
60-70 mm 10-15 %
≥ 70 mm > 30 %
Vækst 2-3 mm/år
OP > 5-5,5 cm ved AAA
- forebyggende operation…
Hvornår behandler man?
5-5,5 cm
Modalitet ved behandling
Åben - transperitonealt, åbner retroperitonealt og fjerner tarme til side
endovaskulær
afhænger af placering, anatomi alder osv.
Hvilke form for åbne operationer findes der?
Aortailikal protese
Aortobi ilikal protese
Hvilken endovaskulær form findes der?
EVAR - Endovaskulær aneurisme repar
igennem a. femoralis og iliaca
Blodet sikre så det ikke løber ud af udposninger således at udposningen ikke vokser
Hvornår laver man åben og hvad sker der efter?
Yngre
Raske
Al anatomi
Kureret
Ingen kontrol (3 mdr)
Indlagt 5-6 dage
Større risiko for postoperative komplikationer
Hvornår laver man EVAR og hvad sker der efter?
Ældre
Megen comorbiditet
Begrænset ifht anatomi
Ikke-kurativ behandling
Livslang kontrol
Indlagt 1-2 dage
Umiddelbar genvist, men udlignes efter to år
Er der ikke stor embolirisiko ved en EVAR, hvis der alligevel kan ligge blod uden for protesen, så man får en ordentlig muraltrombe?
Nej
Findes der screening for AAA?
Nej, men de arbejder hårdt på det. Meget efterspurgt. Via ultralyd.
Hvad skal ankel-branchial index være for åreforkalkning?
< 90% eller >140%
Prævalens for åreforkalkning
10-20 % > 65 år
12-25 % > 70-80 år
Differential diagnoser til åreforkalkning?
artrose, spinalstenose, nerverodskompression
Hvad er prævalensen hos mænd for AF
60%
