Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K1 - Hjerte > C17 - Thrombokardiologi og lungeemboli > Flashcards

C17 - Thrombokardiologi og lungeemboli Flashcards

1
Q

Hvad består tromber af?

A

Fibrin og blodets celler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan karakteriseres arterielle tromber og hvad aktiveres de af?

A

Dannes i kar med hurtig strømningshastighed. De består af aggregerede trombocytter, bundet sammen af fibril.

De aktiveres af endotelcelleskader fx. ruptur af plaque i koronarkar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan karakteriseres venøse tromber?

A

Dannes i kar med langsom strømningshastigheder. De består af erytrocytter og leukocytter bundet via fibriner, få trombocytter.

Den venøse trombedannelse initieres almindeligvis i en lomme bag en veneklap og
hyppigst i en dyb vene i lægmuskulaturen. Når trombocytaggregatet er dannet,
aktiveres kaogulationen med dannelse af fibrin, som bidrager til at forankre
tromben i den underlæggende venevæg. Hvis aflejringen af fibrin og trombocytter
fortsætter vil blodets strømming yderligere blive reduceret og tromben vil ende
med at okkludere karret. Denne fase af tromben er mest betinget af
koagulationskaskaden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan ser en artikel trombe ud makroskopisk?

A

Makroskopisk er en sådan arteriel trombe grålig med fast sprød konsistens (bleg tromme)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan ser en venøs trombe ud makroskopisk?

A

Makroskopisk er denne trombe blød, gelantiøs og mørkerød (rød trombe)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke artielle tromboemboliske sygdomme findes der og hvilken form for tromme er det?

A

AMI, apopleksi

–> trombocyt trombe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke venøse tromboemboliske sygdomme findes der og hvilken form for tromme er det?

A

DVT, lungeemboli

–> koagulationstrombe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prognosen for DVT og LE?

A

– DVT: 5.000 10.000/år i DK

– LE: 3.500/år i DK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvor mange af indlagte DVT pt’er har LE?

A

50% hvori 5% har symptomer herpå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvor mange af LE pt’er har DVT?

A

80% hvori 10-15 har symptomer herpå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Den kliniske præsentation af DVT?

A

Pludseligt!!!
Varme, rødme, hævelse, palpitationer (ødme set. dybe vener)

VRHP
–>
Virtual reality og HP computere giver DVT

Huskeregel ;)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad består Virchows triade af?

A

Blodet: Hyperkoagubilitet
Blodstrømning: Stase
Karvæg: Traume

TSH b husk det. Virchow har fuld TSH niveauer
–>
Huske regel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Af risikofaktorer ift. DVT, taler man om medfødte. Nævn et par stykker.

A 
1.
Tromboemboli i familien
2.
Antithrombin mangel
3.
Protein C og/eller S mangel
4.
Activated protein C resistens
5.
Factor V Leiden mutation
6.
Hyperhomocysteinæmi
7.
Prothrombin mutation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Af risikofaktorer ift. DVT, taler man om erhvervede. Nævn et par stykker.

A 
1.
Alder >40 år
2.
Fedme
3.
Tidligere venøs tromboemboli
4.
Antifosfolipid syndrom
5.
Malignitet
6.
Kronisk hjertesvigt
7.
Paralysis af UE
8.
Inflammatorisk tarmsygdom
9.
Polycytemia vera
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Den primære diagnostiske værktøj ved DVT er?

A

Test af D-dimer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvis D-Dimer testen er positiv ved DVT, hvad gør man så?

A

Henviser til Ultralyd

Hvis positiv –> Behandle

Hvis negativ –> Gentage UL efter 8-10 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvis D-Dimer testen er negativ ved DVT, hvad gør man så?

A

Wells score

Hvis lav/moderat –> Afslut

Hvis høj –> Ultralyd, er UL negativ gentager man UL efter 8-10 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor god er d-dimer som test til DVT?

A

Jamen ved negativ test, kan man med stor sandsynlighed udelukke DVT og LE (høj NPV)

Ved positiv test er det lidt sværere, da det kan skyldes flere ting, så som inflammation, dissektioner osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hvad er D-dimer?

A

Fibrin split produkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er en wells score?

A

Sandsynligheden for DVT ud fra forskellige variabler. Disse variabler kan indebærer disponerede faktorer, symptomer, kliniske tegn og klinisk vurdering (minus point da man udelukker den her). Man tildeler 1 point for hvert nyt fund.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Grænserne for wells score?

A

Lav - 0 point
Intermediær - 1-2 point
Høj - >3 point

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hvilke behandlingsformer findes der for DVT?

A

Forebyggende for progressionen, og perifer embolisering. Post trombotisk syndrom, PTS.

LMH + vitamin K antagonist eller NOAC

Kompressionsstrømber, 2 år eller 6 måneder hvis ingen tegn på PTS

Trombofiliudredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kliniske karakteristika for lungeembolier?

A

Klassiske symptomer
der medfører mistanke for LE:

  • Åndenød
  • Brystsmerter
  • Besvimmelse
  • Hæmoptyse

Styrket mistanke ved:

-Relevant eksposition
Unilateral

-hævelse/smerter af benet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvordan påvirker LE hjertet?

A

RV svigt pga akut
trykbelastning kan forårsager død.

RV trykstigning kræver
obstruktion i 30 50% af
karsengen i lungekredsløbet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvordan vurderer man risikoen ved en suspekt pulmonal emboli?

A

Man vurderer om der er shock eller hypertension.

hvis ja –> Høj risiko

hvis nej –> mindre risiko

26
Q

Diagnostisk algoritme for mistanke om LE med shock eller hypotension?

A

Hvis der er mulighed for CT-angiografi, så laver man det. Ved positiv fund behandles LE ved primær reperfusion. Ved negativ fund leder man efter andre årsager til ustabil hæmodynamik.

Hvis der ikke er mulighed for CT. Laver man EKKO for højresidig belastning. Hvis nej –> andre årsager.
Hvis ja –> laver CT.

27
Q

Diagnostisk algoritme for mistanke om LE UDEN shock eller hypotension?

A

Vurderer først klinisk sandsynlighed for LE ved klinisk vurdering eller wells score.

Lav score –> D-dimer, hvis positiv –> CT, hvis positiv –> Behandling

Hvis høj score –> CT –> hvis positiv –> behandling

28
Q

Diagnostiske undersøgelse ved LE

A
  • A-gas
    • Hypoxi og hypocapni
  • EKG
    • Sinustakykardi
    • S1 QIII TIII - mønster
    • Højresidig grenblok
    • Neg. T tak V1-3(4)
  • Rtg af thorac
    • Diff diagnose
      • Pneumoni
      • Pneumothorax
    • Lunge infarkter
      • Pleuritis
      • Hæmoptyse
      • Feber
  • EKKO
    • Anbefales ikke akut hos ikke høj risiko LE Pt’er
    • Skal ALTID føres akut ved højrisiko LE pt’er
  • Finde andre årsager til ustabil hæmodynamik så som tamponader, klapsygdom, dissektioner, blødninger osv.
29
Q

V/P lungeskintigrafiens anvendelighed og statistiske styrke?

A

Bedre end pulmonal CT-angiografi til perifere LE’er. God NPV og relativt god PPV også.

30
Q

Hvordan behandles medicinsk en LE?

A

Trombocythæmmer og antikoagulation

Trombolyse

31
Q

Nævn trombocythæmmere..

A

Aspirin, clopidogrel og prasugrel

32
Q

Benævn antikoagulationende medicin

A

Vitamin K antagonist, Rivaroxaban, LMH, bivalirudin, dabigatran

33
Q

Den initiale behandling ved LE?

A

Ilt-behandling –

sat >90%

34
Q

Hvad gives ved siden af en trombolyse behandling?

A

Heparin –> LMH eller UFH

35
Q

Hvornår gives en VA-ECMO + reperfusion

A

Når hjerte og lunge ikke fungerer optimalt mhp på gasudveksling

36
Q

Hvad gives til lav/intermediære risiko pt’er ifm. LE

A

LMH og vitamin K antagonist

eller

NOAC

  • Rivaroxeban eller apixaban i monoterapi.
  • Dabigatran + LMH i 5 døgn
37
Q

Hvordan opstartes behandling med warfarin og hvad er behandlingsmålet?

A

Blodprøver før start. Behandlings mål er INR på 2-3

38
Q

Interaktioner der kan påvirke effekten af warfarin?

A

Broccoli, kål osv.

Lægemidler som diclocil og rifampicin nedsætter INR.

Ciprofloxacin, statiner, claritromycin, svampemidler osv. øger INR.

39
Q

Nævner to NOAC og hvad står NOAC for

A

Rivaroxaban (faktor Xa), apixaban (faktor Xa), dabigatran (trombin hæmmer direkte)

Non vitamin K antagonist oral anticoagulant.

40
Q

Behandlingsvarigheden for LE sekundært til temporær risikofaktor?

A

3 måneder

41
Q

Behandlingsvarigheden for uprovokeret LE?

A

Min. 6 måneder

42
Q

Behandlingsvarighed for recidiv LE?

A

Min. 12 måneder

Såfremt recidiv øges forlænges med 2-3 måneder.

43
Q

Behandlingsvarigheden ved livstruende LE?

A

Livslang behandling.

44
Q

Behandlingsvarigheden for DVT/VTE?

A

12-18 måneder

45
Q

Behandling hos patienter med LE/VTE og cancer?

A

Vægtbaseret LMH subkutant i min. 6 måneder.

46
Q

Patienter med aktiv cancer og VTE, men som ikke tolererer eller ønsker LMH, hvordan behandler man dem?

A

VKA

47
Q

Hvad giver man gravide med LE?

A

LMH under hele graviditet (da det ikke passerer placenta) + muligvis min. 6 uger postparum.

48
Q

hvor mange procent af døde gravide kvinder indebærer LE?

A

14 %

49
Q

Ved nefropati hos patienter med LE under LMH behandling, hvad gør man så?

A

Reducerer LMH dosis med 50% ved GFR < 20 ml/min

50
Q

Problematikker ved langvarig LMH indtag?

A

Ophobning af LMH og blødninger.

-> BLodprøve

Heparin induceret trombocytopeni (indtag over 5 dage)

-> Kontrollere trombocytter efter 1 uge, 4 uger og derefter ved klinisk mistanke.

51
Q

Overdosering ved vitamin k antagonister?

A

INR ønskes på 2-3. Såfremt den er over det, så pauser man behandlingen. Eventuelt giver man vitamin k eller frisk frosset blod

52
Q

Ved hvilken tilstand giver man ALDRig vitamin K ????

A

Mekanisk klapprotese

53
Q

Kontrol ved DVT?

A

Kompressionsstrømper i 2 år

54
Q

Kontrol ved LE?

A

EKKO i 3-6 måneder

55
Q

Trombofiliudredninger laves hos…?

A

Pt < 50 år uden klare disposition for VTE

Laves før VKA eller 3 uger i ophør

56
Q

Ved mistanke om cancer?

A 
CT thorax (særligt ved rygeanamnese) 
CT abdomen
PSA or mænd og GU for kvinder.
57
Q

Forebyggelse af VTE efter kirurgi?

A

NOAC

58
Q

Forebyggelse af VTE ved intensive pt?

A

LMH

59
Q

Forebyggelse af VTE ved sepsis?

A

LMH

60
Q

Forebyggelse ved lav risiko for VTE?

A

Kompressionsstrømper

61
Q

Hvem skal altid behandles med VKA (Eller LMH)

A 
–
Patienter med mekaniske hjerteklapproteser
–
Patienter med moderat eller svær
mitralklapstenose
–
Patienter med svær nyreinsufficiens (eGFR <15
ml/min)
62
Q

Patienter med hjerteklap problemer eller nyreproblemer behandles altid med????

A

VKA eller LMH

K1 - Hjerte (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions