C14 - Kronisk hjertesvigt

Question 1

Hvornår har man hjertesvigt?

Answer 1

Symptomer/tegn på hjertesvigt i hvile eller ved anstrengelse og

objektiv evidens på hjertedysfunktion

Question 2

Kronisk hjertesvigt - prævalens?

Answer 2

65-74 år - 7%

> 75 år - 10%

20.000 indlæggelser pr år

Question 3

Hvad er den årlige overlevelsesrate ved kronisk hjertesvigt?

Answer 3

1 år –> 81 %
5 år –> 52 %
10 år –> 30 %

Question 4

Sammenhæng mellem pulmonal tryk og minutvolumen?

Answer 4

Negativ lineær

Større tryk giver mindre CO

Question 5

Hvorfor oplever man dyspnø ved hjertesvigt?

Answer 5

Højt fyldningstryk

utilstrækkeligt CO

Question 6

Heart failure typer

Answer 6

HFpEF, HFmrEF og HRrEF

Question 7

Hvordan stilles diagnosen HFpEF?

Answer 7

Symptomer
LVEF > 50% 
 OG: 
1) Stigninger i ANP og BNP 
2) LVH og LAE eller diastolisk dysfunktion

Question 8

NYHA ?

Answer 8

Bruges til at inddele funktionsklasse over symptomer –> dyspnø, trætbarhed, palpitationer

NYHA 1 - Ingen symptomer
NYHA 2 - Symptomer ved sværere aktivitet
NYHA 3 - Symptomer ved lettere aktivitet
NYHA 4 - Symptomer i hvile

Question 9

Hvorfor er NYHA relevant ift. konsultationer?

Answer 9

Ofte tester pt’er ikke dem selv, fordi de tænker de ikke kan det.
Derfor spørger man altid, generelt til dagligdagen, hvem gør rent osv.

Question 10

HVad spørger man om ved NYHA 2?

Answer 10

 Kan gå til anden sal
 Ingen begrænsning ved personlig pleje
 Kommer ud kan gå ture
 Kan støvsuge

Question 11

HVad spørger man om ved NYHA 3?

Answer 11

 Undgår trapper
 Må hvile sig efter at have taget tøj på
 Kommer ikke eller sjældent ud

Question 12

Udredningen ved hjertesvigt?

Answer 12

Mistænker HF –> Vurdere strukturel hjertesygdom og udeluk andre årsager: EKS, Rtg, EKKO, LFU, blodprøver

Vurdering normal –> HF ikke sandsynligt

EKKO abnorm –> Vurderer ætiologi, sværhed, type –> vælg behandling eller undergå yderligere diagnostik for så at vælge behandling efter.

Yderligere undersøgelse:

KAG, CT, MR hjerte kat

Question 13

Årsager til genindlæggelse ift. HF?

Answer 13

Compliance, AF, infektion, bivirkninger, for lidt eller for meget medicin.

Question 14

Hvordan reducerer man antallet af indlæggelser?

Answer 14

Simpelt… Flere opfølgninger..

Question 15

ARB behandling?

Answer 15

Dem som ikke kan klare ACE hæmmer

Question 16

Hvilket medicin er bedst?

Answer 16

ACE hæmmer anbefales med beta blokker, da begge reducerer dødeligheden en del.

Question 17

Dårlige ved beta blokkere?

Answer 17

Tager 1-2 uger før pt får klinisk bedring.

Question 18

Hvem som aldosteron antagonister?

Answer 18

Pt som ikke reagerer på ACE hæmmer og beta blokker.

Question 19

Hvad gør vi med dem der ikke responderer på medicin og devices?

Answer 19

Hjertetransplantation

–> Bruger ofte venstre ventrikel bassist device (elektriske rotatoriske pumper) i basen af hjertet.

Question 20

Kriterier for modtager ved hjertetransplantation?

Answer 20

Fuldt optitreret

Lavt CO

højt fyldningstryk

NYHA 3-4

Lav VO2 Max

Question 21

Kriterier for donor ved hjertetransplantation?

Answer 21

kompliance

Alder

Nyrefunktion

Match

Lunge karmodstand

Lungefunktion

Question 22

Digoxin og kronisk hjertesvigt?

Answer 22

Virker ikke prognostisk men er udmærket ved AFLI

Question 23

Entresto?

Answer 23

Sænker RAAS og øger natriuretisk peptid system

kan gives til HFpEF pt