C1+2 - Iskæmisk hjertesygdom Flashcards

1
Q

Hvad er karakteristisk ved slow respons i hjertet?

A

Ingen Na+ kanaler. Funny current.

1) Ca2+ ind
2) Funny ind
3) Kalium ud

Funny current aktiveres med hyperpolarisering, ret langsom diastolisk aktiv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor stor er en normal cardiac out put?

A

5,6 liter/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Slagvolumen?

A

80 ml/slag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Uddrivnings fraktion (EF)?

A

0,67

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Slutdiastolisk volumen?

A

120 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Slutsystolisk volumen=

A

40 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Uddrivningshastighed?

A

0m5 m/s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad gør tryk-volumen kurven mindre mod højre?

A

Højere afterload

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad gør tryk-volumen kurven støre mod højre?

A

Højere preload

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad forskyder den isovolæmiske trak-volumen kurve mod venstre?

A

Højere kontraktilitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke kompensatoriske indgreb gør hjertet ved myokardie skader?

A

Ved dårlig LV funktion aktiveres RAS, NH og SNS som kan føre til yderligere forværring af skaden, hæmodynamiske alterationer som alt fører til remodellering og endnu dårligere LV funktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er vigtigt ved dårlig LV funktion?

A

At LV fortsat ikke overbelastes. Derfor RAS, SNS og NH ikke er godt ved aktivering. Natriuretiske peptider, NO og vasorelaksatorer og diurese medicin er tilgengæld bedre, da hjertet på denne måde ikke overbelastes med en masse væske.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilket system er ofte targeted ved CV sygdomme?

A

RAAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilken virkning har bradykinin?

A

Modsat Angiotensin II.

Binder til BK receptor –> vasodilation
anti remodellering og natriurese - diurese.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad kan remodellering føre til og hvad er det der præcis sker?

A

Jamen det er en hypertrofi, hjertet tilpasser sig det store work load.

Det kan føre til –> Hjertesvigt, arytmi og død.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor mange i DK har hjerteinsufficiens?

A

60.000 og 8000 pr år.

17
Q

Hvor mange dør af hjerteinsufficiens?

A

Ca. 50% dør 3 år efter diagnosen.

18
Q

Hvad er typiske symptomer?

A

Dyspnø, træthed, brystsmerter og evt. hæmoptyse.

19
Q

Ætiologien bag hjertesvigt?

A

Overbelastning

  • Trykoverbelastning
  • Volumen

Underfyldning

  • Klapstenose
  • Perikardiel sygdom

Nedsat muskelfunktion.

  • Nedsat masse
  • Nedsat kontraktilitet
20
Q

Hvad er konsekvenserne af en fortykket alveolær membran?

A

Længere diffusionsvej.

Større gradient i længere tid.

Mindre reserve ved fysisk arbejde.

21
Q

Risikofaktorer ved iskæmisk hjertesygdom (IHS)?

A
  • Diabetes mellitus
  • Smoking
  • Hypercholesterolemia
  • Hypertension
  • Overweight and obesity
  • Lack of physical activity
  • Unhealthy diet
  • Stress
  • Age
  • Gender
  • Family history
22
Q

Udredning af IHS?

A

Anamnese
EKG
Non-incasive og invasive
Blodprøver

23
Q

CASE:

  • 67 year female with first time cardiac symptoms
  • Chest pain at noon 12:00 (1 hour ago)
  • Risk factors: - active smoker - diabetes - hypertension - hypercholesterolemia
  • Tele-ECG with inferior elevations
  • Sinusrytme 81/minute
  • Blood pressure: 95/60 mmHg

Hvad må man mistænke, at patienten fejler, og hvilke(t) diagnostisk(e) tiltag er vigtigst når patienten når frem til hospitalet?

A

Infarkt i RCA

Man henviser til KAG

24
Q

Hvad er de vigtigste udredningsværktøjer ved AMI?

A

KAG
Troponin
CK-MB

25
Q

Hvad er vigtigt at huske vedrørende troponin målingerne?

A

At man ikke vil se værdier >99th percentil med det samme.

26
Q

Universelle kriterier for MI og troponin?

A

Detektion af kardiale troponin niveauer over den 99. percentil —> MI.

MI er akut hvis der er et stort fald eller stigning i kordiale troponin niveauer.

27
Q

Hvad er definitionen af MI type 1?

A

Plaque erosion og ruptur + trombus.

28
Q

Hvad er definitionen af MI type 2?

A

Øget ilt behov og/eller nedsat ilt forsyning. Ingen trombe.

29
Q

Hvad er definitionen af MI type 3?

A

Uforudset pludselig død.

30
Q

Hvad er definitionen af MI type 4?

A

A) PCI related

B) Stent trombosis

31
Q

Hvad er definitionen af MI type 5?

A

CABG related ifm. bypass operation.

32
Q

Er der forskel på EKG’et ved en okklusiv trombe vs. non okklusiv trombe?

A

Begge vil give ST elevationer.

33
Q

Kriterierne for type 1 MI diagnose?

A

Detektion af fald/stigning af troponin med mindst en værdi over 99. percentil og med mindst en af følgende:

1) Symptomer af AMI.
2) Nye EKG forandringer
3) Billeddiagnostiske tegn på myokardie eller septum forandringer som passer med iskæmisk ætiologi.
4) Identifikation af trombe ved KAG.

34
Q

Hvilke måde kan MI type 2 opstå?

A

Aterosclerose.

Vasospasme eller mirkovaskulær dysfunktion.

Non-aterosclerotiske dissektioner.

Oxygen imbalance alene.

35
Q

Kriterierne for type 2 MI diagnose?

A

Detektion af fald/stigning af troponin med mindst en værdi over 99. percentil samt evidens for imbalance mellem ilt behov forsyning samt urelaterede til koronas trombe. Desuden mindst en af følgende:

1) Symptomer af AMI.
2) Nye EKG forandringer
3) Patologiske Q waves
4) Identifikation af trombe ved KAG.