BÀI 11. UNG THƯ QUANH BÓNG VATER

Question 1

Câu 1. Yếu tố nguy cơ có thể thay đổi hàng đầu của ung thư tụy ngoại tiết:
a. Chế độ ăn
b. Hút thuốc lá
c. Uống rượu
d. Tiếp xúc với hóa chất

Answer 1

b

Question 2

Câu 2. Bệnh lý được xem là u quanh bóng Vater là:
a. U cơ vòng Oddi
b. U môn vị
c. U đầu tụy
d. U đại tràng ngang

Answer 2

c

Question 3

Câu 3. Bệnh lý được xem là u quanh bóng Vater là:
a. U cơ vòng Oddi
b. U môn vị
c. U tá tràng
d. U đại tràng ngang

Answer 3

c

Question 4

Câu 4. Bệnh lý được xem là u quanh bóng Vater là:
a. U cơ vòng Oddi
b. U túi mật
c. U đoạn cuối ống mật chủ
d. U ống gan chung

Answer 4

c

Question 5

Câu 1. Tổn thương nào sau đây không được xem là ung thư quanh bóng Vater:
a. Ung thư đầu tụy
b. Ung thư bóng Vater
c. Ung thư rốn gan
d. Ung thư tá tràng

Answer 5

c

Question 6

Câu 2. Bệnh lý hiếm gặp nhất trong các ung thư quanh bóng Vater:
a. Ung thư đầu tụy
b. Ung thư đoạn cuối ống mật chủ
c. Ung thư tá tràng
d. Ung thư bóng Vater

Answer 6

c

Question 7

Câu 3. Bệnh lý thường gặp nhất trong u quanh bóng Vater là:
a. Ung thư đầu tụy
b. Ung thư đoạn cuối ống mật chủ
c. Ung thư tá tràng
d. Ung thư bóng Vater

Answer 7

a

Question 8

Câu 4. Tổn thương nào sau đây không được xem là ung thư quanh bóng Vater:
a. Ung thư đầu tụy
b. Ung thư bóng Vater
c. Ung thư rốn gan
d. Ung thư tá tràng

Answer 8

c

Question 9

Câu 1. Các dấu hiệu gợi ý ung thư ở giai đoạn muộn, NGOẠI TRỪ:
a. Sờ được hạch thượng đòn trái
b. Sờ được hạch quanh rốn
c. Thăm trực tràng sờ được mảng chắc
d. Sụt 10% khối lượng trong vòng 6 tháng

Answer 9

d

Question 10

Câu 2. Hạch Virchow trong ung thư giai đoạn muộn nằm ở vị trí nào:
a. Nách
b. Thượng đòn trái
c. Quanh rốn
d. Bẹ

Answer 10

b

Question 11

Câu 3. Hạch Sister Mary – Joseph trong ung thư giai đoạn muộn nằm ở vị trí
nào:
a. Nách
b. Thượng đòn trái
c. Quanh rốn
d. Bẹn

Answer 11

c

Question 12

Câu 6. Dấu hiệu Courvoisier ở bệnh nhân u quanh bóng Vater là:
a. Bệnh nhân vàng da, sờ được túi mật căng to, không đau
b. Bệnh nhân vàng da, sờ được túi mật căng to, đau
c. Bệnh nhân không vàng da, sờ được túi mật căng to, không đau
d. Bệnh nhân không vàng da, sờ được túi mật căng to, đau

Answer 12

a

Question 13

Câu 7. Tình trạng tắc mật kéo dài sẽ ảnh hưởng đến sự hấp thụ vitamin nào sau
đây:
a. Vitamin B1
b. Vitamin C170
c. Vitamin K
d. Vitamin B12

Answer 13

c

Question 14

Câu 8. Tỷ lệ u quanh bóng Vater gây tắc lối ra của dạ dày là:
a. 5%
b. 15%
c. 35%
d. 50%

Answer 14

b

Question 15

Câu 9. Trong ung thư quanh bóng Vater, tỷ lệ u làm tắc lối ra của dạ dày là:
a. Khoảng 5%
b. Khoảng 15%
c. Khoảng 30%
d. Khoảng 50%

Answer 15

b

Question 16

Câu 1. Chọn phát biểu SAI về ung thư tụy:
a. Bệnh thường gặp ở các nước đang phát triển
b. Bệnh có tiên lượng rất xấu do chẩn đoán trễ
c. Phương pháp điều trị triệt để duy nhất là phẫu thuật
d. Có một số lượng bệnh nhân ung thư tụy có liên quan đến yếu tố di truyền

Answer 16

a

Question 17

Câu 2. Khi nói về ung thư quanh bóng Vater, Chọn câu ĐÚNG:
a. Đa số các trường hợp ung thư tụy có liên quan đến yếu tố di truyền
b. Ung thư tá tràng có tiên lượng tốt hơn ung thư bóng Vater và ung thư đầu tụy
cùng giai đoạn
c. Ung thư đoạn cuối ống mật chủ gặp trong khoảng 30% các ung thư đường
mật
d. Ung thư bóng Vater có xu hướng xâm lấn các tạng khác nhiều hơn ung thư
đầu tụy

Answer 17

c

Question 18

Câu 3. Khi nói về ung thư quanh bóng Vater, Chọn câu SAI:
a. Yếu tố nguy cơ hàng đầu của ung thư tụy là hút thuốc lá
b. Đa số các ung thư tụy xuất phát từ đầu tụy
c. Tiếp xúc với nickel và selene làm tăng nguy cơ mắc ung thư tụy
d. Có khoảng 5 - 10% ung thư tụy có tiền sử gia đình có người mắc bệnh

Answer 18

c

Question 19

Câu 4. Các yếu tố nguy cơ của ung thư đường mật, NGOẠI TRỪ:
a. Nang đường mật
b. Sỏi nhánh gan
c. Xơ gan
d. Nhiễm sán gan

Answer 19

c

Question 20

Câu 5. Yếu tố nguy cơ hàng đầu của ung thư tá tràng là:
a. Hút thuốc lá
b. Nhiễm Helicobacter pylori
c. Chế độ ăn nhiều nitrosamin
d. Hội chứng đa polyp tuyến gia đình

Answer 20

d

Question 21

Câu 6. Dấu hiệu quan trọng để chẩn đoán phân biệt ung thư quanh bóng Vater
với các dạng thư khác của đường mật là:
a. Vàng da tiến triển
b. Sụt cân 10% khối lượng trong vòng 6 tháng
c. Dấu hiệu Courvoisier
d. Dấu hiệu Troisier

Answer 21

c

Question 22

Câu 7. Các triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân tắc mật do u quanh bóng Vater,
NGOẠI TRỪ:
a. Tiểu màu vàng sậm
b. Tiêu phân bạc màu
c. Ngứa
d. Đau quặn mật

Answer 22

d

Question 23

Câu 8. Các triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân tắc mật do u quanh bóng Vater,
NGOẠI TRỪ:
a. Tiểu màu vàng sậm
b. Tiêu phân bạc màu
c. Ngứa
d. Sốt

Answer 23

d

Question 24

Câu 1. Trong bệnh cảnh tắc mật do u quanh bóng Vater, thời gian prothrombin
kéo dài có thể do:
a. Kém hấp thu vitamin K
b. Xơ gan
c. Cả a và b đúng
d. Cả a và b sai

Answer 24

c

Question 25

Câu 2. Trong bệnh cảnh tắc mật do u quanh bóng Vater, chỉ số nào sau đây sẽ
tăng:
a. PTs
b. aPTTs
c. PT%
d. aPTT%

Answer 25

a

Question 26

Câu 3. Vai trò của xét nghiệm nồng độ CA 19 – 9 ở bệnh nhân u quanh bóng
Vater, chọn câu SAI:
a. Tiên lượng giai đoạn bệnh
b. Theo dõi đáp ứng sau điều trị172
c. Theo dõi khả năng tái phát
d. Chẩn đoán xác định

Answer 26

d

Question 27

Câu 4. Các đặc điểm của MRCP, chọn câu SAI:
a. Cho độ chính xác tương đương ERCP
b. Áp dụng nguyên lý cộng hưởng từ
c. Cho khả năng lấy mô làm giải phẫu bệnh
d. Ít khi được lựa chọn làm cận lâm sàng đầu tay

Answer 27

c

Question 28

Câu 5. Trên phim CT scan bụng, để đánh giá di căn xa (nếu có) trong ung thư
quanh bóng Vater thường ở thì nào:
a. Thì không thuốc
b. Thì động mạch
c. Thì tĩnh mạch
d. Thì muộn

Answer 28

c

Question 29

Câu 1. Chất chỉ thị sinh học được sử dụng nhiều nhất để tiên lượng và theo dõi
các ung thư quanh bóng Vater là:
a. CA 12 – 5
b. CA 25 – 5
c. CA 19 – 9
d. AFP

Answer 29

c

Question 30

Câu 2. Phương tiện chẩn đoán hình ảnh tốt nhất giúp đánh giá khả năng cắt
được của u là:
a. Chụp cộng hưởng từ đường mật
b. Siêu âm ổ bụng
c. Chụp cắt lớp vi tính bụng
d. Siêu âm qua ngả nội soi

Answer 30

c

Question 31

Câu 3. Để đánh giá khả năng phẫu thuật triệt để của các u quanh bóng Vater,
cần phải khảo sát sự xâm lấn của u vào các mạch máu sau đây, NGOẠI TRỪ:
a. Tĩnh mạch mạc treo tràng trên
b. Động mạch mạc treo tràng trên
c. Tĩnh mạch cửa
d. Động mạch mạc treo tràng dưới

Answer 31

d

Question 32

Câu 4. Để đánh giá khả năng phẫu thuật triệt để của các u quanh bóng Vater,
cần phải khảo sát sự xâm lấn của u vào các mạch máu sau đây, NGOẠI TRỪ:
a. Động mạch lách
b. Động mạch gan chung
c. Động mạch vị trái
d. Động mạch chủ bụng

Answer 32

d

Question 33

Câu 5. Các nhược điểm của 18FDG - PET trong chẩn đoán ung thư quanh bóng
Vater, NGOẠI TRỪ:173
a. Đắt tiền
b. Không phân biệt được tổn thương lành tính và ác tính
c. Không đánh giá được giai đoạn của u
d. Có tính xâm lấn

Answer 33

d

Question 34

Câu 6. Các chỉ định sinh thiết u đối với u quanh bóng Vater, NGOẠI TRỪ:
a. Tổn thương xâm lấn tại chỗ không thể phẫu thuật được
b. Tổn thương đã di căn xa
c. Dự kiến hóa trị tân bổ trợ
d. Để chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý khác

Answer 34

d

Question 35

Câu 7. Phương tiện chẩn đoán hình ảnh có khả năng đánh giá di căn xa tốt nhất
trong ung thư quanh bóng Vater:
a. Chụp cắt lớp vi tính bụng
b. Chụp cộng hưởng từ đường mật
c. 18FDG – PET
d. Siêu âm qua ngả nội soi

Answer 35

c

Question 36

Câu 1. Biến chứng đờ dạ dày sau phẫu thuật cắt khối tá tụy thường được chẩn
đoán vào thời điểm nào:
a. 24 giờ đầu sau mổ
b. Ngày hậu phẫu thứ 3
c. Ngày hậu phẫu thứ 7
d. 1 tháng sau mổ

Answer 36

c

Question 37

Câu 2. Xét nghiệm giúp chẩn đoán rò tụy sau phẫu thuật:
a. Xét nghiệm amylase huyết thanh
b. Xét nghiệm amylase nước tiểu
c. Xét nghiệm amylase dịch ổ bụng
d. Xét nghiệm lipase huyết thanh

Answer 37

c

Question 38

Câu 3. Tiêu chuẩn chẩn đoán rò tụy sau phẫu thuật:
a. Nồng độ amylase dịch ổ bụng cao gấp 3 lần bình thường từ ngày hậu phẫu
thứ 3
b. Nồng độ amylase dịch ổ bụng cao gấp 3 lần trong huyết thanh từ ngày hậu
phẫu thứ 3
c. Nồng độ amylase dịch ổ bụng cao gấp 3 lần bình thường từ ngày hậu phẫu
thứ 7
d. Nồng độ amylase dịch ổ bụng cao gấp 3 lần trong huyết thanh từ ngày hậu
phẫu thứ 7

Answer 38

b

Question 39

Câu 4. Phương pháp điều trị được xem là triệt để nhất đối với các trường hợp
ung thư quanh bóng Vater:
a. Hóa trị
b. Phẫu trị
c. Xạ trị
d. Phối hợp cả 3 phương pháp trên

Answer 39

b

Question 40

Câu 5. Để phong bế đám rối thần kinh thân tạng điều trị giảm đau trong ung
thư quanh bóng Vater giai đoạn muộn, có thể dùng hỗn hợp:
a. 3 mL bupivacaine 0,25% và 10 mL cồn tuyệt đối
b. 5 mL bupivacaine 0,2% và 5 mL cồn tuyệt đối
c. 3 mL novocaine 3% và 10 mL cồn tuyệt đối
d. 5 mL novocaine 3% và 5 mL cồn tuyệt đối

Answer 40

a

Question 41

Câu 6. Chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật cắt khối tá - tụy, vấn đề nào được
xem là ít quan trọng nhất:
a. Điều chỉnh các bệnh lý nội khoa
b. Dinh dưỡng
c. Chuẩn bị ruột trước mổ
d. Dự phòng huyết khối tĩnh mạch

Answer 41

c

Question 42

Câu 7. Biến chứng của đặt stent đường mật qua nội soi bao gồm:
a. Thủng tá tràng
b. Viêm đường mật
c. Viêm tụy cấp
d. Cả a, b, c đúng

Answer 42

d

Question 43

Câu 1. Trong phẫu thuật cắt khối tá – tụy, miệng nối thường bị xì/rò nhất là:
a. Miệng nối dạ dày - hỗng tràng
b. Miệng nối ống mật chủ - hỗng tràng
c. Miệng nối tụy - hỗng tràng
d. Cả a, b, c đều sai

Answer 43

c

Question 44

Câu 2. Vai trò của hóa trị trong điều trị ung thư quanh bóng Vater, NGOẠI
TRỪ:
a. Điều trị tân bổ trợ trước phẫu thuật
b. Điều trị bổ trợ sau phẫu thuật
c. Điều trị triệt để ung thư tụy
d. Thay thế phẫu trị trong những trường hợp không phẫu thuật được

Answer 44

c

Question 45

Câu 3. Trong phẫu thuật cắt khối tá - tụy, phải thực hiện tối thiểu bao nhiêu
miệng nối:
a. 2 miệng nối
b. 3 miệng nối
c. 4 miệng nối
d. 5 miệng nối

Answer 45

b

Question 46

Câu 4. Các phương pháp can thiệp điều trị tắc mật thường được áp dụng đối với
bệnh nhân ung thư quanh bóng Vater, chọn câu SAI:
a. Dẫn lưu đường mật qua da xuyên gan
b. Đặt stent đường mật qua ERCP
c. Nối mật - ruột
d. Mở túi mật ra da

Answer 46

d

Question 47

Câu 5. Để phân độ nặng của biến chứng rò tụy sau mổ, cần phải dựa vào các yếu
tố sau đây, NGOẠI TRỪ:
a. Tổng trạng bệnh nhân
b. Nhu cầu dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch
c. Khả năng can thiệp thủ thuật/phẫu thuật
d. Thời gian rò tụy

Answer 47

d

Question 48

Câu 6. Biến chứng chảy máu muộn sau phẫu thuật cắt khối tá tụy thường xuất
hiện vào thời điểm nào:
a. 24 giờ sau mổ
b. 5 ngày sau mổ
c. 2 tuần sau mổ
d. 1 tháng sau mổ

Answer 48

b

Question 49

Câu 7. Các phương pháp điều trị giảm nhẹ đối với bệnh nhân tắc mật do u quanh
bóng Vater, NGOẠI TRỪ:
a. Nối mật – ruột
b. Đặt stent đường mật
c. Dẫn lưu túi mật qua da xuyên gan
d. Dẫn lưu đường mật qua da xuyên gan

Answer 49

c

Question 50

Câu 8. Vai trò của hóa trị trong điều trị ung thư quanh bóng Vater, NGOẠI
TRỪ:
a. Điều trị tân bổ trợ trước phẫu thuật
b. Điều trị bổ trợ sau phẫu thuật
c. Điều trị triệt để ung thư tụy
d. Thay thế phẫu trị trong những trường hợp không phẫu thuật được

Answer 50

c

Question 51

Câu 9. Phương pháp điều trị phẫu thuật triệt căn đối với các loại u quanh bóng
Vater là:
a. Phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày
b. Phẫu thuật cắt khối tá tụy
c. Phẫu thuật cắt toàn bộ tụy
d. Phẫu thuật cắt ống mật chủ + nối gan - hỗng tràng

Answer 51

b

Question 52

Câu 10. Nội dung của phẫu thuật Whipple, chọn câu SAI:
a. Cắt phần dưới dạ dày và toàn bộ khung tá tràng
b. Cắt túi mật và đoạn cuối ống mật chủ176
c. Cắt đầu tụy
d. Cắt đại tràng ngang

Answer 52

d

Question 53

Câu 11. Các biến chứng thường gặp nhất sau phẫu thuật cắt khối tá – tụy,
NGOẠI TRỪ:
a. Đờ dạ dày
b. Rò tụy
c. Nhiễm trùng vết mổ
d. Chảy máu sau mổ

Answer 53

d

Question 54

Câu 12. Nói về việc chuẩn bị trước phẫu thuật cắt khối tá tụy, chọn câu SAI:
a. Bệnh nhân không bắt buộc phải đặt stent giải áp đường mật
b. Bệnh nhân không bắt buộc chuẩn bị ruột trước mổ
c. Bệnh nhân vẫn có thể duy trì thói quen hút thuốc lá
d. Bệnh nhân không cần phải dinh dưỡng qua tĩnh mạch nếu vẫn có thể ăn
uống được

Answer 54

c