BA1C3

Question 1

Noem 3 genen waarin frequent kiembaanmutaties voorkomen bij patiënten met een pheochromocytoom.

Answer 1

RET, NF1, VHL

Question 2

1. De renale klaring neemt toe met de leeftijd vanwege het verminderen van de nierfunctie.
2. Het risico op een hyperkaliëmie neemt toe met de leeftijd omdat de plasma renine concentratie daalt.

Answer 2

alleen 2 is juist

Question 3

De lichaamssamenstelling van bejaarden verschilt van die van jongeren. Zodoende zal het verdelingsvolume in een bejaarde
van een:

Answer 3

hydrofiele stof relatief kleiner zijn

Question 4

Je hebt net een vrouw van 50 gediagnosticeerd met een hypothyreoïdie. Ze heeft een volledige levothyroxine behandeling nodig.
Wat ga je doen?

Answer 4

Start levothyroxine 1.6 mcg/kg en bepaal TSH over 6 weken

Question 5

agitatie

Answer 5

Agitatie is innerlijke rusteloosheid die leidt tot ondoelmatig gedrag met een sterk repeterend karakter

Question 6

Stelling 1. Een primaire hypothyreoidie komt vaak voor in combinatie met andere defecten in de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as
Stelling 2. Een secundaire hypothyreoidie toon je aan met een afwijkend TSH

Answer 6

beide niet juist.

2e stelling ook niet juist want oorzaak hypo ligt ergens anders, zoals hypofysair. Hyposyse reageert niet op te lage T4 want is kapot

Question 7

Welke twee processen in het doel weefsel zijn naast schildklierhormoon productie door de schildklier bepalend voor de
beschikbaarheid van actief schildklierhormoon in weefsels.

Answer 7

1. Opname van schildklierhormoon (door transport eiwitten)
2. Metabolisme (activatie/inactivatie) van schildklierhormoon (door dejodases)

Question 8

Noem vier van de vijf assen die gebruikt worden in het Comprehensive Geriatric Assessment.

Answer 8

• sociaal
• psyche
• functioneren
• somatiek

Question 9

primaire en secundaire amenorroe

Answer 9

bij primair is menstruatie nooit begonnen, bij secundair is wel al begonnen maar gestopt

Question 10

Welke bewering over MCT8 is juist ?

Answer 10

MCT8 is belangrijk voor schildklierhormoon transport over de bloed-hersen-barrière

Question 11

normale TSH waarde en hoge T4

Noem een ziektebeeld die bij deze klachten en schildklier parameters wel zou kunnen passen.

Answer 11

• TSHoma
• schildklierresistentie

Question 12

Schildklierhormoon reguleert de thermogenese

1. Hoe reguleert schildklierhormoon de thermogenese in spier?
2. Hoe reguleert schildklierhormoon de thermogenese in bruin vet?

Answer 12

1. door verhoging van de ionencycli
2. aanmaak van UCP1

Question 13

wat behoort onder PANnet’s

Answer 13

• insulinomen behoren tot de PANnet’s
• glucagonomen behoren tot de PANnet’s

Question 14

Autoantistoffen tegen thyroïdperoxidase (TPO) komen in hoge concentratie voor bij patiënten met Hashimoto’s thyreoïditis. Deze
autoantistoffen kunnen via een bepaald immunologisch mechanisme bijdragen aan de schade die het immuunsysteem aanbrengt in het
schildklierweefsel van deze patiënten.

1.Hoe heet dit immunologische mechanisme?

Schrijf je antwoord voluit
2. Wat is het uiteindelijke gevolg van dit immunologische mechanisme voor het schildklierweefsel?

Answer 14

1. antibody-dependent cell mediated cytotoxicity (ADCC)
2. schildkliercellen wordne gedood

Question 15

Op welk celtype in het bot heeft een verhoogde sclerostine productie een effect en hoe leidt dit effect tot
botvermindering?

en waar wordt sclerostine geproduceerd?

Answer 15

sclerostine heeft een effect op osteoblasten, remt activiteit, minder botvorming, minder bot

in het bot wordt het geproduceerd

Question 16

Welke uitspraak is juist over het stellen van de diagnose osteoporose bij postmenopausale vrouwen?

Answer 16

De diagnose osteoporose wordt gedefinieerd door een T-score van < -2.5 SD, waarbij een referentiegroep van jongvolwassen personen wordt
gebruikt.

Question 17

Bij de ziekte van Paget vindt een verstoring van de bot ombouw dynamiek plaats.

Wat zijn bij de ziekte van Paget de drie fasen, in de juiste volgorde?

Answer 17

osteolytische fase, mixed fase, osteosclerotische fase

Question 18

Sympathische activering leidt tot een verhoging van de totale perifere weerstand en cardiale output, omgekeerd leidt parasympathische
activering tot een verminderde cardiale output via een verlaging van de hartslag, wat resulteert in een neiging om de bloeddruk te verlagen

Answer 18

chronotropie, inotropie en arteriele vasomotiliteit

Question 19

Welk percentage van de patiënten die als gevolg van een depressie hun leven beëindigen is ouder dan 60 jaar?

Answer 19

33%

Question 20

Een bekend principe binnen de ouderengeneeskunde is “frailty” of kwetsbaarheid. De definitie van Fried wordt vaak gebruikt om frailty aan
te tonen.

Noem drie van de vijf criteria van Fried

Answer 20

• gewichtsverlies
• verminderde handknijpkracht
• verminderde loopsnelheid
• verminderde lichamelijke activiteit
• uitputting

Question 21

Vanuit welke zorgwet worden de volgende vormen van zorg gefinancierd?

Answer 21

ZVW en WLZ

Question 22

idiosyncrasie

Answer 22

in de geneeskunde is het een persoonlijke overgevoeligheid voor een bepaalde stof, bijvoorbeeld een medicament, waardoor de persoon hierop sterk reageert. Daarbij gaat het om een stof die bij anderen normaal geen bijzondere reactie oproept

niet functionele receptor, overactief ionkanaal en een afwijkend metaboliserend enzym

Question 23

2 functies van periost

Answer 23

• mesenchymale cellen, botvorming via osteoprogenitor cellen en osteoblasten
• repair bij fracturen

Question 24

1. Welke omgevingsfactor speelt de belangrijkste rol bij het ontstaan van papillaire carcinomen van de schildklier?
2. Welke omgevingsfactor speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van folliculaire carcinomen van de schildklier?

Answer 24

1. bestraling
2. jodium tekort

Question 25

Tot welk histologisch kenmerk in het bot is kan een verhoogde parathyroid hormoon (PTH) spiegel leiden?

Answer 25

toename van osteoclasten

Question 26

mononucleair infiltraat

Answer 26

lymfocyten, plasmacellen etc

Question 27

Je bent endocrinoloog en krijgt een 57-jarige vrouw verwezen wegens een bijnierafwijking links. Zij heeft een CT scan van het abdomen
gekregen vanwege een niersteenaanval. Hierop was een bolronde, homogene lesie in de linker bijnier zichtbaar van 2.1 centimeter. De
Hounsfield (HU) waarde is 5.

Wat is de meest waarschijnlijke diagnose van de bijnierlesie?

Answer 27

adenoom of bijnierschorsadenoom of bijnieradenoom

Question 28

Een 40-jarige patiënt is behandeld met Extra-Corporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL) voor een niersteen rechts. Na 1 week presenteert hij
zich met pijn in de rechter flank. Hij is misselijk en heeft 39.0 graden koorts. Hij heeft geen gruis uitgeplast.

wat is het advies?

Answer 28

er dient onderzoek te volgen naar de rechter nier: bij stuwing moet onmiddellijk een drainage van de nier worden uitgevoerd

Question 29

Noem vier elementen van een uretersteen koliek.

Answer 29

1. aanvalsgewijs
2. bewegingsdrang
3. heftige pijn
4. flankpijn

Question 30

je bent uroloog en ziet op je spreekuur een patiënt bij wie recent een niersteen is verwijderd door middel van vergruizing. De steen bestond
uit calciumoxalaat. Je geeft de patiënt leefstijl adviezen ter preventie van de vorming van een nieuwe niersteen.

Welke zijn dit? Beschrijf voor elk advies in het kort hoe het gedacht wordt steenvorming te voorkomen.

Answer 30

1. verminderde inname van zout, dat zal urine calcium gehalte voorkomen
2. minder oxalaat rijke voeding nuttigen, zorgt voor minder urine oxalaat gehalte
3. drink minimaal 1,5 water op een dag, zorgt voor een lagere concentratie van steenvormende stofjes en hogere kans op wegspoelen met kristallen
4. zorg voor een normale hoeveelheid calcium inname, te weinig calcium zorgt voor meer oxalaat opname en te veel calcium leidt tot risico op hoog urine calcium gehalte

Question 31

De hypofysevoorkwab geeft GH af aan de bloedbaan, de hypofyseachterkwab geeft vasopressine af aan de bloedbaan.

klopt dit?

Answer 31

ja, vasopressine wordt afgegeven door achterkwab

Question 32

Een 50-jarige vrouw presenteert zich met een autonome schildkliernodus.
Wat is de beste therapeutische optie?

Answer 32

radioactief jodium

Question 33

Bij welk schildklier-neoplasma kan amyloid voorkomen?

Answer 33

medullair schildkliercarcinoom

Question 34

Wat kunnen we tijdens de operatie doen om te controleren dat het bijschildklieradenoom verwijderd is?

Answer 34

intra operatieve PTH metingen na het verwijderen van de bijschildklier

Question 35

bitemporale hemianopsie

wat kan de oorzaak zijn bij uitval van linker gezichtsveld bij een oude man?

Answer 35

Door de druk van de hypofysetumor op de oogzenuwen kan het gezichtsveld kleiner worden. Dit heet bitemporale hemianopsie.

een craniopharyngeoom met compressie van het chiasma