Appendicite Flashcards
Quelle est la présentation clinique de l’appendicite?
La présentation est très variable. La présentation classique est une anorexie et une douleur péri-ombilicale qui irradie vers la fosse iliaque droite. Il y a aussi des nausées et ds 50% des cas, des vomissements.
La douleur est progressive mais intense.
Il peut aussi y avoir présence de diarrhées ou constipations dans un petit pourcentage
Le patient est souvent en position “chien de fusil” pour diminuer la douleur (couché sur le coté les jambes pliés)
La durée des sx est normalement de moins de 48 chez les patients adultes
Les signes cliniques incluent → signe du psoas → signe de l'obturateur → signe de rovsing → défense abdominale involontaire
Quelle est l’investigation pertinente pour une appendicite?
On px faire les signes d’appendicite à l’examen physique first, mais c’est plus un diagnostic clinique
1) FSC
→ leucocytose entre 10 000 et 15 000
→ neutrophile > 75%
→ stabs augmentés
2) Radiographie
→ anse sentinelle ds la région appendiculaire ou normale
3) Échographie ou TDM
→ sensibilité 85%, spécificité 90%
→ utile en présence de complication
Quel est le tx d’une appendicite?
Le tx médical consiste en → antibiotiques large spectre → diète absolue NPO (abstinence) → solutés Mais tx médical est vrm déconseillé pcq ya bcp de récidives
Le meilleur tx est chirurgical
→ appendicectomie (++ par laparoscopie que laparotomie)
Mais si l’appendicite est perforée ou abcédée, on doit administrer une antibiothérapie pré et post-opératoire
Quelles peuvent être les complications de l’appendicite?
Elles surviennent rapidement et sont dues à une perforation de l’appendice.
1) Abcès
→ le jus reste localisé à cause des organes adjacents
→ fièvre élevée (38.5-40°)
→ confirmé par écho ou TDM
2) Péritonite généralisée
→ perforation macroscopique
→ surtout chez l’enfant pcq le grand épiploon est pas assez développé pr atteindre la région appendiculaire
3) Pyléphlébite
→ thrombophlébite suppurée (avec du pue) de la veine porte
→ mortalité élevée
→ dx avec le TDM
→ présente fièvre élevée, frisson, ictère modéré
4) Perforation ds un viscère voisin avec formation de fistule
5) Hydronéphrose par sténose urétérale
