APOYO NUTRICIO Flashcards
cuando se usa el apoyo nutricio
cuando NO se puede usar GI o carece de permeabilidad total o parcial
TIPOS DE Apoyo nutricional
enteral
parenteral
cuando se considera usar NET
- unica vía de acceso no cumple con requerimientos vía oral
- riesgo de broncoaspiración
- uso de formulas especificas por padecimiento
requisitos de NET
- Funciona GI
- adecuada absorción de nutrimentos en intestino
-paciente tiene >100 cm de intestino delgado
-existe peristalsis
enfermedades para NET
- cáncer /caquexia
-SIDA
-Estenosis parcial
-Pancreatitis aguda
-Trasplante hepático
-traumatismo maxilar
-COMA
-Anorexia nerviosa
CONTRAINDICACIONES NET
- abstrucción intestinal
-mal absorción intestinal
-isquemia intestinal
-nausea y vomito persistente
acceso NE <6 semanas
- nasogastrica
-orogastrica
-nasoyeyunal
-nasoduodenal
acceso NE por sonda >6semanas
- gastrostomía
-yeyunostomía
FORMULA POLIMERICA
-grandes moléculas
- paciente con capacidad de digerir y absorber
“ensure y artesanales”
FORMULA OLIGOMERICA
-nutrimentos semi-hidrolizado
para paciente que no tolera formula polimerica
paciente con capacidad de digestion
FORMULA ELEMENTAL
- no require de digestión
-paciente con capacidad de absorción
FORMULA MODULAR
1 nutrimento
- pueden ser combinables
PANCREATITIS AGUDA
NE
NP
Pancreatitis crónica
iniciar 20-50 cc /hr
- incrementar de 10-15 cc /hr
infusion continua
infusión por bolos
- iniciar 120-155 cc
incremento de 50-60 cc 7 toma o día
constante para calculo de bolo
1ml=20 gotas
compuesta de alimentos triturados y homogeneizados
- alimentos en forma líquida sin grumos
formula artesanal
viscocidad adecuada para sonda en NET
2.5 mm
POLIMERICA fuentes de PROTEINA
-pechuga de pollo, hígado, huevo, claras, leche, casínato y caseínato de ca
POLIMERICA fuentes de lípidos
aceite vegetal
Fuentes de HC formula polimerica
pan blanco, jugo de manzana, arroz, plátano, miel, papa, azúcar (aguas con paciente diabético)
Cuando dar NPT
-no hay vía oral y enteral disponible
-absorción insuficiente
necesidad de reposo del GI
Enfermedades para usar NPT
- cirugía mayor GI
resección intestinal masiva
-quemados con grandes superficies
-Diarres y vomito incontrolable
-Ilio intestinal
-pancreatitis grave
-obstrucción intestinal
-paciente crítico
contraindicaciones PE
-Hipovolemia
- GI funcional y accesible
-inestabilidad hemodinámica
-paciente con grandes requerimientos de K
- edema
-insuficiencia renal (>G4)
Insuficiencia hepática
Acceso periferico
7-10 días
venas de bajo calibre——mano o brazo
Acceso central
> 7 días
venas de alto calibre ——–vena caba superior, yugular, basilica y femoral
osmolaridad de formulas NP centrales
Alta densidad osmolar= 1300-1800
complicaciones de NPT
sindrome de realimentación
Incremento requerimiento vía oral
25% + 25%+25%+25% =100 de requerimiento
