AP: Princípios Gerais para Prescrição Flashcards
A menor dose possível deve ser utilizada.
Aumentos de dose devem ocorrer apenas após ————— durante as quais o paciente mostre claramente uma resposta insatisfatória ou nenhuma resposta.
uma ou duas semanas de avaliação
Há evidências crescentes de que a falta de resposta após duas semanas é um forte preditor de …
um desfecho ruim mais tarde, a menos que a dose ou o medicamento seja alterado.
Com a dosagem regular de injeções de ação prolongada, os níveis plasmáticos aumentam por pelo menos ———- após a iniciação, mesmo sem mudança na dose.
Portanto, os aumentos de dose durante esse período são difíceis de avaliar.
6 a 12 semanas
Os níveis plasmáticos com uso regular de AP injetável de longa duração aumentam por um período prolongado, dificultando a titulação.
Qual o método preferido para definição da dose?
O método preferido é estabelecer a eficácia e a tolerabilidade do medicamento oral em uma dose específica e, em seguida, administrar a dose equivalente desse medicamento na forma de injeção de ação prolongada.
Quando isso não for possível, a dose alvo de LAI para um indivíduo deve ser aquela estabelecida como ideal em ensaios clínicos.
Qual a recomendação geral sobre polifarmácia de APs?
Para a grande maioria dos pacientes, recomenda-se o uso de um único antipsicótico (com ou sem estabilizador de humor ou sedativos adicionais).
Exceto em circunstâncias excepcionais (por exemplo, potencialização com clozapina), a polifarmácia antipsicótica deve geralmente ser evitada devido ao aumento da carga de efeitos adversos e aos riscos associados à prolongação do intervalo QT e morte súbita cardíaca.
Recomendação geral do uso de APs como sedativos
Em geral, os antipsicóticos não devem ser utilizados como sedativos “quando necessário”.
(apesar de comum na prática clínica)
Recomenda-se a prescrição por tempo limitado de benzodiazepínicos ou sedativos gerais (por exemplo, prometazina).
As combinações de antipsicóticos só devem ser utilizadas quando…
a resposta a um único antipsicótico (incluindo clozapina) tiver sido claramente demonstrada como inadequada.
Nesses casos, o efeito da combinação sobre os sintomas-alvo e os efeitos adversos deve ser cuidadosamente avaliado e documentado.
Quando não houver um benefício claro, o tratamento deve retornar à terapia com um único antipsicótico.
As respostas ao tratamento com antipsicóticos devem ser avaliadas utilizando …
escalas de avaliação reconhecidas, e os resultados devem ser documentados nos registros dos pacientes.
Aqueles que recebem antipsicóticos devem ser submetidos a um monitoramento rigoroso da saúde física, incluindo ….
pressão arterial, pulso, ECG, glicemia plasmática e lipídios plasmáticos.
Ao descontinuar antipsicóticos, ….
reduza a dose lentamente em um regime hiperbólico, o que minimiza os riscos de sintomas de abstinência e psicose rebote.
