AP: Electroconvulsive therapy and psychosis Flashcards
Evidências de ensaios clínicos randomizados (RCTs) prospectivos e estudos retrospectivos sugerem que a eletroconvulsoterapia (ECT) em combinação com medicação antipsicótica pode ter um efeito ….
benéfico sobre sintomas positivos persistentes na esquizofrenia, incluindo a esquizofrenia resistente a medicamentos. No entanto, há uma relativa escassez de dados sobre a eficácia e efetividade a longo prazo, déficits cognitivos e qualidade de vida.
Uma revisão sistemática da Cochrane avaliou ensaios clínicos randomizados que compararam ECT com placebo, ECT simulado, intervenções não farmacológicas e medicação antipsicótica em pacientes com esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo ou transtorno mental crônico…
Quando a ECT foi comparada com placebo ou ECT simulado, mais pessoas melhoraram no grupo de ECT real, e houve uma sugestão de que a ECT real resultou em menos recaídas a curto prazo e uma maior probabilidade de alta hospitalar.
A revisão concluiu que a ECT combinada com medicação antipsicótica contínua é uma opção de tratamento válida para esquizofrenia, especialmente quando uma rápida melhora global e redução dos sintomas são desejadas, e quando a doença mostrou uma resposta limitada apenas à medicação.
Os benefícios e malefícios de adicionar ECT ao tratamento padrão para pessoas com esquizofrenia resistente ao tratamento (TRS) foram examinados em uma revisão sistemática da Cochrane. Os investigadores chegaram à …
conclusão limitada de que as evidências de qualidade moderada disponíveis sugeriam um efeito positivo da ECT na resposta clínica de médio prazo. No entanto, foi observado que eram necessárias evidências de melhor qualidade antes que uma conclusão mais forte pudesse ser feita
Vários estudos focaram na utilização da ECT como complemento à medicação antipsicótica para esquizofrenia resistente ao tratamento (TRS). Em uma amostra relativamente pequena de pacientes com TRS caracterizada por “sintomas negativos predominantes”, a ECT em conjunto com várias medicações antipsicóticas resultou em ….
uma redução significativa na gravidade dos sintomas.
Em um estudo retrospectivo que avaliou a eficácia e segurança da combinação de clozapina e ECT em uma amostra de pacientes com esquizofrenia resistente ao tratamento (TRS), …
quase dois terços dos pacientes foram considerados respondedores (definidos como uma redução de 30% ou mais na pontuação total da Escala de Síndrome Positiva e Negativa - PANSS).
Dados de acompanhamento de uma subamostra desses pacientes, com uma média de 30 meses, revelaram que a maioria manteve a melhora sintomática ou apresentou uma melhora adicional.
Efeitos adversos
Embora a ECT como complemento à medicação antipsicótica contínua pareça ser geralmente bem tolerada, efeitos adversos, como **amnésia retrógrada e anterógrada transitória, dores de cabeça e náuseas, foram relatados em uma minoria dos casos. **
Além disso, há relatos de aumento da pressão arterial após a ECT e convulsões prolongadas. Há algumas evidências que sugerem que os efeitos colaterais cognitivos podem ser, em geral, leves e transitórios.
Resumo
Em resumo, as evidências apoiam a ECT como uma estratégia de potencial eficácia e relativamente segura para complementação da farmacoterapia, especialmente da clozapina, no tratamento da esquizofrenia resistente ao tratamento (TRS). No entanto, são necessários mais ensaios bem controlados para estabelecer o equilíbrio entre os benefícios e os riscos dessa estratégia de tratamento, tanto a curto quanto a longo prazo.
