AP: Monitorização Laboratorial Flashcards
1
Q
Ureia e Eletrólitos (incluindo creatinina ou TGF)
A
- Frequência: basal e anual (como parte de análise de rotina da saúde física)
- Precaução especial: amissulprida e sulpirida (ambas excretadas via renal)
- Recomendações
o Amissulprida e sulpirida: considere reduzir a dose se TGF diminuída
2
Q
Hemograma
A
- Frequencia: basal, anual (como parte de análise de rotina da saúde física), para checar supressão da medula óssea
- Precaução especial: clozapina (frequência diferente)
- Recomendações: interromper medicação suspeita se neutrófilos < 1.5x10^9/L, encaminhar para especialista se <0.5x10^9/L
o É importante observar a alta frequência de neutropenia étnica benigna em certos grupos étnicos.
3
Q
Lipídeos (colesterol, triglicerídeos, em jejum)
A
- Frequência: basal, aos 3 meses e, em seguida, anualmente para detectar mudanças induzidas por antipsicóticos e monitorar a saúde física
- Precaução especial: clozapina, olanzapina (medir a cada três meses no primeiro ano)
- Recomendações: ofereça aconselhamento sobre estilo de vida. Considere a possibilidade de mudar a medicação antipsicótica e/ou iniciar a terapia com estatinas.
- Mais seguros: aripiprazol e lurasidona não estão claramente associados a dislipidemia, porém ela comum nesse grupo de pacientes, devendo ser monitorada
4
Q
Peso (incluindo circunferência abdominal e IMC)
A
- Frequência: basal; frequentemente nos primeiros três meses e depois anualmente, para detectar mudanças induzidas por APs e saúde física no geral.
- Precaução especial: clozapina, olanzapina
- Recomendações: ofereça aconselhamento sobre estilo de vida. Considere a possibilidade de mudar a medicação antipsicótica e/ou intervenção dietética/farmacológica
- Mais seguros: aripiprazol, bexpiprazol, ziprasidona, caripiprazina, lurasidona. Monitoramento recomendado devido a alta taxa de obesidade nesse grupo de pacientes.
5
Q
ECG
A
- Frequência: basal, quando atingir dose-alvo, na admissão hospitalar e na alta se alteração medicamentosa.
- Recomendação: discutir/encaminhar a cardiologia se alteração
- Precaução especial: haloperidol (ECG obrigatório), ziprasidona (ECG obrigatório em algumas situações)
- Risco de morte cardíaca súbita aumentada com a maioria dos APs. Idealmente deveria ser ofertado ECG para todos os pacientes anualmente.
6
Q
PA
A
- Frequência: basal, frequentemente quando em titulação de dose ou alterações de dose
- Recomendações: se hipotensão ou hipertensão severa (clozapina), diminua a velocidade de titulação. Considere trocar de AP se hipotensão postural sintomática. Tratar hipertensão de acordo com as guidelines do NICE.
- Precaução especial: clozapina, clorpromazina, quetiapina (essas tem maior associação a hipotensão postural)
- Mais seguras: amissulprida, aripiprazol, bexpiprazol, cariprazina, lurasidona, trifluoperazina, sulpirida
7
Q
Prolactina
A
- Frequência: basal, aos seis meses, em seguida anualmente
- Recomendações: trocar medicação se Hiperprolactinemia sintomática. Considerar testes de densidade mineral óssea naquelas com Hiperprolactinemia crônica.
- Precaução especial: amissulprida, sulpirida, risperidona e paliperidona
- Mais seguros: aripiprazol, brexpiprazol, clozapina, lurasidona, quetiapina, olanzapina (<20mg), ziprasidona
8
Q
Testes de Função Hepática
A
- Frequência: basal, em seguida anual. Rotina de saúde física e detectar alterações induzidas por APs crônico (raro)
- Recomendação: interromper medicação suspeita se os testes indicarem hepatite (transaminases 3x LSN) ou dano funcional (alteração TP/albumina)
- Precaução especial: clozapina e clorpromazina foram associadas a falência hepática
- Mais seguros: amissulprida, sulpirida
9
Q
CPK
A
- Frequência: basal, quando suspeitado SNM
- Precaução especial: SNM mais provável com uso de APs de primeira geração de alta potência
10
Q
Quais parametros são monitorados com o uso de APs, de forma geral
A
- Ureia, Creatinina, Eletrólitos
- Lipídios
- Hemograma
- Peso (IMC, CA)
- Glicose
- ECG
- PA
- PRL
- Função hepática
- *CPK
