Antikoagulantet Flashcards
Grupet e antikoagulanteve
-parenteral ( heparina dhe heparinoidet )
-orale(derivatet e kumarines dhe indandionit)
Nje grup i ri qe inhibojne direkt trombinen
Mekanizmi i veprimit heparina
Memyra indirekte duke rritur aktivitetin e antitrombines 3 (inhibon faktoret 9,10,11,12) dhe gjithashtu inaktivizon trombinen duke formuar kompleks ireversibil me te
Preparatet e heparines me peshe molekulare te vogel (ENOXAPRINA, DALTEPARINA, TINZAPARINA, ARDEPARINA) kryesiht inhibojne faktorin 10
Farmakokinetika e heparines
X peros , duhet te jepet iv (parenteral) ose subkutan , im jo per shkak te hematomave
Heparina
Nga mastocitet prodhohet
2 lloje : heparina standarde qe ekstretohet nga zorret ose mushkerite shtazore dhe heparina me peshe te vogel molekulare perfitohet nga heparina standarde me depolimerizim por kjo perforet vetem subkutan
Nuk e kalon barrieren placentare prandaj perdoret te shtazenat
Perdort in vivo dhe in vitro
EA
gjakderdhja zakonisht ne git dhe urinary tract, reaksione alergjike , trombocitopenia, osteoporoze, osteoalgji, alopeci dhe abnormalitete ne funksionin hepatik
Kunderindikimet:
Te pacientet me gjakderdhje aktive ose serioze , tr alergjia ne heparine, te pacientet qe kane kryer operacion te trurit se fundmi , ose te palces kurrizore ose syrit, dhe te pacientet me insuficience te rende hepatike ose renale
Cka perdoret nese pacienti ka gjakderdhje nga heparina
Protamin sulfati
Antagonizon efektin antikoagulant te heparines , sepse me te formon kompleks stabil inaktiv
Deirvatet e kumarines dhe indandionit
Antikoagulante oral liposolubil , ngjajne me vitamin K
Prej derivateve te kumarines : VARFARINA, DIKUMAROLI, ACENOKUMAROLI
ndersa nga indandionit ; fenindioni qe nuk perdoret me se eshte toksik
Jane antagonist te vit K , reduktojne sintezen e faktoreve te koagulimit qe vijne nga kjo vitamine 2,7,9,10
Peros, efekt me te gjate
Ea: gjakderdhja, (ne keto raste jepet plazma e fresket ), nekroza lekurore, dermatit, urtikaria, alopecia
Heparina vs varfarina
Msoje tabelen
Antikoagulantet inhibues direkt te trombines
Lepirudina
Iv, te pacientet me trombocitopeni te indukuar nga heparina
Antiagreguesit (antitrombocitare)
Inihibojne agregimin e trombociteve dhe formimin e trombeve , per profilakse te trombozes arteriale , profilakse dhe trajtim i infarktit akut te miokardit , sindromet koronare jostabile, procedurat intervenuese koroanre, ataqet tranzitore iskemike cerebrale ose insultet cerebrovaskulare trombotike
Aspirina dhe dipiridamoli , triklopidina dhe klopidogreli
Triklopidina dhe klopidogreli
Inhibojne agregimin trombocitar
Tiklo e zgjat kohen e gjakderdhjes , mund te shkaktoje neutropeni , perdoret vec te ata qe nuk mund ta tolerojne aspirinnen
Aspirina
Ndryshon balancin mes tromboksanit A2 dhe prostaciklines , bllokon sintezen e TxA2 ne trombocite dhe PGI2 ne endotel
Ne trajtimin profilaktik te atakut tranzitor iskemik , ne prevencen e infarktit primar miokardial dhe ne reinfarktin sekondar
Nese oerdoret me brufen ky antagonizon aftesine e aspirines per te inhibuar agregimin trombocitar
Shkakton rritjen e kohes se gjakderdhjes
Dipiridamoli
Vazodilatues koronar
Zakonisht jepet i kombinuar me aspirinen per te preventuar atqqet iskemike tranzitore ose me varfarinen te apcientet me valvula artificiale te zemres
Bllokuesit e receptoreve GP 2B/3A
ABCIXIMABILI : antitrup monoklonal qe bllokon kidhjen e fibrinogjenit dhe faktorit von willebrand
EPTIFIBATIDI
TIROFIBANI : keto dy te fudnit imitojne sekuencen arginine glicine ac aspartik te fibrinogjenit dhe bllokojne receptorin gp
Fibrinolitiket
Alteplaza(aktivizon plazminogjenin tipin indor t -PA) : proteaza e serumit, te infarkti akut i miokardit , insult iskemik akut, tromboze e venave te thella dhe emboli e rende pulmonale
Streptokinasa, : nga streptokoket brta hemolitik grupi c , per emboli pulmonare, tromboxe te venave te thella, pas infarktit , ea: edje reaksionet alergjike
Anistreplaza :
Urokinaza : nga qelizat renale fetale,
Te gjitha efekt anesor hemorragjine
Antifibrinolitiket
Acidi aminocaproik dhe ac tranexamik
Te nxjerrja e dhembit, menorragjia, gjakderdhja pas prostatektomise, gjakderdhje serioze
Vitamina K
E nebojshme per sintezen e faktoreve 2,7,9,11
Per korrigjiminn e hipotrombinemise
Hemostatiket lokal
Ndalin gjakderdhjen nga enet e demtuara te gjakut , aplikohen ne vendin e gjakosjes,
Adrenalina
Stipsa (sub adstringjente kalium aluminium sulfati)
Shkuma fibrine
Shpuza gjelatinoze
Celuloza
Trombina ne forme pluhuri
