Antiaritmiket

Question 1

Klasifikimi i aritmivr

Answer 1

-supraventrikulare
-ventrikulare

Question 2

Klasifikimi i antiaritmikeve

Answer 2

-Klasa 1: bllokojne kanalet e Na
-1A: deprimojne fazen 0, zgjasin potencialin e veprimit dhe periudhen refraktwre efektive (KUINIDINA, PROKAIMAMIDI, DISOPRAMIDI)
-1B: deprimojne fazen 0, shkurtijne potencialin e veprimit dhe periudhen refraktwre efektive (LIDOKAINA, MEKSILETINA, TOKAINIDI)
-1C: deprimojne fazen 0, kane efekt minimal apo fare nuk ndikojne ne kohezgjatjen e potencialit dhe ne refraktaritet (FLEKAINIDI, PROPAFENONI)

KLASA 2: bllokojne receptoret beta adrenergjike (PROPRANOLOLI, ESMOLOLI)

KLASA 3: bllokojne kanalet K , zgjasin periudhen refraktare efektive (AMIODARONI, SOTALOLI, BRETILIUMI)

KLASA 4: bllokojne kanalet e Ca (DILTIAZEMI, VERAPAMILI)

Question 3

Antiaritmiket e klases 1A

Answer 3

-kuinidina: ne forme te kripes sulfatike, per te mbajtjr ritem normal sinusal te flateri dhe fibrilimi
Ea: git(nause vjellje, diarre) proaritmia , simptomat e cinchonism , konfuzion, halucinacione psikoza
Kunderindikim te insuf kardiake dhe hipotension

-prokainamidi: trajtimi akut i aritmivr dupraventrikulare dhe ventrikulare
Ea: sindroma e ngjashme me lupusin eritematoz sistematik, reaksionet akute kardiovaskulare , pengesa git dhe snq

-disopiramidi; ka veprim me te gjate, efekt mudkarinik me te theksuar dhe efekt jonotrop negativ
Te aritmite ventrikulare
Ea: thajra e gojes, turbullimi i shikimit , konstipacioni, retencioni urinar
Kunderindikim: insuf kardiake dhe glaukoma

Question 4

Antiaritmiket e klases 1B

Answer 4

-lidokaina: anestetik lokal, trajtimi emergjent i aritmive ventrikulare gjate infarktit
IV
Ea: me pak kardiotoksike , rralle hipotensioni dhe inhibon kontraktilitetin e miokardit , me se shpeshti neurologjike (parestesi, tumor, marramendje , epilepsi, depresion

-meksiletina dhe tokainidi: peros ne trajtimin kronik te sritmive ventrikulare
Per shkak te fibrozes pulmonare tokainidi oerdoret rralle

Question 5

Antiaritmiket e klases 1C

Answer 5

Vetem ne rastet e aritmive ventrikulare refraktore
Per shkak te efektit jonotrop negativ mund ta keqesojne pamjaftueshmerine e zemres

Flekainidi dhe propafenoni

Question 7

Antiaritmiket e klases 2 (bllokuesit beta adrenergjik)

Answer 7

Bllokojne ne menyre kompetitive receptoret beta adrenergjike kardiak
Pas infarktit te miokardit
Propanololi:
Metoprololi: copd
Esmololi : iv , aritmi akute

Ea: bronkokonstriksion, impotenca, depresioni, perkeqesimi i simptomeve te sem periferike vaskulare , , crregullim i profilit lipidik dhe intensikim i hipoglikemise

Question 8

Antiaritmiket e klases 3(bllokuesit e kanaleve te K)

Answer 8

Bllokojne kanalet e K
Amiodaroni: zgjat potencialin e veprimit, vetem per tahiaritmite refraktare supraventrikulare dhe ventrikulare
Ea: fibroza oulmonale intersticiale, ndryshimet lekureore , pengimi i konvertimit periferik te t4 ne t3, simptoma okulare , neurologjike dhe pengesat git dhe melqi
Bretiliumi:veprim indirekt antiaritmik dhe direkt ,
Ea: hupotensioni, pengesat git
Sotaloli: bllokon edhe kanalet K edhe beta adrenergjik , zakonisht si perzierje e dy izomereve : d sotalolit dhe L sotalolit , te aritmite ventrikulare dhe supraventrikulare
Ea: potencial per torsade de pointes
Ibutilidi
Dofetilidi

Question 9

Antiaritmiket e klases 4(bllokuesit e kanaleve te Ca)

Answer 9

Bllokojne kanalet e ngadalte te Ca (tipi L)
Verapamili: me se shumti ne zemer
Nifedipina: musk e lemuar vaskular me shume sesa ne zemer
Diltiazemi : i ndermjetem efekti
Me shume te aritmite atriale dhe aritmite qarkore

Ea: hipotensioni , mund te perkeqesoje insuf te zemres, konstipacioni

Question 10

Antiaritmiket tjere

Answer 10

ADENOZINA: bolus iv , per takikardi supraventrikulare nderprerje e shpejte
Ea: dhimbje gjoksi, frymezenie, marramendje dhe nauze,

DIGOKSINA(glikozidet e digitalisit): vagomimetik,
Efekt jonotrop pozitiv, perparesi ndaj te tjereve ne insuf te zemres
Ea: toksiciteti, crregullime te ritmit kardiak, simptome neurologjike , simptoma git