Anticonvulsivantes Flashcards
Cuales los son los farmacos que actuan en el canal de sodio?
Fenitoina Carbamazepina Lamotrigina Lacosamida Zonizamida Acido valproico Topiramato Felbamato Rufinamida Fenobarbital
Cuales son los farmacos que actuan en el canal de calcio tipo T?
Zonizamida
Etosuximida
Acido valproico
Cuales son los farmacos que actuan en los canales de calcio activados por voltaje?
Lamotrigina Gabapentina Pregabalina Levetiracetam Topiramato Felbamato Fenobarbital
Cuales son los fármacos que actúan en el sistema GABA?
Benzodiacepinas Vigabatrina Tiagabina Acido valproico Gabapentina Pregabalina Levetiracetam Topiramato Felbamato Fenobarbital
Cuales son los fármacos que actúan en los receptores de glutamato?
Topiramato
Felbamato
Rufinamida
Fenobarbital
Cuales son los fármacos de amplio espectro usados en convulsiones focales y de comienzo generalizado?
Felbamato Lamotrigina Levetiracetam Rufinamida Topiramato Valproato Zonisamida
Cuales son los fármacos de espectro reducido usados en convulsiones focales?
Carbamazepina Cenobamato Eslicarbazepina Gabapentina Lacosamida Oxcarbazepina Fenobarbital Fenitoina Pregabalina Pirimidona Stinpentol Tiagabina Vigabatrina
Cual es el farmaco de espectro reducido que se utiliza para crisis de ausencia?
Etosuximida
Cuales son los efectos adversos de las carbamazepinas? Cuales son sus efectos serios?
Mareo Diplopia Vision borrosa Ataxia Sedacion Aumento de peso Nauseas Leucopenia benigna
Efectos serios: Agranulocitosis, anemia aplasica, falla hepatica, rash, Sindrome de steven jhonson
Cuales son los efectos adversos de la Gabapentina? (MAFESA)
Sedacion Fatiga Mareo Aumento de peso Ataxia Efectos en el comportamiento
Cuales son los efectos adversos de la Lamotrigina?Cuales son sus efectos serios?
Mareo Vision borrosa Insomnio/Somnolencia Dolor de cabeza Hipersensibilidad
Efectos serios: rash, sindrome steven johnson, hipersensibilidad, falla multiorganica, falla hepatica
Cuales son los efectos adversos del levetiracetam?Cuales son sus efectos serios?
(FAMISAI)
Fatiga Mareo Irritabilidad Ansiedad Astenia Somnolencia Infecciones (resfriados)
Efectos serios: Psicosis
Cuales son los efectos adversos de la Oxcarbazepina?Cuales son sus efectos serios?
Fatiga Mareo Ataxia Diplopia Nauseas Vomito Dolor de cabeza
Efectos serios: rash, sindrome steven johnson, necrolisis epidermica toxica, Hiponatremia, anafilaxis
Cuales son los efectos adversos de la Fenitoina?
Ataxia Diplopia Nistagmo vertical Hiperplasia gingival Hirsutismo
Cuales son los efectos adversos de la Lacosamida?(MDN)
Mareos
Dolor de cabeza
Nuseas
Cuales son los efectos adversos del Acido valproico? (NAMASEHE)
Nauseas
Mareo
Sedacion
Hepatotoxicidad
Cuales son los efectos adversos del Topiramato?
Somnolencia Ataxia Dificultad para concentrarse Parestesias Acidosis metabolica
Cuales son los efectos adversos de la Pregabalina?
Fatiga Mareo Ataxia Diplopia Ganancia de peso Edema
Cuales son los efectos adversos de la Etosuximida?
Nauseas
Dolor de cabeza
Mareos
Letargo
Cuales son los efectos adversos del Diazepam?
Mareo Somnolencia Letargo Deterioro cognitivo y psicomotor Tolerancia
Cuales son los efectos adversos de la Tiagabina?
Fatiga Mareo Ataxia Somnolencia Nerviosismo Debilidad Dificultad para concentrarse Temblores
Cuales son los efectos adversos de la Retigabina?
→ Mareos
→ Somnolencia
→ Confusión
→ Visión borrosa
Cuales son los efectos adversos del Fenobarbital?
→ Toxicidad → Sedación → Problemas cognitivos → Ataxia → Hiperreactividad
Cual es el manejo general de un status convulsivo?
Terapia inicial (5-20 min): iniciar con una benzodiacepina (Midazolam, Lorazepam, Diazepam, Clonazepam)
Segunda fase(20-40 min): si no se ha logrado el control inicial se inicia manejo de segunda linea
- Fenitoina o Fosfenitoina
- Acido valproico
- Levetiracetam
- Fenobarbital
Tercera fase de manejo (40-60 min): si no se ha logrado controlar, se considera usar anestesicos
Cual es el evento adverso de los farmacos anti convulsivantes? Cuales son los eventos adversos que producen el fenobarbital, carbamazepina, valproato y topiramato?
Evento adverso: Teratogenicidad
Fenobarbital y carbamazepina: Sindrome hidantoinico fetal
Valproato: Espina bifida
Topiramato: teratogenia
Que anticonvulsivantes estan contra indicados en una enfermedad pulmonar y en una alteracion hepatica?
Enfermedad pulmonar: Benzodiacepinas, Fenobarbital,Pirimidona
Alteracion hepatica: Lamotrigina, Acido valproico
Que anticonvulsivantes estan contra indicados en una porfiria y en un transplante hepatico?
(FeToFeACarLa)
Porfiria: Carbamazepina,Lamotrigina,Fenobarbital,Fenitoina,Topiramato,Acido valproico
Transplante hepatico: Acido valproico
Que anticonvulsivantes estan contra indicados en un transplante de medula osea y en un Hipotiroidismo?
Transplante medula osea: Carbamazepina, Oxcarbazepina, Fenobarbital, Acido valproico
Hipotiroidismo: Carbamazepina, Fenobarbital, Fenitoina
Que anticonvulsivantes estan contra indicados en la osteoporosis y en el VIH?
Osteoporosis: Carbamazepina, Fenobarbital, Fenitoina
VIH: Carbamazepina, Fenobarbital, Fenitoina, Pirimidona
Que anticonvulsivantes estan contra indicados en enfermedad mental (BeCaFenoTopiFeni) y discapacidad cognitiva (BeToFenoFeni)?
Enfermedad mental: Benzodiacepinas,Carbamazepinas, Fenobarbital, Fenitoina, Topiramato
Discapacidad cognitiva: Benzodiacepinas,Fenobarbital, Fenitoina, Topiramato
Que anticonvulsivantes estan contra indicados en una enfermedad cerebrovascular (PiBeFeno)y en un tumor cerebral (PiFeno)?
Enfermedad cerebrovascular : Benzodiacepinas, Fenobarbital, Pirimidina
Tumor cerebral: Fenobarbital, Pirimidina
Cual es el unico anticonvusivante que hace auto induccion del CYP3A4?
Carbamazepina
Cuales son los farmacos de primera linea que actuan en el bloqueo de los canales de sodio? En que tipo de crisis se utilizan?
Carbamazepina: crisis focales y crisis tonico clonico generalizadas
Fenitoina: crisis focales y crisis tonico clonico generalizadas
Que anticonvulsivante que bloquea los canales de sodio se usa en crisis focales en mayores de 17 años?
Lacosamida
En que crisis se utiliza la Lamotrigina? En que canal actua?
Tratamiento complementario de las crisis focales
Convulsiones tonico clonico generalizadas ( de origen ideopatico)
Crisis de ausencia generalizadas del sindrome de Lennox-gastaut
Canal: bloqueador del canal de sodio
Cual es el mecanismo de accion de los bloqueadores de los canales de sodio?
Antagonistas de los canales de Na dependiente de voltaje (los bloquea)
Reducción de la liberación de glutamato
→ Prevención de la generalización de las descargas a partir de focos epilépticos
Cual es el mecanismo de acción del acido valproico? En que tipo de crisis se utiliza? Que espectro tiene?
Mecanismo de accion: → Aumenta síntesis de GABA → Bloquea canales de Na → Bloquea canales de Ca (tipo t) → Disminuye la descarga neuronal Crisis: → 1 línea en crisis mioclónica → Crisis de ausencia en niños Espectro: Amplio espectro
Cual es el mecanismo de acción del Levetiracetam? En que tipo de crisis se utiliza? Que espectro tiene?
Mecanismo de accion: → Evita liberación de las vesículas uniéndose a SVA2 (proteína integral de vesículas) → No liberación glutamato Crisis: → Crisis focales → Crisis de comienzo generalizado → Excelente monoterapia en niños Espectro: Amplio espectro
Cual es el mecanismo de acción del Topiramato? En que tipo de crisis se utiliza? Que espectro tiene?
Mecanismo de accion: → Bloquea los canales de Na dependientes de voltaje → Activa receptores GABAa → Bloquea receptores de glutamato (AMPA y KAINATO) Crisis: → Tratamiento en monoterapia en crisis tonicoclónicas generalizadas de comienzo parcial → Síndrome de Lennox - Gastaut en niños. Espectro: Amplio espectro
Cual es el mecanismo de acción de los Gabapentinoides? Cuales son? En que tipo de crisis se utiliza?
Mecanismo de accion: → Son análogos a GABA → Aumentan liberación de GABA → Inhiben neurotransmisores de dolor → Inhiben apertura de canales de calcio dependientes de voltaje (son ligandos de alfa 2 gamma ) →Relacionado con la disminución de la liberación de glutamato en la sinapsis
Farmacos:
Gabapentina
Pregabalina
Crisis: → Crisis focales → Neuralgia post herpetica → Afecciones no epilépticas: dolor neuropático (en diabéticos), síndrome de piernas inquietas, trastornos de ansiedad → Pregabalina: fibromialgias
Cual es el mecanismo de acción de la Etosuximida? En que tipo de crisis se utiliza?
Mecanismo de accion: → Bloquea canales de calcio (tipo t), en
neuronas talámicas
Crisis: crisis de ausencia especifica, Crisis de ausencia
generalizada “el gran mal”, en niños
Cual es el mecanismo de accion del Diacepam? En que tipo de crisis se utiliza?
Mecanismo de accion: → Se une receptores GABAa Crisis: → Estado epiléptico → Convulsiones en racimo → Sedación preoperatoria (miedo) → Ansiedad → Espasmos musculares
Cual es el mecanismo de accion de la Tiagabina? En que tipo de crisis se utiliza?
Mecanismo de accion: → Inhibidor selectivo del transportador GAT-1-GABA, inhibiendo el movimiento de GABA desde espacio extracelular, lo que causa una acción prolongada de GABA en los receptores.
→ Inhibe irreversiblemente la aminotransferasa de GABA → no degradación GABA
Crisis: Crisis focales - segunda línea
Cual es el mecanismo de accion de la Retigabina? En que tipo de crisis se utiliza?
Mecanismo de accion:
→ Incrementa la apertura de los canales de K+ en la membrana presináptica,
para que salgan más cargas positivas y se más duro generar potencia de acción
Crisis: Crisis focales
Cual es el mecanismo de accion del Felbamato?
→ Antagonista del receptor de NMDA (glutamato)
Cual es el mecanismo de accion del Fenobarbital? En que tipo de crisis se utiliza?
Mecanismo de accion: Modulador alostérico de receptores de GABAa Crisis: → Crisis focales → Crisis tónico clónicas generalizadas → Convulsiones neonatales
