Anestesicos

Question 1

Que es MAC? Que nos indica valores bajos de MAC? Como se calcula la potencia?

Answer 1

MAC: Concentracion alveolar minima
Valores bajos de MAC = mayor potencia
Potencia: 1/MAC

Question 2

Que nos indica el coeficiente sangre/gas y el coeficiente lipido/gas?

Answer 2

coeficiente sangre/gas : indica velocidad con la que el fármaco alcanza cerebro (entre menos soluble llega más rápido)
coeficiente lipido/gas: indica que tan potente es (entre mayor número más potente)

Question 3

Cuales son los mecanismos de acción de los anestésicos?

Answer 3

Aumentan actividad de canales de cloruro –> Como el de GABA y glicina
Aumentan actividad de canales de K–> Como el de K dependiente de voltaje y dependiente de ATP

Disminuyen actividad de canales de acetilcolina–>Como los nicotínicos y muscarínicos
Disminuyen actividad de canales de glutamato–>Como el AMPA, Kainato, N Metil - D, Aspartato
Disminuyen actividad de canales de serotonina–>Como 5HT2 y 5HT3

Question 4

Cuales son los anestesicos generales inhalados? Cual es su mecanismo de accion? Para que se usan y cuales son sus efectos adversos?

Answer 4

Farmacos: Halotano, Enflurano, Isoflurano, Desflurano, Oxido nitrico, Xenon
MA: Agonistas de GABAa y de receptores de glicina
USO: Inductores rápidos de anestesia
EA: Hipotensión, Aumentan frecuencia cardiaca, Depresión de la función miocárdica, Disminución del volumen de ventilación y aumento de frecuencia respiratoria, Depresión de la función mucociliar, Disminución de la tasa metabólica cerebral, tasa filtración glomerular y perfusión hígado

Question 5

Cuales son los efectos adversos del Halotano?

Answer 5

Hepatotóxico en pacientes obesos
Disminuye función cardiovascular,
Tiene propiedades broncodilatadoras
Provoca depresión de la función mucociliar

Question 6

Que anestesicos generales inhalados son nefrotoxicos?

Answer 6

Enflurano y Sevoflurano

Question 7

Cuales son los anestesicos generales endovenosos?

Answer 7

Etomidato
Ketamina
Midazolam (Benzodiacepina)
Propofol

Question 8

Cual es el mecanismo de acción, el uso y por donde se excreta el Etomidato?

Answer 8

MA: Agonista GABAa y Agonista de receptor 5HT3
USO: Inducción de la anestesia en pacientes con limitaciones cardiovasculares
METABOLISMO Y EXCRECION: Metabolismo hepático y excreción renal
DATOS: Aumenta presión intracraneana, Dolor en sitio de inyección + náusea + vómito, Depresión respiratoria y cardiaca mínima, No tiene efecto analgesico- se requieren opioides

Question 9

Cual es el mecanismo de acción, el uso y por donde se excreta la Ketamina?

Answer 9

MA: Bloquea receptores de glutamato (NMDA)
USO: En procedimientos dolorosos pero que sean rápidos, Con benzodiacepinas y otros anestésicos para procedimientos quirúrgicos y de diagnóstico menores, especialmente en niños
EXCRECION: Muy liposoluble - excreción urinaria y biliar
DATOS: Potente pero tiene efectos psicotomiméticos, Produce anestesia disociativa, inmovilidad (catatonía, amnesia y analgesia con o sin pérdida de la
vigilia), no deprime la respiracion ni causa perdida del conocimiento, es una droga de abuso

Question 10

Cual es el mecanismo de acción y el uso del Midazolam?

Answer 10

MA: Potencia la unión GABA al canal de iones de cloruro (GABAa), Provoca sedación, hipnosis y amnesia
USO:
→ Sedación, hipnosis, amnesia
→ Preoperatorias (ej:endoscopia)
→ Sedación en pacientes ventilados mecánicamente
→ Debridación de pacientes quemados
→ Ya casi no se usa porque pacientes se demoran en despertar y no produce analgesia

Question 11

Cual es el mecanismo de acción, el uso y por donde se excreta el Propofol?

Answer 11

MA: Potencia la unión GABA al canal de iones de cloruro (GABAa), Se une a sitio alostérico del receptor de GABA
USO: Inducción y mantenimiento de la anestesia general, Sedación de pacientes intubados en UCI
METABOLISMO Y EXCRECION: Metabolismo hepático y excreción renal
DATOS: Vida ½ muy corta, No da vomito ni nauseas, Mayores efectos ionotrópicos (-) que otros endovenosos, Dolor en sitio de inyección

Question 12

Cuales son los farmacos locales aminoesteres y cual es su mecanismo de accion?

Answer 12

Cocaina, Prococaina, Cloroprocaina, Tetracaina, Benzocaina

MA: Bloquean los canales de sodio dependientes de voltaje

Question 13

Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la cocaina?

Answer 13

USO/APLICACION: Uso: Operaciones que requieren una alta actividad superficial y vasoconstricción. Aplicación: Tópica o parenteral 1- 2h
EA: Neurotóxico, Convulsiones, Arritmias cardiacas, trombogénesis, Hipertensión, Apoplejía, IAM, Formación de placas arterioescleróticas, ACV

Question 14

Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Prococaina?

Answer 14

Uso: Procedimientos breves
Aplicación: Parenteral 30-60 min
EA: Neurotóxico

Question 15

Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Tetracaina?

Answer 15

Uso: Anestesia raquídea
Aplicación: epidural 2-3h
EA: Mareo, Picazón

Question 16

Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Benzocaina?

Answer 16

Uso: Anestesia tópica para aliviar dolor, picazón, inflamación causada por quemaduras, picaduras de insectos, dermatitis por contacto
EA: Reacciones de sensibilidad cruzada con otros anestésicos de tipo éster

Question 17

Cual es el uso/aplicacion de la Cloroprocaina?

Answer 17

Uso: Procedimientos breves

Aplicación: Parenteral 30-60 min, con adrenalina - 90 min

Question 18

Cuales son los anestesicos locales aminoamidas y cual es su mecanismo de accion?

Answer 18

Articaina, Prilocaina, Lidocaina, Bupivacaina

MA: Bloquean los canales de sodio dependientes de voltaje, A concentraciones altas también pueden bloquear canales de Ca

Question 19

Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Articaina?

Answer 19

Uso: procedimientos odontológicos, Inicio rápido y duración intermedia: 30-
60 min
EA: Náuseas, Vómito,Parestesias

Question 20

Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Prilocaina?

Answer 20

→ Uso: procedimientos de duración prolongada
→ Aplicación: parenteral
→ Duración de 2-4 h
EA: Neurotóxico, Colapso cardiovascular, Metahemoglobinemia

Question 21

Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Lidocaina?

Answer 21

→ Uso: Operaciones de corta duración
→ Aplicación: parenteral
→ Duración intermedia: 30-60 min, con adrenalina: 2-6 h
→ También considerado un antiarrítmico
EA: → Nefrotoxicidad

Question 22

Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Bupivacaina?

Answer 22

→ Uso: procedimientos de duración prolongada
→ Duración prolongada: 3-6 h
EA: Neurotóxico, Colapso cardiovascular

Question 23

Que tipo de bases son los anestesicos locales? Como es su absorcion y porque?

Answer 23

Bases debiles

Tienen pobre absorcion en tejido infectados porque el area el acida

Question 24

Cual es el co adyuvante de los anestesicos locales? Para que se usa?

Answer 24

Adrenalina, se usa para aumentar la duracion de la anestesia

Question 25

Cuales son las diferencias entre aminoesteres y aminoamidas?

Answer 25

→ Aminoamidas: hidrofílicos, metabolismo complejo → metabolitos, vida ½ más largas, No se metaboliza a ácido paraminobenzoico por lo que las reacciones adversas son muy raras.
→ Aminoesteres: lipofilicos, se metaboliza a ácido paraminobenzoico por lo que las reacciones alérgicas a un pequeño porcentaje. Tiempo de vida ½ más corta.

Question 26

Cuales son los anestesicos mas utilizados de corta duracion, duracion intermedia y duracion prolongada?

Answer 26

Anestésicos corta duración: menos de 30 min, sin vasoconstrictor
● Lidocaína
● Mepivacaína
● Prilocaina
Anestésicos duración intermedia: 30 a 90 min
● Mepivacaína con adrenalina
● Lidocaína con adrenalina
● Articaína con adrenalina
Anestésico larga duración: más de 90 min
● Bupivacaina: sin vasoconstrictor
● Etidocaína con adrenalina

Question 27

En que estado del canal de sodio actúan los anestésicos locales, porque? En que parte de la membrana?

Answer 27

Tienen mas afinidad por el estado inactivo, aumenta el periodo refractario en que el canal de sodio vuelve a estar activo para generar un nuevo potencial de acción.
Parte interna del canal