Anestesicos Flashcards
Que es MAC? Que nos indica valores bajos de MAC? Como se calcula la potencia?
MAC: Concentracion alveolar minima
Valores bajos de MAC = mayor potencia
Potencia: 1/MAC
Que nos indica el coeficiente sangre/gas y el coeficiente lipido/gas?
coeficiente sangre/gas : indica velocidad con la que el fármaco alcanza cerebro (entre menos soluble llega más rápido)
coeficiente lipido/gas: indica que tan potente es (entre mayor número más potente)
Cuales son los mecanismos de acción de los anestésicos?
Aumentan actividad de canales de cloruro –> Como el de GABA y glicina
Aumentan actividad de canales de K–> Como el de K dependiente de voltaje y dependiente de ATP
Disminuyen actividad de canales de acetilcolina–>Como los nicotínicos y muscarínicos
Disminuyen actividad de canales de glutamato–>Como el AMPA, Kainato, N Metil - D, Aspartato
Disminuyen actividad de canales de serotonina–>Como 5HT2 y 5HT3
Cuales son los anestesicos generales inhalados? Cual es su mecanismo de accion? Para que se usan y cuales son sus efectos adversos?
Farmacos: Halotano, Enflurano, Isoflurano, Desflurano, Oxido nitrico, Xenon
MA: Agonistas de GABAa y de receptores de glicina
USO: Inductores rápidos de anestesia
EA: Hipotensión, Aumentan frecuencia cardiaca, Depresión de la función miocárdica, Disminución del volumen de ventilación y aumento de frecuencia respiratoria, Depresión de la función mucociliar, Disminución de la tasa metabólica cerebral, tasa filtración glomerular y perfusión hígado
Cuales son los efectos adversos del Halotano?
Hepatotóxico en pacientes obesos
Disminuye función cardiovascular,
Tiene propiedades broncodilatadoras
Provoca depresión de la función mucociliar
Que anestesicos generales inhalados son nefrotoxicos?
Enflurano y Sevoflurano
Cuales son los anestesicos generales endovenosos?
Etomidato
Ketamina
Midazolam (Benzodiacepina)
Propofol
Cual es el mecanismo de acción, el uso y por donde se excreta el Etomidato?
MA: Agonista GABAa y Agonista de receptor 5HT3
USO: Inducción de la anestesia en pacientes con limitaciones cardiovasculares
METABOLISMO Y EXCRECION: Metabolismo hepático y excreción renal
DATOS: Aumenta presión intracraneana, Dolor en sitio de inyección + náusea + vómito, Depresión respiratoria y cardiaca mínima, No tiene efecto analgesico- se requieren opioides
Cual es el mecanismo de acción, el uso y por donde se excreta la Ketamina?
MA: Bloquea receptores de glutamato (NMDA)
USO: En procedimientos dolorosos pero que sean rápidos, Con benzodiacepinas y otros anestésicos para procedimientos quirúrgicos y de diagnóstico menores, especialmente en niños
EXCRECION: Muy liposoluble - excreción urinaria y biliar
DATOS: Potente pero tiene efectos psicotomiméticos, Produce anestesia disociativa, inmovilidad (catatonía, amnesia y analgesia con o sin pérdida de la
vigilia), no deprime la respiracion ni causa perdida del conocimiento, es una droga de abuso
Cual es el mecanismo de acción y el uso del Midazolam?
MA: Potencia la unión GABA al canal de iones de cloruro (GABAa), Provoca sedación, hipnosis y amnesia
USO:
→ Sedación, hipnosis, amnesia
→ Preoperatorias (ej:endoscopia)
→ Sedación en pacientes ventilados mecánicamente
→ Debridación de pacientes quemados
→ Ya casi no se usa porque pacientes se demoran en despertar y no produce analgesia
Cual es el mecanismo de acción, el uso y por donde se excreta el Propofol?
MA: Potencia la unión GABA al canal de iones de cloruro (GABAa), Se une a sitio alostérico del receptor de GABA
USO: Inducción y mantenimiento de la anestesia general, Sedación de pacientes intubados en UCI
METABOLISMO Y EXCRECION: Metabolismo hepático y excreción renal
DATOS: Vida ½ muy corta, No da vomito ni nauseas, Mayores efectos ionotrópicos (-) que otros endovenosos, Dolor en sitio de inyección
Cuales son los farmacos locales aminoesteres y cual es su mecanismo de accion?
Cocaina, Prococaina, Cloroprocaina, Tetracaina, Benzocaina
MA: Bloquean los canales de sodio dependientes de voltaje
Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la cocaina?
USO/APLICACION: Uso: Operaciones que requieren una alta actividad superficial y vasoconstricción. Aplicación: Tópica o parenteral 1- 2h
EA: Neurotóxico, Convulsiones, Arritmias cardiacas, trombogénesis, Hipertensión, Apoplejía, IAM, Formación de placas arterioescleróticas, ACV
Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Prococaina?
Uso: Procedimientos breves
Aplicación: Parenteral 30-60 min
EA: Neurotóxico
Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Tetracaina?
Uso: Anestesia raquídea
Aplicación: epidural 2-3h
EA: Mareo, Picazón
Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Benzocaina?
Uso: Anestesia tópica para aliviar dolor, picazón, inflamación causada por quemaduras, picaduras de insectos, dermatitis por contacto
EA: Reacciones de sensibilidad cruzada con otros anestésicos de tipo éster
Cual es el uso/aplicacion de la Cloroprocaina?
Uso: Procedimientos breves
Aplicación: Parenteral 30-60 min, con adrenalina - 90 min
Cuales son los anestesicos locales aminoamidas y cual es su mecanismo de accion?
Articaina, Prilocaina, Lidocaina, Bupivacaina
MA: Bloquean los canales de sodio dependientes de voltaje, A concentraciones altas también pueden bloquear canales de Ca
Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Articaina?
Uso: procedimientos odontológicos, Inicio rápido y duración intermedia: 30-
60 min
EA: Náuseas, Vómito,Parestesias
Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Prilocaina?
→ Uso: procedimientos de duración prolongada
→ Aplicación: parenteral
→ Duración de 2-4 h
EA: Neurotóxico, Colapso cardiovascular, Metahemoglobinemia
Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Lidocaina?
→ Uso: Operaciones de corta duración → Aplicación: parenteral → Duración intermedia: 30-60 min, con adrenalina: 2-6 h → También considerado un antiarrítmico EA: → Nefrotoxicidad
Cual es el uso/aplicacion y efectos adversos de la Bupivacaina?
→ Uso: procedimientos de duración prolongada
→ Duración prolongada: 3-6 h
EA: Neurotóxico, Colapso cardiovascular
Que tipo de bases son los anestesicos locales? Como es su absorcion y porque?
Bases debiles
Tienen pobre absorcion en tejido infectados porque el area el acida
Cual es el co adyuvante de los anestesicos locales? Para que se usa?
Adrenalina, se usa para aumentar la duracion de la anestesia
Cuales son las diferencias entre aminoesteres y aminoamidas?
→ Aminoamidas: hidrofílicos, metabolismo complejo → metabolitos, vida ½ más largas, No se metaboliza a ácido paraminobenzoico por lo que las reacciones adversas son muy raras.
→ Aminoesteres: lipofilicos, se metaboliza a ácido paraminobenzoico por lo que las reacciones alérgicas a un pequeño porcentaje. Tiempo de vida ½ más corta.
Cuales son los anestesicos mas utilizados de corta duracion, duracion intermedia y duracion prolongada?
Anestésicos corta duración: menos de 30 min, sin vasoconstrictor ● Lidocaína ● Mepivacaína ● Prilocaina Anestésicos duración intermedia: 30 a 90 min ● Mepivacaína con adrenalina ● Lidocaína con adrenalina ● Articaína con adrenalina Anestésico larga duración: más de 90 min ● Bupivacaina: sin vasoconstrictor ● Etidocaína con adrenalina
En que estado del canal de sodio actúan los anestésicos locales, porque? En que parte de la membrana?
Tienen mas afinidad por el estado inactivo, aumenta el periodo refractario en que el canal de sodio vuelve a estar activo para generar un nuevo potencial de acción.
Parte interna del canal
