Anti agregantes, anti coagulantes, anti fibrinoliticos Flashcards
Cuales son los grupos farmacologicos de antiagregantes? Cuales son los farmacos que los conforman?
Inhibidores COX: Aspirina
Inhibidores de la ADP-Tienopiridinas: Ticlopidina, Clopidogrel, Prasugrel
Bloqueadores de receptores de plaqueta glicoproteina: Abciximab, Eptifibatida, Tirofiban
Inhibidores PD3: Dipiridamol, Cilostazol
Cual es el mecanismo de acción, los usos, efectos adversos y contra indicación de la aspirina?
MA:
→ Bloquean ciclooxigenasa
→ Inhibe la síntesis de tromboxano A2 que produce bloqueo de las agregaciones plaquetarias
USO: Analgésico y antipirético, Prevención de eventos coronarios en px con una cardiopatía preexistente
*No en pacientes sin eventos cardiovasculares preexistentes
EA: ● Aumento del riesgo de hemorragia ● Epistaxis ● Sangrado urogenital y/o gingival ● Hipoprotrombinemia ● Espasmo bronquial paroxístico ● Disnea grave ● Asma ● Congestión nasal
Contraindicacion: en insuficiencia hepática grave
Cuales son las tienopiridinas? Cual es su mecanismo de accion y sus usos ?
Tienopiridinas: Ticlopidina, Clopidogrel, Prasugrel
MA: Reducen la agregación plaquetaria al inhibir la vía ADP de las plaquetas. Bloquean irreversiblemente el receptor ADP P2Y12 en las plaquetas
-(lo que disminuye el AMPc lo que hace que no se activen los receptores GPIIb/IIIa lo que no permite que se expresen en la membrana y no se active la vía plaquetaria)
USO:
Ticlopidina: → Prevención ACV en pacientes con antecedentes de ataque isquémico transitorio (TIA), → ACV trombótico, → Sólo en los que no toleran
aspirina por sus efectos secundarios
Clopidogrel:→ Pacientes con angina inestable o IAM, → En combinación con aspirina: IAM con elevación ST, Infarto de miocardio reciente, ACV o enfermedad arterial
Prasugrel: Síndromes coronarios agudos.
EA:
Ticlopidina: Leucopenia, Dispepsia y diarrea, Náuseas, Hemorragia (5%)
Clopidogrel: Hematoma, Epistaxis, Hemorragia gastrointestinal, diarrea, Dolor abdominal, Dispepsia
Prasugrel: Anemia, Hematoma, Epistaxis, Hemorragia gastrointestinal, Hematuria
Cuales son los bloqueadores de receptores de la plaqueta glicoproteina? Cual es su mecanismo de acción, sus usos y sus efectos adversos? Que farmaco tiene contraindicaciones importantes y cuales son?
Farmacos: Abciximab, Eptifibatida, Tirofiban
MA:
→ Inhibe agregación plaquetaria, evitando la unión del fibrinógeno al factor von Willebrand
→ Inhiben factor GPIIb-IIIa
→ Bloquean producción de trombina
USOS:
Abciximab: → Prevención de complicaciones cardíacas isquémicas en pacientes que son sometidos a intervención coronaria percutánea
Eptifibatida: → Pacientes con angina inestable, → Pacientes con IAM
Tirofiban: → Síndromes coronarios agudos
EA:
Abciximab: → Aumenta riesgo de sangrado
Eptifibatida y Tirofiban : Hemorragias, Paro cardiaco, Fibrilación ventricular, Taquicardia ventricular, Bloqueo auriculoventricular, Fibrilación auricular, Hipotensión, Shock, Flebitis
Contraindicacion:
Abciximab: Sangrado interno activo, Historia de ACV durante 2 años previos, Traumatismo cirugía intrarraquídea o intracraneal reciente (2 meses previos)
Cuales son los inhibidores PD3? Cual es su mecanismo de accion, sus usos y efectos adversos ?
Inhibidores PD3: Dipiridamol, Cilostazol
MA:
Dipiridamol: →Antagonista del receptor de las prostaglandinas, → Inhibe la
agregación plaquetaria aumentando niveles de AMPc
Cilostazol: Inhibidor de la fosfodiesterasa III que promueve la vasodilatación y la inhibición de la agregación plaquetaria
USOS:
Dipiridamol: Combinado con aspirina: Prevenir isquemia cerebrovascular, Combinado con Warfarina: profilaxis primaria de tromboembolismo en px con
válvulas cardiacas protésicas
Cilostazol: Claudicación intermitente
EA:
Dipiridamol: Mialgia, Mareos, Náuseas, diarrea, vómitos
Cilostazol: Cefalea, Heces anómalas, Diarrea, equimosis, Edema, Palpitaciones, Taquicardia, dolor torácico
Cuales son los grupos farmacologicos de anticoagulantes? Que farmacos se encuentran en cada grupo?
Inhibidores de trombina indirectos: Heparina, Warfarina
Inhibidores de trombina directos: Dabigatrán, Hirudina, Argatroban, Melagatran
Inhibidores del factor oral directo XA: Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban
Como se divide la Heparina, cual es el mecanismo de acción, sus usos, efectos adversos y antidoto?
Division:
1. Fraccionada: → Calcica: sc, → Sodica: IV, +Potencia ATIII
2. No fraccionada: *Bajo peso molecular: SC → Enoxaparina, → Fondaparinux
+Actividad anti Xa
MA: Se une y potencia la antitrombina III, aumentando la inactivación del factor
Xa y la trombina (factor IIa)
USO: Tromboprofilaxis: POP cirugías, Enfermedad tromboembólica venosa: trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar, Anginas inestables, infarto al miocardio, tromboembolismo arterial periférico, CID.
EA: Trombocitopenia, Sangrado, Hiperpotasemia por supresión de
aldosterona, Osteoporosis → A largo plazo
Antidoto: → Protrombina (protamina)
Cual es el mecanismo de accion, los usos, los efectos adversos y el antidoto de la Warfarina?
MA: Bloquea a y-carboxilación de varios residuos de glutamato
→Inhibe la reducción de la vitamina K oxidada, evitando la carboxilación dependiente de la vitamina K de los residuos de glutamato de los factores de coagulación II, VII, IX, X (1982)
USO: Prevención de tromboembolismo venoso, Embolización de fibrilación auricular, Trombosis coronaria (en síndromes coronarios agudos y durante angioplastia e inserción de stent), Tromboembolismo de válvula cardíaca protésica, embolia pulmonar
EA:Sangrado, Malformaciones fetales y desarrollo óseo anormal (evitar durante el embarazo
Antidoto: vitamina K o plasma fresco congelado
Cuales son los inhibidores del factor oral directo XA? Cual es su mecanismo de accion, sus usos, efectos adversos y antidoto?
Sufijo: ban
Farmacos: Rivaroxabán, Apixaban, Edoxaban, Dabigatran
MA: Inhibe/antagonista directo de Factor Xa
USO: Prevención del accidente cerebrovascular embólico en px con fibrilación auricular
EA: Anemia, Mareos y Cefalea, Hemorragia ocular, Hipotensión, Hemoptisis, Sangrado gingival, Hemorragia del tracto gastrointestinal, Dolor gastrointestinal y abdominal
Antidoto: Andexanet
Cuales son las drogas fibrinoliticas? Cual es su mecanismo de accion, sus usos y efectos adversos?
Sufijo: asa
Farmacos: Estreptocinasa, Urocinasa, Alteplasa, Reteplasa, Tenecteplasa
MA: Agonista/activador del plasminógeno
USO: Isquemia coronaria y strokes, Embolia pulmonar, Trombosis venosa profunda grave, Enfermedad vascular periférica.
EA: Hemorragia, Hipotensión, Bradicardia, taquicardia, Isquemia de miocardio Broncoespasmo, Embolia pulmonar
