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ANATOMIA 8 Flashcards
COLON - UBICACION OK
esta ubicado entre el yeyuno ileon y el recto .
COLON - DEFINICION OK
PORCION DEL TUBO DIGESTIVO , INTESTINO GRUESO
COLON DIVISION OK
ESTA DIVIDIDO EN COLON DERECHO Y COLON IZQUIERDO
COLON DERECHO OK
CONSTITUIDO POR : APENDICE, CIEGO , COLON ASCENDENTE, FLEXURA COLONICA DERECHA 1/3 COLON TRANSVERSO. El colon derecho mide
en promedio 6 cm, MAS SUPERFICIAL
COLON IZQUIERDO OK
CONSTITUIDO POR : DOIS TERCIOS DEL COLON TRANSVERSO , FLEXURA COLONICA IZQUIERDA, COLON DESCENDENTE Y COLON SIGMOIDEO. MIDE 4,5 CM DIAMENTRO , SU PARED ES MAS GRUESA
COLON GENERALIDADES OK
ESTA PORCION DEL TUBO DIGETSIVO TIENE ALREDEDOR DE 1,60 M . EN UN ADULTO , PRESENTA UN CALIBRE DE 7,8 CM EN EL CIEGO Y ,4,5 CM EN SU TERMINACION EN AL COLON SIGMOIDEO AL NIVEL DE LA 3 VERTEBRA SACRA.
COLON PRESENTA TENIAS , HAUSTRAS Y APENDICE EPIPLOICO. Su diámetro disminuye en forma pro-
gresiva desde el ciego hasta el colon sigmoide.
FUNCION DEL COLON DERECHO OK
REABSORCION DE AGUA Y ELETROLITROS
FUNCION DEL COLON IZQUIERDO OK
TRANSITO Y RESERVÓRIO
IRRIGACION COLON DERECHO OK
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR,(ramas cólicas
derechas).
IRRIGACION COLON IZQUIERDO OK
ARTERIA MESENTERICA INFERIOR ramas cólicas izq
CIEGO
El ciego, situado por debajo del orificio ileal, junto con
el apéndice vermiforme.
COLON ASCENDENTE
El colon ascendente, que se dirige hacia la cara visceral del hígado y se continúa con la flexura cólica
derecha.
FLEXURA COLONICA DERECHA
La flexura cólica derecha (hepática), entre el colon
ascendente y el colon transverso.
COLON TRANSVERSO
El colon transverso, que llega a la parte superior e
izquierda del abdomen.
FLEXURA COLONICA IZQUIERDA
La flexura cólica izquierda (esplénica), angulación
del colon que se encuentra por debajo del bazo en-
tre el colon t ransverso y el colon descendente., ES MAS ALTO Y MAS AGUDO
COLON DESCENDENTE
El colon descendente, vertical hasta la cresta ilíaca,
interpuesto entre la flexura cólica izquierda y el co-
lon sigmoide.
COLON SIGMOIDEO
El colon sigmoideo, segmento terminal del colon,
está situado por encima de la línea arcuata de lapelvis. Abajo se continúa, a la altura de 53, con el
recto.
PERITONEO COLON- LIBRE
el ciego y el apéndice vermiforme, el colon
transverso y el colon sigmoide son libres, con un meso y
una envoltura peritoneal completa.
PERITONEO COLON- ADOSADOS
El colon ascendente y el
colon descendente están adosados a la pared posterior del
abdomen.
HAUSTRAS
Las haustras del colon son dilataciones de la pared en
forma de saco, que se encuentran situadas entre dos plie-
gues semilunares, que forman sus limites.. Las haustras están mucho más
desarrolladas a nivel del ciego y del colon sigmoide y son
más numerosas en el colon transverso.
TENIAS
Las tenias están formadas por fibras musculares longitudinales agrupadas en tres bandeletas,. Miden de 8 a
15 mm de ancho. Comienzan en la base del apéndice vermi-
forme, sobre la pared del ciego, en número de tres; desde aquí
divergen hacia el colon ascendente: una anterior, la tenia libre,
la más ancha; dos posteriores: una posterolateral, la tenia epi-
ploica y una posteromedial, la tenia mesocólica, con una li-
gera modificación para el colon transverso, donde la tenia libre
pasa a ser anteroinferior, mientras que la tenia epiploica se ha-
ce posterosuperior y la tenia mesocólica, posteroinferior. En el
colon descendente adoptan la misma disposición que en el as-
cendente. Las tenias desaparecen a nivel del recto.
APENDICES EPIPLOICOS
Apéndices epiploicos (omentale.s)
Los apéndices epiploicos son pequeñas masas adipo-
sas que se desarrollan a lo largo del colon, con una presen-
tación más o menos pediculada, cubiertos por el
peritoneo. Se disponen sobre la tenia libre y la tenia epi-
ploica.
ARTERIA COLICA
Cada arteria cólica se divide en las proximidades del colon en ramas ascendentes y descendentes, Estas
se anastomosan formando “arcos paracólicos der. e izq.”, de los cuales parten ramas (vasos rectos) que
irrigan las paredes del colon derecho e izquierdo.
La rama ascendente de la arteria colica derecha superior se anastomosa con la rama ascendente de
la arteria colica izquierda superior constituyendo el “arco de Riolano” que irriga el colon transverso.
VENAS - COLON
Venas: el colon derecho drena en la vena mesenterica mayor. El izq. drena en la vena mesenterica
menor. Ambas venas son tributarias del sistema porta
LINFATICOS
la linfa del colon derecho e izquierdo drena en los ganglios epicolicos (situados sobre
la pared del colon). De alli se dirige a los ganglios paracolicos (situados sobre el arco vascular paracolico).
Luego de pasar por los ganglios intermedios (situados sobre los vasos colicos) la linfa es drenada de la
siguiente manera:
- a la derecha: a traves de la cadena mesenterica superior al confluente
retroduodenopancreatico.
- a la izquierda: a traves de la cadena mesenterica inferior a los ganglios abdominoarticos.
INERVACION
Inervacion: el plexo mesenterico superior (eferente del plexo solar) inerva el colon derecho. El
plexo mesentérico inferior inerva el colon izquierdo. El colon derecho recibe fibras parasimpáticas del
núcleo cardiogastroneumoentérico (parasimpático craneal). El colon izquierdo recibe fibras parasimpáticas
provenientes de la médula sacra (parasimpático sacro). El colon tiene también una inervación intrínseca: el
plexo submucoso de Meissner (sería sensitivo) y el plexo mientérico de Auerbach (sería motor).
PERITONEO
Definicion: es una serosa que tapiza la cara profunda de la cavidad abdominopelviana y las visceras que
ellas contienen.
Esta formado, como toda membrana serosa, por dos hojas: parietal y visceral.
La hoja parietal tapiza la cara profunda de la cavidad abdominopelviana, en cambio la visceral tapiza
las visceras abdominales y pelvicas.
Estas dos hojas delimitan una cavidad virtual llamada «cavidad peritoneal».
EL PERITONEO ENVUELVE A LAS VISCERAS, PERO NO LAS CONTIENE
MESO
MESO: son repliegues peritoneales que unen la hoja parietal con el peritoneo visceral de un organo y
contiene el pediculo vasculonervioso del mismo.
De cada meso debemos conocer:
* Sus dos hojas.
* Sus bordes libre y adherente (o raiz).
* Su contenido.
La longitud del meso proporciona una movilidad mas o menos variable dentro de la cavidad
abdominal. Más largo es el meso, mayor es la movilidad.
Ejemplos de meso: mesocolon transverso, mesenterio, mesopelvico.
Fascias de coalescencia: secundariamente al desarrollo del tubo digestivo, la rotacion del mismo produce
la fusion de la hoja visceral de algunos órganos al peritoneo parietal posterior. El organo interesado queda
entonces como «retroperitoneal» (pudiendo ser separado con una simple cirugia). Ejemplos: fascia de
Treitz, fascia de Toldt, fascias prepancreaticosupra e inframesocolica, etc.).
.C
LIGAMENTO
LIGAMENTO: son laminas peritoneales de dos hojas que unen el peritoneo visceral de un organo al
peritoneo parietal pero que NO contiene el pediculo vasculonervioso del organo.
Ejemplos: lig. coronario, lig. frenogastrico, ligs. anchos, ligs. frenocolicos, etc.
c-
EPIPLON
- EPIPLON: son laminas peritoneales que van de un organo a otro y contienen uno o varios pediculos
vasculonerviosos.
PERITONEO COLON
Ciego: es libre.
Apéndice Vermicular: presenta el Mesoapéndice, que deriva del mesenterio y contiene vasos
apendiculares.
Colon Ascendente: es fijo a la pared posterior y al riñón derecho por la Fascia de Toldt I. Entre las
hojas de la fascia se encuentran los vasos y linfáticos Cólicos Derechos.
Ángulo Derecho o Hepático: se fija el riñón derecho por la Fascia de Toldt I y al diafragma por el
Ligamento Frenocólico Derecho.
Colon Transverso: es móvil, y se une a la pared posterior por el Mesocolon Tansverso.
Mesocolon Transverso: presenta una raíz, 2 hojas (superior e inferior) y un borde libre.
- Raíz: se dirige casi horizontal de derecha a izquierda, y se fija sucesivamente a la cara anterior de
la 2a porción del duodeno, cara anterior de cabeza y cuello de páncreas, borde anteroinferior de cuerpo y
cola de páncreas, y cara anterior del riñon izquierdo. Carece de contenido vascular.
- Borde Libre: corresponde al colon transverso y contiene los Arcos Vasculares de Riolano mas
ganglios linfáticos paracólicos.
Ángulo Izquierdo o Esplénico: se une al diafragma por el Ligamento Frenocólico Izquierdo y por la
Fascia de Toldt II.
Colon Descendente: está fijo a la pared posterior por la Fascia de Toldt II. Entre sus hojas se
encuentran vasos y linfáticos Cólicos Izquierdos.
Colon Iliopélvico: el colon Ilíaco está fijo al psoasilíaco por la Fascia de Toldt II, y el colon Pélvico o
Sigmoideo es móvil, aunque está unido a la pared posterior por el Mesocolon Pélvico o Sigmoideo.
Mesocolon Pélvico o Sigmoideo: presenta una raíz, 2 hojas y un borde libre.
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13Nutrición 2022
- Raíz: presenta 2 segmentos o porciones. La 1a porción, Oblicua o Accesoria, se desprende del borde
interno del psoas izquierdo, recorre la cara externa de las arterias Ilíacas Externa y Primitiva Izquierdas,
cruza al uréter Izquierdo y termina a nivel de la bifurcación aórtica. Contiene vasos y linfáticos Cólicos
Izquierdos Inferiores. La 2a porción, Vertical o Principal, nace en la bifurcación aórtica y desciende por
delante de los vasos sacros medios y cruzando por delante a la vena Ilíaca Primitiva Izquierda, llega a la cara
anterior de la 3a vértebra sacra, donde se continúa con el peritoneo rectal. Contiene al pedículo
Mesentérico Inferior y el origen de los vasos Hemorroidales o Rectales Superiores.
DEFINICION Y UBICACION RECTO
Definición: es el segmento terminal del tubo digestivo, que continua del colon iliopelvico a la altura de la
3ra. vértebra sacra. Termina en un orificio llamado “ano”.
Ubicación: se encuentra delante del sacro, detrás de la vagina en la mujer y de la vejiga y próstata en el
hombre, por encima del perine posterior.
CARACTERISTICAS
Características:
- Mide de 12 a 15 cm. de largo.
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8Nutrición 2022
- Esta dividido en dos partes: un recto superior o pélvico (mide 10 a 12 cm. de largo) y un recto perineal o
conducto anal (mide 3 cm. de largo). El límite entre ambos es a nivel del extremo inferior del cóccix.
- En su parte superior describe una curva cóncava hacia adelante (siguiendo la concavidad sacra). Mas abajo
realiza una curva cóncava hacia atrás.
- Al estar distendido, presenta una dilatación por encima del conducto anal llamada “ampolla rectal”.
RELACIONES
Recto pélvico: el peritoneo se refleja anteriormente, en el hombre sobre la vejiga y en la mujer sobre la
cara posterior de la vagina; lateralmente, sobre la pared lateral de la pelvis menor. El fondo de saco formado
por la reflexión del peritoneo recibe el nombre de fondo de saco de Douglas. La parte más declive se halla
a unos 7 cm del ano. Este fondo de saco está dividido en el hombre por el fondo de la vesícula, que eleva
el peritoneo, en dos fondos de saco secundarios: uno anterior, vesicoseminal, y otro posterior,
restoseminal.
Por debajo del peritoneo, el recto está envuelto por una vaina fibrocelular (espacio pelvirrectal
superior). Así, las paredes laterales de la vaina forman parte de las láminas sacrorrectogenitales; su pared
anterior está formada en el hombre por la aponeurosis prostatoperitoneal y en la mujer por el tabique
rectovaginal y su pared posterior por la fascia retrorrectal.
Por medio de su vaina, el recto presenta las siguientes relaciones:
- La cara posterior corresponde al sacro, al coccix y al músculo piramidal, sobre los cuales
descansan los vasos sacros medios y laterales, los nervios esplácnicos pélvicos, la glándula de Luschka
(simpático sacro) y el plexo sacro, recubiertos por la lámina presacra.
- La cara anterior está en relación, en el hombre, por medio del fondo de saco de Douglas,
con la cara posterior de la vejiga, con el colon sigmoide y las asas intestinales. Por debajo del fondo de saco,
corresponde a la vejiga, sobre la cual se aplican los conductos deferentes y las vesículas seminales; mas
abajo, corresponde a la próstata. En la mujer, el segmento peritoneal del recto se relaciona con la cara
posterior del útero y con la porción posterior del fondo de saco de la vagina (fornix). El segmento
subperitoneal está separado de la vagina por el tabique rectovaginal
- Las caras laterales se pueden dividir en dos segmentos: uno superior peritoneal y otro
inferior cubierto por la vaina rectal. El segmento superior corresponde al uréter, a los vasos ilíacos internos
y a sus ramas. El segmento inferior, subperitoneal, está en contacto con la vaina hipogástrica que contiene
en su espesor al plexo hipogástrico inferior; esta vaina cubre el uréter y las ramas de los vasos ilíacos
internos, situados por fuera de ella.
b-
INERVACION R
Inervación: el recto pélvico esta inervado por los plexos hemorroidales que emanan del plexo hipogástrico.
El conducto anal se encuentra inervado por el nervio hemorroidal o anal (rama del pl. pudendo)
IRRIGACION R
Arterias:
- Hemorroidales o rectales superiores (mesentérica inferior).
- Hemorroidales o rectales medias (hipogástrica).
- Hemorroidales o rectales inferiores (pudenda interna).
- Sacra media.
* Venas: forman en el tercio inferior de la submucosa una anastomosis portocava. Las venas
hemorroidales superiores desembocan en la vena porta por medio de la vena mesentérica inferior; las
venas rectales medias e inferiores se dirigen a la vena cava inferior por medio de las venas ilíacas internas.
Las hemorroides son dilataciones venosas, desarrolladas debajo de la mucosa de la región anal y que son
sensibles a los trastornos de la circulación porta. Son capaces de sangrar abundantemente.
* Linfáticos: Se describirán mas adelante.
LINFATICOS RECTO
El recto pélvico presenta tres redes linfáticas de origen: mucosa, submucosa y muscular
(interconectadas entre sí).
* El conducto anal también presenta tres redes también interconectadas: dérmica o cutánea,
subdérmica o subcutánea y muscular.
Territorios linfáticos:
La división de los territorios linfáticos del recto es la siguiente:
1- Territorio superior: entre el origen del recto y la 2a válvula de Houston (a nivel del borde inferior
del fondo de saco de Douglas).
2- Territorio medio: entre la 2a válvula de Houston y la línea pectínea.
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10Nutrición 2022
3- Territorio inferior: entre la línea pectínea y el orificio anal. Este ultimo territorio corresponde,
entonces al conducto anal
ANO Y ESFICTERES
El aparato esfinteriano del ano es el conjunto de estructuras que permite contener las heces y los
gases presentes en el tubo digestivo. Además, algunos de sus constituyentes permiten también sostener el
recto. Esta formado por:
a- Esfínter interno del ano: es un engrosamiento de la capa muscular circular del recto, a la altura
del conducto anal. Es un músculo liso inervado por el sistema vegetativo a través del plexo hipogástrico. Su
contracción es involuntaria y tónica.
Las fibras longitudinales del recto emiten numerosas expansiones:
- verticales, hasta la piel (corrugator cutis anis).
- laterales entre los haces del esfínter externo.
- mediales, a través del esfínter interno y hasta la mucosa (ligamento de Parks)
b- Esfínter externo del ano: se halla por fuera del esfínter interno. Es un músculo estriado. Esta
inervado por el nervio hemorroidal (rama del plexo pudendo). Su contracción es fásica y voluntaria.
Presenta tres (3) haces: superficial, profundo y cutáneo. El haz profundo es el más fuerte en el acto de
contener.
c- Haz pubococcigeo (porción externa) del elevador del ano: este haz forma una cincha por detrás
del recto y durante su contracción, acerca la pared posterior a la anterior cerrando la cavidad del recto.
Lo fundamental para la continencia es una estructura formada por el haz puborrectal, la parte
profunda del esfínter externo y la parte superior del esfínter interno. Dicha estructura se denomina “anillo
anorrectal de Milligan y Morgan”. Si se secciona, aunque sea parcialmente, esta estructura, se corre el
riesgo de provocar incontinencia.
ANATOMIA FUNCIONAL DEL RECTO
Anatomía funcional del recto: la evacuación de las materias fecales parte del colon sigmoide. El recto es
solo una vía de pasaje. La evacuación es controlada por la voluntad, pues en una parte muy importante
está sometida al juego de los músculos estriados que la favorecen (músculos abdominales) o que se oponen
a ella (elevador del ano, esfínter estriado
