ANATOMIA 3

Question 1

MAMA

Answer 1

Las mamas son dos formaciones situadas en la cara ante-
rosuperior del tórax. Representan una característica sexual
secundaria del sexo femenino y sirven para proporcionar nu-
trición al recién nacido.

Question 2

MAMA EN LOS VARONES

Answer 2

Los varones también presentan glándulas mamarias que tie-
nen el mismo origen embriológico que en las mujeres y que
presentan los mismos elementos, pero menos desarrollados.
En la pubertad de los varones las glándulas sufren transforma-
ciones que se detienen quedando las mismas rudimentarias

Question 3

UBICACION DE LA MAMA

Answer 3

Las mamas están situadas en la parte anterior del tórax entre
el borde lateral del esternón y la línea axilar anterior, verti-
calmente se extienden desde la tercera a la séptima costilla.
Desde el punto de vista topográfico la región mamaria tiene
límites más amplios: por arriba llega hasta la clavícula, por
abajo hasta el borde inferior del tórax, por dentro hasta la lí-
nea medioesternal y por fuera hasta el músculo dorsal ancho.

Question 4

FORMA DE LA MAMA

Answer 4

Las mamas alcanzan su desarrollo adulto en la pubertad. La
forma es de semiesfera terminada en un vértice por una sa-
liente, la papila mamaria o pezón. En posición de pie, la mi-
tad inferior de la mama es más sobresaliente que la mitad in-
ferior. Esta última forma con la pared torácica subyacente un
surco, que es el surco submamario de profundidad variable.

Question 5

DIMENSIONES DE LA MAMA

Answer 5

Las dimensiones de las mamas son variables y no guardan
relación con la talla de la persona. En una mujer adulta miden
de 10 a 11 cm de altura, 12 a 13 cm de ancho y 5 o 6 cm de es-
pesor. Hay que tener en cuenta que existen múltiples variacio-
nes en lo que respecta a sus dimensiones. También podemos
hallar variaciones en su número, lo normal es que sean dos,
pero pueden aparecer mamas a lo largo de la lí

Question 6

ESTRUCTURA DE LA MAMA

Answer 6

desde la superficie a la profundidad encontramos:
* Revestimiento cutáneo: la mayor parte de la mama
se encuentra recubierta por piel fina y móvil que se continúa
en la periferia con la piel del tórax. El vértice de la mama,
como dijimos anteriormente, está constituido por una promi-
nencia central, el pezón o también llamado papila mamaria
quien se encuentra rodeado por una zona redondeada y pig-
mentada que es la areola

Question 7

AREOLA

Answer 7

Areola: es una zona cutánea pigmentada circular de 4 o 5 cm
de diámetro, cuya coloración varía, es rosada en la mujer jo-
ven y adquiere una coloración más amarronada en las mujeres
que han estado embarazadas. Su superficie no es lisa, sino que
es irregular presentando pequeñas eminencias que correspon-den a glándulas sebáceas llamadas glándulas areolares o de
Morgagni. Dichas glándulas son en número de 10 o 15 y se
hacen más voluminosas en consecuencia de la hipertrofia du-
rante el embarazo recibiendo el nombre de tubérculos areo-
lares.

Question 8

PEZON

Answer 8

Pezón o papila mamaria: como mencionamos se encuentra
en la parte central de la mama. Es cilíndrico o cónico, mide
aproximadamente 1 cm de ancho y de alto. Su extremidad li-
bre redondeada se encuentra recorrida por numerosos surcos
y sembrada de pequeños orificios que son la desembocadura
de los conductos galactóforos o lactíferos. El número de es-
tos orificios, llamados poros galactóforos, es entre 15 y 20. El
pezón a veces puede encontrarse en una depresión excavada
en la glándula lo que se conoce como pezón umbilicado.

Question 9

FIBRAS

Answer 9

A LA PIEL FINA DE LA AREOLA Y EL PEZON HAY QUE ANEXARLE LAS FIBRAS MUSCULARES LISAS SUBDERMICAS , CUYO EL CONJUNTO CONSTITUYE EL MUSCULO AREOLAR. ESTE MUSCULO ESTA CONSTITUIDO POR FIBRAS MUSCULARES CIRCULARES Y FIBRAS RADIADAS . LAS FIBRAS CIRCULARES SE
adhieren a la capa profunda de la piel
de la areola, más precisamente en la capa profunda de la der-
mis, y se extienden hasta la base del pezón. La contracción
de estas fibras bajo el efecto de excitaciones diversas (roces,
frío, emociones) la piel de la areola se contrae y proyecta el
pezón hacia adelante. Es el fenómeno denominado erección
del pezón.
Las fibras radiadas presentan una dirección perpendicular a
las precedentes. Nacen de la dermis de la areola, ascienden
para terminar en la dermis del pezón. Estas fibras se encuen-
tran atravesadas por los conductos galactóforos que van a
desembocar en la punta del pezón. Estos conductos presentan
una dilatación, antes de llegar al pezón, los senos galactóforos
donde se almacena la leche en el intervalo de las extracciones
de la misma por parte del bebe o manualmente

Question 10

TEJIDO ADIPOSO SUBCUTANEO

Answer 10

Tejido adiposo subcutáneo o capa adiposa anterior o pre-
glandular: esta capa adiposa se extiende por toda la cara pro-
funda de la piel de la mama, excepto a nivel de la areola y del
pezón. Este tejido adiposo está tabicado por tabiques de tejido
conectivo que se extienden desde la cara profunda de la dermis
hasta la fascia del pectoral mayor separando a los lóbulos de la
glándula mamaria. Estos tabiques se encuentran más desarro-
llados en la parte superior de la mama, contribuyendo de esta
manera al soporte del tejido mamario, por lo cual reciben el
nombre de ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos
de Cooper. Estos ligamentos limitan, entre la piel y glándula,
celdas ocupadas por tejido adiposo. En esta capa se encuentra
un plexo arterial superficial y una red venosa superficial.

Question 11

GLANDULA MAMARIA

Answer 11

Glándula mamaria: se presenta como una masa oval,
siendo su espesor mayor en el centro y menor en la periferia.
Su cara posterior es relativamente plana. Su circunferencia es
muy irregular debido a que emite prolongaciones. Entre las
prolongaciones la más constante es el proceso axilar que se di-
rige hacia arriba y lateralmente, rodeando el borde inferior del
pectoral mayor. La otra prolongación más frecuente es la infe-
romedial o abdominal que se dirige hacia la vaina del músculo
recto del abdomen. Cada glándula mamaria está constituida
por 15 o 20 lóbulos. Cada lóbulo de forma cónica se encuentra
formado por la unión de lobulillos donde se encuentran los
acinos o alvéolos. Cada uno de los lóbulos presenta un con-
ducto excretor: el conducto galactóforo.

Question 12

CAPA ADIPOSA

Answer 12

Capa adiposa posterior o retromamaria: existe una capa de
tejido adiposo mucho más delgada que la capa adiposa ante-
rior. En esta capa también contiene una red arterial y nume-
rosas venas. Detrás de la capa retromamaria se encuentra una
capa membranosa de tejido subcutáneo. La capa membranosa
se encuentra separada de la fascia del músculo pectoral ma-
yor por tejido adiposo laxo que desempeña la función de pla-
no de deslizamiento sobre dicho músculo.
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Área de Nutrición

Question 13

arterias mama

Answer 13

Arteria mamaria interna o torácica interna (colateral de la arteria subclavia).
- Arteria mamaria externa o torácica lateral, acromiotorácica, escapular inferior y torácica
superior (ramas colaterales de la arteria axilar).
- Arterias intercostales (colaterales de la aorta torácica descendente).

Question 14

venas

Answer 14

son satelites arteriales. Existen dos redes:
- Superficial o circulo periareolar de Haller: se observa sobre todo en el embarazo. Esta red
se vierte en las venas superficiales de las regiones vecinas.
- Profunda: drena en las vena torácica lateral (mamaria externa), en la vena torácica medial
(mamaria interna) y en las venas intercostales.

Question 15

nervios

Answer 15

Nervios intercostales (del 2o al 6o).
- Rama supraclavicular del plexo cervical.

Question 16

redes colectoras

Answer 16

Redes colectoras: la linfa de la glandula mamaria se vierte en capilares linfaticos que forman las siguientes
redes:
- Cutánea: se origina en la piel vecina a la areola.
- Subareolar: ubicada bajo la piel de la areola, alrededor de la reunion de los conductos
galactoforos. Desde alli los vasos linfaticos penetran en la glandula mamaria y se vierten en la red
interlobulillar o glandular.
- Interlobulillar o glandular: ubicada en el tejido conjuntivo que rodea los lobulillos
mamarios. Los vasos de esta red vuelcan la linfa en la red colectora perimamaria. De alli saldran las vias de
drenaje para derivar la linfa al confluente yugulosubclavio.

Question 17

vias de drenaje

Answer 17

Vías de drenaje: se dividen en principales (drenan el 90 % de la linfa de cada mama) y accesorias (drenan
el 10 % restante)

Question 18

via principal

Answer 18

Vía principal
a- Cadena mamaria externa o de la axila homolateral: drena el 90 % de la linfa de cada mama. Los
vasos se dirigen hacia arriba y afuera hasta el borde inferior del pectoral mayor. Aqui se reunen y
acompañan a los vasos mamarios externos hasta la axila. Drenan en los ganglios subclaviculares (ubicados
sobre la vena axilar, por debajo de la clavicula). De alli parte un tronco denominado «subclavio» que
penetra en el torax y desemboca en el confluente yugulosubclavio (o en la gran vena linfatica -a la derecha-
o en el conducto toracico -a la izquierda-).
La cadena recibe, ademas, dos subvias afluentes:
- Subvia transpectoral: se origina en la parte posterior de la mama y atraviesan los pectorales
mayor y menor para drenar en la cadena mamaria externa.
- Subvia interpectoral de Grossman: nace de la parte posterosuperior de la mama. Atraviesa
el pectoral mayor, donde se encuentra con un ganglio situado en el espesor del musculo conocido como
ganglio de Rotter.

Question 19

vias acesorias

Answer 19

• Cadena mamaria interna: drena el 5 % de la linfa de cada mama. Son 2 o 3 vasos que nacen del
  1/3 interno de la glandula. Atraviesan el pectoral mayor y los espacios intercostales 4o y 5o para llegar a los
  ganglios mamarios internos, ubicados sobre los vasos homonimos, por detrás del plastrón esternocostal.
  Esta cadena drena en el confluente yugulosubclavio (directa o indirectamente).
  Por debajo de la extremidad interna de la clavicula existe un ganglio denominado «centinela de
  Hallsted» que recibe aferencia de las dos cadenas mamarias (interna y externa) y es conciderado el «punto
  final» de ambas vias. Presenta conexiones con los ganglios linfaticos supraclaviculares y con los ganglios del
  torax.Transdiafragmatica o paramamaria de Gerota: son vasos que ascienden desde el higado por la
  hendidura de Larrey y drenan en los ganglios mamarios internos. La difusion retrograda puede producir
  diseminacion hepatica del cancer de mama.
  c- Intermamaria o de la axila contralateral: lleva la linfa de la porcion interna de la mama y drena
  en la via mamaria externa pasando por delante del esternon.
  d- Intercostal posterior.
  e- Supraclavicular de Monard.

Question 20

cambios de la glandula mamaria

Answer 20

Los cambios del tipo de ramificación de los conductos galactóforos sucenden en el tejido mamario
durante los ciclos menstruales y el embarazo. Las glándulas mamarias se preparan para la secreción en la
mitad del embarazo, pero no producen leche hasta poco antes de que nazca el bebé. El calostro, líquido
cremoso blanco o amarillento, que precede a la leche, puede secretarse por los pezones en el último
trimestre del embarazo y al principio de la lactancia. Se considera que el calostro contiene muchas
proteinas, sustancias inmunitarias y un factor de crecimiento que influye en el intestino del pequeño.
Las glándulas mamarias suelen aumentar de tamaño y colgar de las mujeres multíparas. Las
glándulas de las mujeres mayores son pequeñas y rugosas por la disminución del tejido adiposo y la atrofia
del tejido glandular.

Question 21

cuadrantes mamarios

Answer 21

Para la localización anatómica y la descripción de los tumores se divide la superficie de la glándula
en cuatro cuadrantes. Por ejemplo, las anotaciones del médico pueden indicar: « se palpa una masa dura e
irregular en el cuadrante superointerno de la mama, en hora 2, aproximadamente a 2,5 cm del borde
areolar

Question 22

Polimastia, politelia y amastia

Answer 22

La mama supernumeraria – polimastia – o el aumento del número de pezones –politelia – se
observan por encima o por debajo de la glándula normal, y a veces, en la axila o en la pared anterior del
abdomen. De ordinario, la glándula supernumeraria consta sólo de un pezón y areola rudimentarios, que
se pueden confundir con un lunar hasta que cambia de pigmentación durante el embarazo, a la par de los
pezones normales. Sin embargo, también puede contener tejido glandular y crecer en la lactancia. Las
glándulas accesorias se pueden encontrar en cualquier punto de la línea que se extiende desde la axila
hasta la ingle, que es la posición de la cresta mamaria embriológica de la que se desarrollan las mamas y
donde crecen las glándulas mamarias de los animales que tienen más de dos. Se conocen también casos de
ausencia de desarrollo de la mama – amastia – en cualquiera de los dos sexos, o de la presencia de pezón
pero sin tejido glandular.