Anatomia 8

Question 1

Colon genralidades

Answer 1

Definición: es la porción del tubo digestivo comprendida entre el yeyunoileon y el recto.
Caracteristicas:
* Mide aproximadamente 1,5 mt.
* Su calibre es de 7 u 8 cm. en su origen y de 3 a 5 cm. en su terminación a nivel de la 3a sacra.
* Presenta abollonaduras o haustras separadas por surcos transversales.
* Está recorrido por unas cintas musculares longitudinales denominadas tenias. Estas cintas
son tres (3) en el ciego y dos (2) en el colon iliopélvico.
* A lo largo de las tenias se implantan pequeños salientes adiposos llamados «apéndices
epiploicos», que rodean a una rama terminal de un vaso recto.
.C
División: el colon se divide en dos grandes partes: colon derecho y colon izquierdo.

Question 2

colon derecho - contitucion

Answer 2

: el colon derecho está formado por: ciego, apéndice, colon ascendente, ángulo
derecho o hepático y 1/3 proximal del colon transverso.

Question 3

colon izquierdo- constitucion

Answer 3

El colon izquierdo está constituido por: 2/3 distales del colon transverso, ángulo izquierdo o
esplénico, colon descendente y colon iliopélvico.

Question 4

Caracteristicas del colon D

Answer 4

Más Superficial
Mayor Diámetro
Paredes Delgadas
Función Absortiva
Contenido: Líquido
Ángulo Hepatico: Bajo y
superficial
Inervación Parasimpática:
Pexo Solar
Embriologia: Intestino Medio
irrigacion : arteria mesenterica superior

Question 5

tenias

Answer 5

Está recorrido por fibras Musculares Longitudnales
(Tenias) 3 en el Ciego y 2 en el Colon Iliopélvico
Anterior: Tenia Libre
Posterolateral: Tenia Omental
Posteromedial: Tenia Mesocólica

Question 6

intestino grueso

Answer 6

El intestino grueso es la ultima porción del
tubo digestivo y se divide en:
Se divide en 2 porciones
Colon \ Recto

Question 7

Caracteristicas colon izquierdo

Answer 7

Más Profundo
Menor Diámetro
Paredes Gruesas
Función: Reservorio y tránsito
Contenido: Solido
Ángulo Esplénico: alto y profundo
Inervación simpática: Pexo
Hipogástrico
Embriologia: Intestino Posterior
irrigacion : arteria mesenterica inferior

Question 8

irrigacion

Answer 8

colon derecho : esta irrigado por la arteria mesentérica superior (ramas cólicas
derechas). El colon izquierdo esta irrigado por la arteria mesentérica inferior (ramas cólicas izq.). ()
() Cada arteria cólica se divide en las proximidades del colon en ramas ascendentes y descendentes. Estas
se anastomosan formando “arcos paracólicos der. e izq.”, de los cuales parten ramas (vasos rectos) que
irrigan las paredes del colon derecho e izquierdo.
La rama ascendente de la arteria colica derecha superior se anastomosa con la rama ascendente de
la arteria colica izquierda superior constituyendo el “arco de Riolano” que irriga el colon transverso.
f- Venas: el colon derecho drena en la vena mesenterica mayor. El izq. drena en la vena mesenterica
menor. Ambas venas son tributarias del sistema porta.

Question 9

Linfaticos

Answer 9

Linfaticos: la linfa del colon derecho e izquierdo drena en los ganglios epicolicos (situados sobre
la pared del colon). De alli se dirige a los ganglios paracolicos (situados sobre el arco vascular paracolico).
Luego de pasar por los ganglios intermedios (situados sobre los vasos colicos) la linfa es drenada de la
siguiente manera:
- a la derecha: a traves de la cadena mesenterica superior al confluente
retroduodenopancreatico.
- a la izquierda: a traves de la cadena mesenterica inferior a los ganglios abdominoarticos.
h- Inervacion: el plexo mesenterico superior (eferente del plexo solar) inerva el colon derecho. El
plexo mesentérico inferior inerva el colon izquierdo. El colon derecho recibe fibras parasimpáticas del
núcleo cardiogastroneumoentérico (parasimpático craneal). El colon izquierdo recibe fibras parasimpáticas
provenientes de la médula sacra (parasimpático sacro). El colon tiene también una inervación intrínseca: el
plexo submucoso de Meissner (sería sensitivo) y el plexo mientérico de Auerbach (sería motor)

Question 10

CIEGO

Answer 10

es la parte del colon situada por debajo de la desembocadura del
yeyunoileon. Debe considerarse como un diverticulo del colon del cual se desprende el «apendice
vermicular».
- Tiene forma de un saco abierto hacia arriba. Presenta cuatro caras: anterior, posterior, interna
y externa y un fondo. Mide 6 cm. de altura y 6 a 8 cm. de ancho.
- Está situado en la fosa ilica derecha, sobre el musculo iliaco y su aponeurosis. Sin embargo el
ciego puede encontrarse por delante del riñon («situacion alta») o en la cavidad pelvica
(«situacion baja»).
- La cara anterior se relaciona con la pared abdominal anterior. Puede estar separado por las asas
intestinales.
- La cara posterior está aplicada sobre las partes blandas de la fosa iliaca. Estas son (de la
profundidad a la superficie):Musculo psoas-iliaco.
- Capa adiposa subaponeurotica. (entre el musculo y su aponeurosis).
- Fascia iliaca (aponeurosis del psoasiliaco).
- Capa celuloadiposa subperitoneal ().
- Peritoneo parietal.
() Espacio de Bogros: es un espacio prismatico triangular formado entre la pared abdominal anterior
(adelante), la fascia iliaca (por abajo y atras) y el peritoneo parietal (por arriba). Esta ocupado por tejido
celuloadiposo.
- La cara externa (o lateral) se relaciona con la pared lateral del abdomen.
- La cara interna (o medial) corresponde a las asas intestinales y al apéndice (se implanta en esta
cara).
- El fondo (o extremo inferior) se relaciona con las partes blandas de la fosa iliaca.
.C
Vasos y nervios:
* Arterias: cecal anterior y posterior (ramas terminales de la arteria mesentérica superior).
* Venas: satelites de las arterias. Drenan en la vena mesenterica superior.
* Linfaticos: siguen el trayecto de los vasos sanguineos, atravesando ganglios de relevo cecales
anteriores y posteriores. Drenan en la cadena ganglionar mesenterica superior.
* Nervios: provienen del plexo solar por el plexo mesenterico superior

Question 11

COLON ASCENDENTE

Answer 11

COLON ASCENDENTE o colon ascendens (pna): esta comprendido entre el ciego y el angulo
hepatico o derecho del colon. Mide de 8 a 15 cm. de longitud. Su direccion es oblicua hacia arriba y
hacia atras.
- El colon ascendente comunica con el ileon por un orificio situado por encima de la pared interna
del ciego. Este orificio esta provisto de una valvula, la valvula ileocolica o de Bauhin, formada
por dos valvas, una superior y otra inferior.
- Se relaciona (dependiendo de la situacion del ciego) hacia atrás con la fosa iliaca derecha (parte
superior), con la fosa lumbar y con la extremidad inferior del riñon derecho. El colon esta
separado de dichas estructuras por una fascia de adosamiento, la fascia de Toldt I («vease
peritoneo”).
- Hacia afuera se relaciona la pared lateral del abdomen y con el diafragma.
- Hacia adentro corresponde al ureter derecho, a las asas intestinales, a la VCI y a 2a porcion del
duodeno.
- Hacia adelante está separado de la pared abdominal anterior por las asas intestinales.

Question 12

APENDICE

Answer 12

APENDICE VERMICULAR o appendix vermiformis (pna): es una prolongacion del ciego que nace
normalmente de su pared interna a 2 o 3 cm. por debajo de la desembocadura del yeyunoileon en el colon.
Mide 7 u 8 cm. de largo y 4 a 8 mm. de diametro. Tiene la forma de un tubo cilindrico y su cavidad
es bastante regular. Se abre al ciego por un orificio que raramente presenta un repliegue mucoso llamado
«valvula de Gerlach».
Ubicacion del apendice: esta se encuentra ubicada en el «punto de Mac Burney». Este esta situado en la
mitad de una linea que va desde la espina iliaca anterosuperior derecha al ombligo.
Se encuentra a lo largo de la cara interna del ciego («situacion normal»); a veces puede encontrarse
sobre la cara anterior («situacion prececal») o sobre la cara posterior («situacion retrocecocolica»); en
algunos casos puede dirigirse transversalmente hacia adentro por debajo del ileon («situacion interna»);
finalmente puede llegar a contornear el fondo del ciego y subir por su cara lateral («situacion subcecal»).
En situacion normal el apendice se relaciona hacia afuera con la cara interna del ciego, hacia adentro
con las asas delgadas, hacia atras con la fosa iliaca y los vasos iliacos externos y hacia adelante con las asas
intestinales y la pared abdominal.
Vasos y nervios:
* Arterias: apendicular (rama de la a. cecal posterior o de la arteria ileocólica).
* Venas: drenan en la vena mesenterica superior.
* Linfaticos: se vierten en la cadena ganglionar mesenterica superior.
* Nervios: esta inervado por el plexo mesenterico superior (eferente del plexo solaro celiaco).
Anatomía funcional: el ciego es un reservorio donde el bolo fecal se detiene y se espesa por reabsorción
de agua. Por sus contracciones el ciego expulsa al bolo hacia el colon ascendente mientras que la valva
ileocecal se opone al reflujo ileal.
El apéndice, al parecer, segrega un líquido espeso cuya acción digestiva es discutida. Es un órgano
linfoide secundario. Algunos autores lo consideran como una reserva de «bacterium coli» necesaria en el
tiempo cólico de la digestión. Sin embargo, se puede extirpar el apéndice sin inconvenientes para la
digestión.

Question 13

ANGULO DERECHO

Answer 13

ANGULO DERECHO O HEPATICO DEL COLON o flexura coli dextra (pna): esta situado en la union
del colon ascendente y el colon transverso. Es un angulo agudo, orientado hacia adelante y hacia
adentro.
- El angulo derecho esta situado entre el riñon derecho hacia atras y el higado hacia adelante.
- Se encuentra unido al diafragma por el ligamento frenocolico derecho.
- Corresponde hacia adelante a la pared abdominal anterior. Se proyecta sobre la 10a y la 11a
costilla.

Question 14

COLON TRANSVERSO

Answer 14

COLON TRANSVERSO o colon transversum (pna): se extiende de derecha a izquierda, desde el colon
ascendente al colon descendente. Mide por termino medio 50 cm.
- Se pueden distinguir dos partes en el colon transverso: una parte derecha, fija, y una parte
izquierda, movil. El limite entre ambas partes esta dado por una linea vertical que pasa por el
borde interno de la 2a porcion del duodeno. Esta unido a la pared por el mesocolon transverso
(«vease peritoneo»).
- El colon transverso describe en su conjunto un asa concava hacia atras y hacia arriba.
Relaciones:
- Hacia adelante, su porción derecha está cubierta por el higado. Se relaciona, además, con la
pared abdominal.
- Hacia arriba se relaciona con el higado y con la curvatura mayor del estomago.
- Hacia atrás corresponde, de derecha a izquierda, al riñon derecho, a la 2a porcion del duodeno,
a la cabeza del pancreas, a la 3a y 4a porcion del duodeno y, por último, al riñon izquierdo.
- Hacia abajo se relaciona con las asas intestinales.

Question 15

ANGULO IZQUIERDO

Answer 15

IZQUIERDO O ESPLENICO DEL COLON o flexura coli sinistra (pna): esta constituido por la
union del colon transverso con el colon descendente. Es un angulo mucho mas agudo que el angulo
derecho. Su abertura mira hacia adelante, hacia abajo y hacia adentro.
- El angulo izq. se adhiere al diafragma por el ligamento frenocolico izquierdo (sustentaculum
lienis). Sobre el angulo y sobre el ligamento descansa el bazo.
- Esta ubicado en un canal comprendido entre la parte externa del riñon y la pared abdominal. Se
proyecta sobre la 8a costilla

Question 16

COLON DESCENDENTE

Answer 16

COLON DESCENDENTE o colon descendens (pna): empieza en el angulo esplenico del colon y
termina en la cresta iliaca, donde se continua con el colon iliopelvico.
- Desciende verticalmente en el canal comprendido entre el riñon y la pared abdominal.
- Mide aprox. 12 cm.
El colon descendente se relaciona hacia atras con la pared abdominal posterior (esta separado
por la fascia de Toldt II) y el borde externo del riñon. Sus caras anterior y laterales corresponden
a las asas delgadas.

Question 17

COLON SIGMOIDEO

Answer 17

se extiende desde la cresta iliaca izquierda hasta la 3ra.
vertebra sacra, donde se continua con el recto.
- Se distinguen en el dos partes: una, fija, el colon iliaco; otra, movil, el colon pelvico.
* Colon iliaco: atraviesa la fosa iliaca izq. Esta aplicado a la fosa por el peritoneo, que tapiza sus
caras anterior y laterales, mientras que su cara posterior esta separada del psoas iliaco por una fascia de
adosamiento, que se continua hacia arriba con la fascia de Toldt II.
- Esta cubierto hacia adelante y a los lados por las asas intestinales o por el asa del colon pelvico.
* Colon pelvico: comienza a nivel del borde interno del psoas izq. y se continua con el recto a nivel
de la 3a sacra. Forma un asa, que varia segun la longitud del colon.
.C
a- Colon pelvico normal: mide aprox. 40 cm. Esta suspendido a la pared por un repliegue peritoneal,
el mesocolon pelvico, y describe una curva cuya concavidad mira hacia atras y hacia abajo.
Corresponde: por abajo y por delante, a la vejiga o al utero y a los ligamentos anchos; por detras, al
recto; por arriba, a las asas delgadas.
b- Colon pelvico largo o abdominopelvico: puede alcanzar 80 cm. de longitud. El asa colica, concava
hacia abajo, sube en la cavidad abdominal por delante de las asas delgadas y del colon descendente.
c- Colon pelvico corto: desciende hasta el recto siguiendo la pared izq. de la pelvis y describe una o
dos sinuosidades.
Vasos y nervios del colon: las arterias, venas, linfaticos y nervios del colon fueron descriptos («vease
diferencias anatomicas»). El tema sera ampliado con la descripcion de los vasos y nervios del abdomen.

Question 19

ANATOMIA FUNCIONAL

Answer 19

ASEGURA UNA FUNCION MOTORA EN el tránsito intestinal; una
función de secreción y una función de absorción.
El tránsito cólico del ciego al colon sigmoide dura de 6 a 8 horas. El comando nervioso de estos
movimientos es asegurado en el yeyunoileon por un doble sistema:
- intrínseco, automático, a partir de los plexos, mientéricos (de Auerbach) y plexos nerviosos
submucosos entéricos (de Meissner), sensibles a la distensión.
- extrínseco, asegura el control por las vías parasimpática, activadora y simpática, inhibidora.
Las secreciones cólicas se limitan a la producción de mucus, protector frente a los jugos intestinales,
todavía irritantes y favorable a la progresión del bolo alimenticio. No produce ninguna enzima digestiva.
La absorción se dirige esencialmetne sobre el agua del bolo fecal que desde el ciego está constituido
solamente por desechos. La absorción predomina en el colon derecho.
Microbios anaerobios (no necesitan aire) suscitan en el colon fenómenos de putrefacción con
aparición de gases, en particular SH2 (ácido sulfhídrico)

Question 20

PERITONEO

Answer 20

Definicion: es una serosa que tapiza la cara profunda de la cavidad abdominopelviana y las visceras que
ellas contienen.
Esta formado, como toda membrana serosa, por dos hojas: parietal y visceral.
La hoja parietal tapiza la cara profunda de la cavidad abdominopelviana, en cambio la visceral tapiza
las visceras abdominales y pelvicas.
Estas dos hojas delimitan una cavidad virtual llamada «cavidad peritoneal».
EL PERITONEO ENVUELVE A LAS VISCERAS, PERO NO LAS CONTIENE
Repliegues peritoneales:
a- MESO: son repliegues peritoneales que unen la hoja parietal con el peritoneo visceral de un organo y
contiene el pediculo vasculonervioso del mismo.
De cada meso debemos conocer:
* Sus dos hojas.
* Sus bordes libre y adherente (o raiz).
* Su contenido.
La longitud del meso proporciona una movilidad mas o menos variable dentro de la cavidad
abdominal. Más largo es el meso, mayor es la movilidad.
Ejemplos de meso: mesocolon transverso, mesenterio, mesopelvico.
Fascias de coalescencia: secundariamente al desarrollo del tubo digestivo, la rotacion del mismo produce
la fusion de la hoja visceral de algunos órganos al peritoneo parietal posterior. El organo interesado queda
entonces como «retroperitoneal» (pudiendo ser separado con una simple cirugia). Ejemplos: fascia de
Treitz, fascia de Toldt, fascias prepancreaticosupra e inframesocolica, etc.).
.C
b- LIGAMENTO: son laminas peritoneales de dos hojas que unen el peritoneo visceral de un organo al
peritoneo parietal pero que NO contiene el pediculo vasculonervioso del organo.
Ejemplos: lig. coronario, lig. frenogastrico, ligs. anchos, ligs. frenocolicos, etc.
c- EPIPLON: son laminas peritoneales que van de un organo a otro y contienen uno o varios pediculos
vasculonerviosos.

Question 21

RECTO

Answer 21

Definición: es el segmento terminal del tubo digestivo, que continua del colon iliopelvico a la altura de la
3ra. vértebra sacra. Termina en un orificio llamado “ano”.
Ubicación: se encuentra delante del sacro, detrás de la vagina en la mujer y de la vejiga y próstata en el
hombre, por encima del perine posterior.
Características:
- Esta dividido en dos partes: un recto superior o pélvico (mide 10 a 12 cm. de largo) y un recto perineal o
conducto anal (mide 3 cm. de largo). El límite entre ambos es a nivel del extremo inferior del cóccix.
- En su parte superior describe una curva cóncava hacia adelante (siguiendo la concavidad sacra). Mas abajo
realiza una curva cóncava hacia atrás.
- Al estar distendido, presenta una dilatación por encima del conducto anal llamada “ampolla rectal”.

Question 22

LINFATICOS DEL RECTO

Answer 22

El recto pélvico presenta tres redes linfáticas de origen: mucosa, submucosa y muscular
(interconectadas entre sí).
* El conducto anal también presenta tres redes también interconectadas: dérmica o cutánea,
subdérmica o subcutánea y muscular.
Territorios linfáticos:
La división de los territorios linfáticos del recto es la siguiente:
1- Territorio superior: entre el origen del recto y la 2a válvula de Houston (a nivel del borde inferior
del fondo de saco de Douglas).
2- Territorio medio: entre la 2a válvula de Houston y la línea pectínea.
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3- Territorio inferior: entre la línea pectínea y el orificio anal. Este ultimo territorio corresponde,
entonces al conducto anal.
Drenaje linfático (pedículos):
a) Pedículo superior: drena la linfa del territorio superior hacia los ganglios de la cadena mesentérica
inferior.
b) Pedículo medio: drena la linfa del territorio medio y se dirige hacia ganglios hipogástricos
(colectores laterales).
c) Pedículo inferior: drena el territorio inferior y se dirige a los ganglios inguinales superficiales (grupo
supero-interno).

Question 23

IRRIGACION DEL RECTO

Answer 23

Arterias:
- Hemorroidales o rectales superiores (mesentérica inferior).
- Hemorroidales o rectales medias (hipogástrica).
- Hemorroidales o rectales inferiores (pudenda interna).
- Sacra media.
* Venas: forman en el tercio inferior de la submucosa una anastomosis portocava. Las venas
hemorroidales superiores desembocan en la vena porta por medio de la vena mesentérica inferior; las
venas rectales medias e inferiores se dirigen a la vena cava inferior por medio de las venas ilíacas internas.
Las hemorroides son dilataciones venosas, desarrolladas debajo de la mucosa de la región anal y que son
sensibles a los trastornos de la circulación porta. Son capaces de sangrar abundantemente.

Question 24

RELACIONES - recto pelvico

Answer 24

.C
a- Recto pélvico: el peritoneo se refleja anteriormente, en el hombre sobre la vejiga y en la mujer sobre la
cara posterior de la vagina; lateralmente, sobre la pared lateral de la pelvis menor. El fondo de saco formado
por la reflexión del peritoneo recibe el nombre de fondo de saco de Douglas. La parte más declive se halla
a unos 7 cm del ano. Este fondo de saco está dividido en el hombre por el fondo de la vesícula, que eleva
el peritoneo, en dos fondos de saco secundarios: uno anterior, vesicoseminal, y otro posterior,
restoseminal.
Por debajo del peritoneo, el recto está envuelto por una vaina fibrocelular (espacio pelvirrectal
superior). Así, las paredes laterales de la vaina forman parte de las láminas sacrorrectogenitales; su pared
anterior está formada en el hombre por la aponeurosis prostatoperitoneal y en la mujer por el tabique
rectovaginal y su pared posterior por la fascia retrorrectal.
Por medio de su vaina, el recto presenta las siguientes relaciones:
- La cara posterior corresponde al sacro, al coccix y al músculo piramidal, sobre los cuales
descansan los vasos sacros medios y laterales, los nervios esplácnicos pélvicos, la glándula de Luschka
(simpático sacro) y el plexo sacro, recubiertos por la lámina presacra.
- La cara anterior está en relación, en el hombre, por medio del fondo de saco de Douglas,
con la cara posterior de la vejiga, con el colon sigmoide y las asas intestinales. Por debajo del fondo de saco,
corresponde a la vejiga, sobre la cual se aplican los conductos deferentes y las vesículas seminales; mas
abajo, corresponde a la próstata. En la mujer, el segmento peritoneal del recto se relaciona con la cara
posterior del útero y con la porción posterior del fondo de saco de la vagina (fornix). El segmento
subperitoneal está separado de la vagina por el tabique rectovaginal
- Las caras laterales se pueden dividir en dos segmentos: uno superior peritoneal y otro
inferior cubierto por la vaina rectal. El segmento superior corresponde al uréter, a los vasos ilíacos internos
y a sus ramas. El segmento inferior, subperitoneal, está en contacto con la vaina hipogástrica que contiene
en su espesor al plexo hipogástrico inferior; esta vaina cubre el uréter y las ramas de los vasos ilíacos
internos, situados por fuera de ella.

Question 25

relaciones- conducto anal

Answer 25

Recto perineal o conducto anal: esta rodeado por una vaina musculoaponeurótica constituida de arriba
hacia abajo por:
- aponeurosis profunda o pélvica.
- elevador del ano.
- esfínter externo del ano.
Se relaciona hacia adelante (por intermedio de la vaina) con el núcleo fibroso central del perine y
con los músculos que allí se insertan.
A los lados y hacia atrás se relaciona con las fosas isquiorrectales y su contenido. Por detrás del recto
ambos espacios están separados por el rafe anococcígeo.

Question 26

configuracion interna del recto

Answer 26

Configuración interna del recto: la mucosa rectal presenta pliegues longitudinales que se borran con la
distensión. Existen además pliegues transversales que no desaparecen con la distensión denominados
“válvulas de Houston” cuyo numero varia de 2 a 5 (generalmente son 3 y se denominan superior, media e
inferior). Su situación es variable. Presentan una cara superior, una cara inferior, un borde adherente, un
borde delgado libre y dos extremos que se continúan con la pared rectal. La segunda válvula de Houston
coincide con el fondo de saco de Douglas.

También existen una serie de repliegues curvilíneos en forma de “nido de paloma” (similares a las
válvulas sigmoideas del corazón), de concavidad superior denominadas “válvulas de Morgagni o
semilunares” cuyo numero varia de 5 a 8. Presentan una cara axial convexa, una parietal cóncava, un borde
adherente inferior y un borde superior libre. Sus extremidades se unen entre sí y se prolongan hacia arriba
formando las denominadas “columnas de Morgagni”. Estas son elevaciones longitudinales (de 6 a 8) de 1
cm. de largo. Presentan la forma de una pequeña pirámide de vértice superior. A nivel de estas columnas
se encuentran (en la submucosa) los plexos venosos hemorroidales que constituyen la anastomosis
portocava rectal.
La unión de los bordes libres de las válvulas de Morgagni constituye la “línea pectínea o dentada”.
Esta es de importancia porque allí se produce la separación anatómica entre el recto pélvico y el conducto
anal.
Mas abajo de la línea pectínea se puede palpar la separación entre el esfínter interno (liso) y el
externo (estriado) del ano. Este pliegue interesfinteriano es conocido como “línea blanca de Hilton”.
Entre la línea pectínea y la línea blanca existe una zona denominada PECTEN que representa una
zona de transición entre la mucosa anal y la zona cutánea. El epitelio es plano estratificado pero no presenta
pelos ni glándulas Por debajo de la línea blanca comienza la “zona cutánea” donde el epitelio presenta glándulas y
pelos, además de estar queratinizado y cornificado.

Question 27

anatomia funcional del recto

Answer 27

Anatomía funcional del recto: la evacuación de las materias fecales parte del colon sigmoide. El recto es
solo una vía de pasaje. La evacuación es controlada por la voluntad, pues en una parte muy importante
está sometida al juego de los músculos estriados que la favorecen (músculos abdominales) o que se oponen
a ella (elevador del ano, esfínter estriado)

Question 28

aparato esfincteriano del ano

Answer 28

El aparato esfinteriano del ano es el conjunto de estructuras que permite contener las heces y los
gases presentes en el tubo digestivo. Además, algunos de sus constituyentes permiten también sostener el
recto. Esta formado por:
a- Esfínter interno del ano: es un engrosamiento de la capa muscular circular del recto, a la altura
del conducto anal. Es un músculo liso inervado por el sistema vegetativo a través del plexo hipogástrico. Su
contracción es involuntaria y tónica.
Las fibras longitudinales del recto emiten numerosas expansiones:
- verticales, hasta la piel (corrugator cutis anis).
- laterales entre los haces del esfínter externo.
- mediales, a través del esfínter interno y hasta la mucosa (ligamento de Parks)
b- Esfínter externo del ano: se halla por fuera del esfínter interno. Es un músculo estriado. Esta
inervado por el nervio hemorroidal (rama del plexo pudendo). Su contracción es fásica y voluntaria.
Presenta tres (3) haces: superficial, profundo y cutáneo. El haz profundo es el más fuerte en el acto de
contener.
c- Haz pubococcigeo (porción externa) del elevador del ano: este haz forma una cincha por detrás
del recto y durante su contracción, acerca la pared posterior a la anterior cerrando la cavidad del recto.
Lo fundamental para la continencia es una estructura formada por el haz puborrectal, la parte
profunda del esfínter externo y la parte superior del esfínter interno. Dicha estructura se denomina “anillo
anorrectal de Milligan y Morgan”. Si se secciona, aunque sea parcialmente, esta estructura, se corre el
riesgo de provocar incontinencia.

Question 29

peritoneo en el colon

Answer 29

Ciego: es libre.
Apéndice Vermicular: presenta el Mesoapéndice, que deriva del mesenterio y contiene vasos
apendiculares.
Colon Ascendente: es fijo a la pared posterior y al riñón derecho por la Fascia de Toldt I. Entre las
hojas de la fascia se encuentran los vasos y linfáticos Cólicos Derechos.
Ángulo Derecho o Hepático: se fija el riñón derecho por la Fascia de Toldt I y al diafragma por el
Ligamento Frenocólico Derecho.
Colon Transverso: es móvil, y se une a la pared posterior por el Mesocolon Tansverso.
Mesocolon Transverso: presenta una raíz, 2 hojas (superior e inferior) y un borde libre.
- Raíz: se dirige casi horizontal de derecha a izquierda, y se fija sucesivamente a la cara anterior de
la 2a porción del duodeno, cara anterior de cabeza y cuello de páncreas, borde anteroinferior de cuerpo y
cola de páncreas, y cara anterior del riñon izquierdo. Carece de contenido vascular.
- Borde Libre: corresponde al colon transverso y contiene los Arcos Vasculares de Riolano mas
ganglios linfáticos paracólicos.
Ángulo Izquierdo o Esplénico: se une al diafragma por el Ligamento Frenocólico Izquierdo y por la
Fascia de Toldt II.
Colon Descendente: está fijo a la pared posterior por la Fascia de Toldt II. Entre sus hojas se
encuentran vasos y linfáticos Cólicos Izquierdos.
Colon Iliopélvico: el colon Ilíaco está fijo al psoasilíaco por la Fascia de Toldt II, y el colon Pélvico o
Sigmoideo es móvil, aunque está unido a la pared posterior por el Mesocolon Pélvico o Sigmoideo.
Mesocolon Pélvico o Sigmoideo: presenta una raíz, 2 hojas y un borde libre.

• Raíz: presenta 2 segmentos o porciones. La 1a porción, Oblicua o Accesoria, se desprende del borde
  interno del psoas izquierdo, recorre la cara externa de las arterias Ilíacas Externa y Primitiva Izquierdas,
  cruza al uréter Izquierdo y termina a nivel de la bifurcación aórtica. Contiene vasos y linfáticos Cólicos
  Izquierdos Inferiores. La 2a porción, Vertical o Principal, nace en la bifurcación aórtica y desciende por
  delante de los vasos sacros medios y cruzando por delante a la vena Ilíaca Primitiva Izquierda, llega a la cara
  anterior de la 3a vértebra sacra, donde se continúa con el peritoneo rectal. Contiene al pedículo
  Mesentérico Inferior y el origen de los vasos Hemorroidales o Rectales Superiores.