AKB KK Flashcards
Was ist im KVG geregelt
Verischerungspflicht, Versichere, Leistunge, Leistungsbringer, Finanzierung
Ab wie viel Monate muss das Kind KK haben
3 Monate
Wan ist die Kündigungsfrist einer KK
3 Monate
Wie lange vorher muss die KK den Kunden auf einen Prämien erhöhren warnen
2 Monate
Ab wen wird die Unfallsversicherung vom Geschäft übernehmen
Pro Woche mehr als 8 Stunden arbeitet
Welche 2 KK gibt es
Krankenkassen, private Versicherungseinrichtungen
welche punkte muss man befolgen um eine Krankenkasse zu erstellen
keinen Erbwerbszweck
annerkennung vom Eidgenössichen Departement des Innern
Gleichbehandlung der Versicherten
Definition Santésuisse
führende Branchenorganisation der Schweizer Krankenversicherer im bereich der sozialen Krankenversicherung
Mitglieder der Santsuisse
Assura, Atupri, Groupe Mutuel, ÖKK, Visana, Swica
Definition Curafutura
Verband mit andere Krankenkassen
Mitglieder der Curafutura
CC, Helsana, Sanitas, KPT
Was übernimmt die Krankenkasse
Kosten für Leistungen, die der Diagnose oder Behandlung einer Krankheit und Ihre Folgen dienen
ALT
Arzneimittel-Liste mit Tarifen
AL
Analysenliste
SL
Spezielitätenliste
GL
Generikaliste
GG-SL
Geburtsgebrechen-Medikamentenliste
MiGel
Mittel- und Gegenstände Liste
Was übernimmt die obligatoische Grundversicherung
alle ärtlichen Behandlungen
Spital stay
SL, AL, MiGel Medis auf RX
Leistung der Apo=LOA
Transportkosten etc
VOn wem müssen Leistungsbringer anerkannt werden
Bundesrat
Wie erstellen Leistungsbringer ihre Rechnungs
Tarifen, Pauschalen, Preisen
Definition Apothekerzulassung
eid. Diplom und 2 Jahre Berufserfahrung–>danach kriegt man ZNR Nummer
LOA-Wie viel Taxpunkte und Preis inkl MWSt ist diese Pauschale?
Medi-Check
4
4.30
LOA-Wie viel Taxpunkte und Preis inkl MWSt ist diese Pauschale?
Bezugscheck
3
3.25
LOA-Wie viel Taxpunkte und Preis inkl MWSt ist diese Pauschale?
Notfalldienst, Nachtzuschlag
16
17.30
LOA-Wie viel Taxpunkte und Preis inkl MWSt ist diese Pauschale?Einnahmekontrolle Medis unter Aufsicht
10
10.80
LOA-Wie viel Taxpunkte und Preis inkl MWSt ist diese Pauschale?
Abgabe einer fraktionierten Packung zur ambulanten Einnahme
5
5.40
LOA-Wie viel Taxpunkte und Preis inkl MWSt ist diese Pauschale?
Wochendosiersystem
20
21.60
LOA-Wie viel Taxpunkte und Preis inkl MWSt ist diese Pauschale?
Substition
20 (max 40% der sofortigen Einspahrung)
21.60
LOA-Wie viel Taxpunkte und Preis inkl MWSt ist diese Pauschale?
Compliance Hilfte
20
21.60
LOA-Wie viel Taxpunkte und Preis inkl MWSt ist diese Pauschale?
Methadon
nichts
LOA-Wie viel Taxpunkte und Preis inkl MWSt ist diese Pauschale?
Polymedikations-Check
45
48.60
LOA-Wie viel Taxpunkte und Preis inkl MWSt ist diese Pauschale?
Woche-Dosiersystem nach PMC
20
21.60
Was zahlen die KK?
Listen, Tarife
Was zahlen die Verischertten
Prämien, Franchise, Selbstbehalt
Definition Prämie
monatlicher FIxbetrag, der vom Versicherten bezahlt werden muss egal ob er gesund oder Krank ist
Kostenbeteiligung des Verischerten bei Krankheit
Franchise, Selbstbehalt, Spitalbeitrag
Definition Franchise
Jährliche maximale Kostenbeteiligung bei anfallenden Kosten
Auswahl: 300, 500, 1000, 1500, 2000, 2500
höhere Franchise bedeuted eine Prämienreduktion
Franchise für Kinder
keine oder 100, 200, 300, 500, 600
Definition Selbstbehalt
Überschreitung der Franchisenbetrag, muss der Kunde 10% der anfallenden Kosten übernehmen.
Definition Spitalbeitrag
SPital stay ab 26 Jahren ist es 15 CHF pro Tag
Definition Taggeldverischerung
man kriegt ab dem 3 Tag vom Krank sein 80% des Lohns zum überleben
Definition Unfallsverischerung
alle arbeitsnehmer müssen die Arbeiter von Unfall während und auf dem weg zur Arbeit schützen.
8+ Stunden pro Woche= nicht nichtberufsunfällen versichert
Definition SUVA
Schweizerische Unfallsverischerunsgestallt
staatliche gründung in 1911 Luzern
Definition IV
Invalidenversicherung
gehört zusammen mit AHV
für menschen mit keistig und körperliche behinderte probleme
Definition MV
Militärversicherung
Definition LOA
Leistungsorientierte Abgeltung
Tarifvertrag zwischen dem Apo und KK
Definition Tiers garant
selber zahler, muss medis zuerst bezahlen und dan selber einschicken
Assura, Intras, Supra
Definition Tiers payant
KK bezahlt KU muss nichts vor ort bezahlen
Definition LPPV
Liste pharmazeutische Präparate mit spezieller Verwendung
Definition ALT
preise für Magistral-Rezepeturen