9. PEIGNE - Surdité de l'enfant Flashcards
Pourquoi l’arrêt de la maturation auditive doit être éviter ?
Parce que la fonction crée l’organe : si on ne stimule plus l’organe ne va plus se développer correctement
A quel âge normal l’oreille achève sa maturation ?
A 6 ans, sous l’influence de stimulations cochléaires
Dans combien de cas un enfant ayant une surdité a des parents normo-entendants ?
95% des cas
Dans combien de cas la surdité de perception de l’enfant est-elle dû à une origine environnementale ?
1/3 des cas
Dans combien de cas la surdité de perception de l’enfant est-elle dû à une origine génétique ?
2/3 des cas
Quels sont les deux causes des surdités de l’enfant ?
Origine environnementale (1/3) et origine génétique (2/3)
Quels sont les conséquence d’une surdité unilatérale ?
Pas de retentissements sur le langage mais des difficultés scolaires (si bonne audition controlatérale)
Quels sont les conséquence d’une surdité bilatérale ?
Retentissements sur le langage / trouble du comportement
Définir les notions de surdité pré-linguale, péri-linguale et post-linguale.
Surdité pré-linguale : < 3 ans : surdité congénitale (naissance) ou périnatale
Surdité péri-linguale : 3 à 4 ans
Surdité post-linguale : après 4 ans
Qu’est-ce qu’une surdité congénitale ?
Surdité de naissance
Pourquoi le dépistage d’une surdité congénitale est très importante et doit être fait dans les 6 mois ?
- Importance de la réhabilitation précoce
- Accès au langage limité (plasticité cérébrale et capacité d’apprentissage importante)
Quelle est la fréquence des troubles du langage en fonction du degré de surdité ?
- 14% enfants ayant une surdité légère à moyenne
- 21% ayant une surdité moyenne à sévère
- 56% ayant une surdité profonde à totale
Quels sont les circonstances de diagnostic de surdité ?
- Doute des parents sur l’audition
- Présence de facteurs de risque de l’audition
- Retard de langage, trouble du comportement
- Difficultés scolaires
Quel est l’interrogatoire des parents dans le cas d’une surdité de leur enfant ?
- ATCD de l’enfant (grossesse, accouchement)
- ATCD familiaux de surdité congénitales
- Consanguinité des parents
- Date de survenue de la surdité (pré, péri ou post linguale)
- Surdité isolée ou non ?
Quels sont les facteurs de risques de surdité chez l’enfant ?
- Infection In-utero
- Méningite bactérienne
- Anomalies crânio-faciales
- Poids de naissance < 1.5kg
- Médicaments ototoxiques
Dans quel cas doit on s’assurer qu’un dépistage néo-natale a bien été effectué et instaurer une surveillance ?
Si on retrouve au moins un des facteurs de risque
Pourquoi est-il important de dépister tous les enfants ?
Important car dans la moitié des surdités précoces on ne retrouve pas de facteur de risque
Quels sont les signes d’un retard de langage ?
- 6 mois : absence de vocalises
- 9 mois : absence de lallations
- 12 mois : Absence de jargon modulé, de mots compréhensible “papa” “maman”
- 18 mois : absence de mots signifiants
- 24 mois : absence de mots-phrases
Pourquoi est-il préférable de pratiquer l’examen aux jouets sonores avant l’otoscopie chez le nourrisson ?
C’est pour que celui-ci reste calme
Quels moyens permettent de tester le nourrisson (- de 6 mois) ?
Les jouets de Moatti proposent pour le dépistage délivrent des niveaux sonores calibrés
Comment se passe l’audiométrie pour des enfants de 6 mois à 30 mois mois ?
Jouets sonores calibrés, tests vocaux (appel, désignation…), réflexe d’orientation-investigation, réflexe d’orientation conditionné en champ diffus
Comment se passe l’audiométrie pour les enfants de 2 ans et demi à 3 ans
Audiométrie vocale
Audiométrie tonale avec conditionnement du type Peep-show (casque, champ libre)
Quels tests objectifs sont utilisés pour l’audiométrie ?
Otoémissions acoustiques
Impédancemétrie : tympanométrie et recherche de réflexes stapédiens
Potentiels évoqués auditifs précoces : testent de la cochlée au tronc cérébral, fréquences testés de 2000 à 4000 Hz
Sur quoi le diagnostic de la surdité repose ?
Le diagnostic de surdité repose sur un faisceau d’arguments subjectifs et objectifs
Quels tests de dépistage sont utilisés pendant la période néonatale ?
OEA et PEAA
Que sont les OEAp
Otoémissions acoustiques provoquées : contractions des cellules ciliées externe de la cochlée lors d’une stimulation acoustique
OEA présentes : fonctionnement normal
OEA absentes : pas de CCL
Qu’est ce qu’un PEAa
Potentiel évoqué auditif automatisés
-Recueil de l’activité électrique des voies auditives après une stimulation acoustique (40dB sur 2000 - 4000Hz)
Quel sont les avantages des PEA par rapport au OEA ?
Moins de faux positifs et détecte les neuropathies
Quel sont les avantages des OEA par rapport au PEA ?
Plus simple à mettre en place, moins long et moins cher
Comment est organisé le depistage néo natal de la surdité ?
OEA/PEA Si négatif, on refait Si encore négatif, convocation a la maternités Adressé à l'ORL référent dans les 15j Diagnostic de l'ORL Réhabilitation auditive
Quand envisager l’appareillage chez un enfant depisté ?
- Surdité de perception bilatérale
Contour avec embout souple a changer tout les 2mois - Surdité de transmission
Contour classique ou bandeau BAHA
Implant si echec d’appareillage et surdité profonde bilat
Comment réhabiliter auditivement un enfant atteint de surdité ?
Audioprothèse
Orthophoniste : pas d’appareillage sans orthophoniste
Psychologue : acceptation, communication
Bilan étiologique des surdités de transmission de l’enfant
Otites chronique
Malformations congénitales : aplasies majeur et mineur
Maladie de Lobstein : fragilité osseuse
Surdités post traumatiques : fractures, luxation, perfo tympanique
Étiologie des otites chroniques chez l’enfant
Otite séromuqueuse
Otite chronique non séromuqueuse
Otite cholestéatomateuse
Etiolgie des surdités de perception chez l’enfant
33% : causes extrinsèques
médicamenteux, pré-natal, post natal infectieux
66% : causes génétiques
dont 10 à 15% de surdité syndromiques : BJ SAPUW CT
Surdités non-syndromiques : mutation gène des connexines 26 notamment
