9. PEIGNE - Surdité de l'enfant

Question 1

Pourquoi l’arrêt de la maturation auditive doit être éviter ?

Answer 1

Parce que la fonction crée l’organe : si on ne stimule plus l’organe ne va plus se développer correctement

Question 2

A quel âge normal l’oreille achève sa maturation ?

Answer 2

A 6 ans, sous l’influence de stimulations cochléaires

Question 3

Dans combien de cas un enfant ayant une surdité a des parents normo-entendants ?

Answer 3

95% des cas

Question 4

Dans combien de cas la surdité de perception de l’enfant est-elle dû à une origine environnementale ?

Answer 4

1/3 des cas

Question 5

Dans combien de cas la surdité de perception de l’enfant est-elle dû à une origine génétique ?

Answer 5

2/3 des cas

Question 6

Quels sont les deux causes des surdités de l’enfant ?

Answer 6

Origine environnementale (1/3) et origine génétique (2/3)

Question 7

Quels sont les conséquence d’une surdité unilatérale ?

Answer 7

Pas de retentissements sur le langage mais des difficultés scolaires (si bonne audition controlatérale)

Question 8

Quels sont les conséquence d’une surdité bilatérale ?

Answer 8

Retentissements sur le langage / trouble du comportement

Question 9

Définir les notions de surdité pré-linguale, péri-linguale et post-linguale.

Answer 9

Surdité pré-linguale : < 3 ans : surdité congénitale (naissance) ou périnatale
Surdité péri-linguale : 3 à 4 ans
Surdité post-linguale : après 4 ans

Question 10

Qu’est-ce qu’une surdité congénitale ?

Answer 10

Surdité de naissance

Question 11

Pourquoi le dépistage d’une surdité congénitale est très importante et doit être fait dans les 6 mois ?

Answer 11

• Importance de la réhabilitation précoce

- Accès au langage limité (plasticité cérébrale et capacité d’apprentissage importante)

Question 12

Quelle est la fréquence des troubles du langage en fonction du degré de surdité ?

Answer 12

• 14% enfants ayant une surdité légère à moyenne
• 21% ayant une surdité moyenne à sévère
• 56% ayant une surdité profonde à totale

Question 13

Quels sont les circonstances de diagnostic de surdité ?

Answer 13

• Doute des parents sur l’audition
• Présence de facteurs de risque de l’audition
• Retard de langage, trouble du comportement
• Difficultés scolaires

Question 14

Quel est l’interrogatoire des parents dans le cas d’une surdité de leur enfant ?

Answer 14

• ATCD de l’enfant (grossesse, accouchement)
• ATCD familiaux de surdité congénitales
• Consanguinité des parents
• Date de survenue de la surdité (pré, péri ou post linguale)
• Surdité isolée ou non ?

Question 15

Quels sont les facteurs de risques de surdité chez l’enfant ?

Answer 15

• Infection In-utero
• Méningite bactérienne
• Anomalies crânio-faciales
• Poids de naissance < 1.5kg
• Médicaments ototoxiques

Question 16

Dans quel cas doit on s’assurer qu’un dépistage néo-natale a bien été effectué et instaurer une surveillance ?

Answer 16

Si on retrouve au moins un des facteurs de risque

Question 17

Pourquoi est-il important de dépister tous les enfants ?

Answer 17

Important car dans la moitié des surdités précoces on ne retrouve pas de facteur de risque

Question 18

Quels sont les signes d’un retard de langage ?

Answer 18

• 6 mois : absence de vocalises
• 9 mois : absence de lallations
• 12 mois : Absence de jargon modulé, de mots compréhensible “papa” “maman”
• 18 mois : absence de mots signifiants
• 24 mois : absence de mots-phrases

Question 19

Pourquoi est-il préférable de pratiquer l’examen aux jouets sonores avant l’otoscopie chez le nourrisson ?

Answer 19

C’est pour que celui-ci reste calme

Question 20

Quels moyens permettent de tester le nourrisson (- de 6 mois) ?

Answer 20

Les jouets de Moatti proposent pour le dépistage délivrent des niveaux sonores calibrés

Question 21

Comment se passe l’audiométrie pour des enfants de 6 mois à 30 mois mois ?

Answer 21

Jouets sonores calibrés, tests vocaux (appel, désignation…), réflexe d’orientation-investigation, réflexe d’orientation conditionné en champ diffus

Question 22

Comment se passe l’audiométrie pour les enfants de 2 ans et demi à 3 ans

Answer 22

Audiométrie vocale

Audiométrie tonale avec conditionnement du type Peep-show (casque, champ libre)

Question 23

Quels tests objectifs sont utilisés pour l’audiométrie ?

Answer 23

Otoémissions acoustiques
Impédancemétrie : tympanométrie et recherche de réflexes stapédiens
Potentiels évoqués auditifs précoces : testent de la cochlée au tronc cérébral, fréquences testés de 2000 à 4000 Hz

Question 24

Sur quoi le diagnostic de la surdité repose ?

Answer 24

Le diagnostic de surdité repose sur un faisceau d’arguments subjectifs et objectifs

Question 25

Quels tests de dépistage sont utilisés pendant la période néonatale ?

Answer 25

OEA et PEAA

Question 26

Que sont les OEAp

Answer 26

Otoémissions acoustiques provoquées : contractions des cellules ciliées externe de la cochlée lors d’une stimulation acoustique
OEA présentes : fonctionnement normal
OEA absentes : pas de CCL

Question 27

Qu’est ce qu’un PEAa

Answer 27

Potentiel évoqué auditif automatisés

-Recueil de l’activité électrique des voies auditives après une stimulation acoustique (40dB sur 2000 - 4000Hz)

Question 28

Quel sont les avantages des PEA par rapport au OEA ?

Answer 28

Moins de faux positifs et détecte les neuropathies

Question 29

Quel sont les avantages des OEA par rapport au PEA ?

Answer 29

Plus simple à mettre en place, moins long et moins cher

Question 30

Comment est organisé le depistage néo natal de la surdité ?

Answer 30

OEA/PEA
Si négatif, on refait
Si encore négatif, convocation a la maternités
Adressé à l'ORL référent dans les 15j
Diagnostic de l'ORL
Réhabilitation auditive

Question 31

Quand envisager l’appareillage chez un enfant depisté ?

Answer 31

• Surdité de perception bilatérale
  Contour avec embout souple a changer tout les 2mois
• Surdité de transmission
  Contour classique ou bandeau BAHA

Implant si echec d’appareillage et surdité profonde bilat

Question 32

Comment réhabiliter auditivement un enfant atteint de surdité ?

Answer 32

Audioprothèse
Orthophoniste : pas d’appareillage sans orthophoniste
Psychologue : acceptation, communication

Question 33

Bilan étiologique des surdités de transmission de l’enfant

Answer 33

Otites chronique
Malformations congénitales : aplasies majeur et mineur
Maladie de Lobstein : fragilité osseuse
Surdités post traumatiques : fractures, luxation, perfo tympanique

Question 34

Étiologie des otites chroniques chez l’enfant

Answer 34

Otite séromuqueuse
Otite chronique non séromuqueuse
Otite cholestéatomateuse

Question 35

Etiolgie des surdités de perception chez l’enfant

Answer 35

33% : causes extrinsèques
médicamenteux, pré-natal, post natal infectieux

66% : causes génétiques
dont 10 à 15% de surdité syndromiques : BJ SAPUW CT
Surdités non-syndromiques : mutation gène des connexines 26 notamment