1. PEIGNE - Otospongiose Flashcards
Rôle principal du système tapano-ossiculaire
adaptation d’impédance des ondes transmises
De combien est la perte auditive en cas d’absence du système tympano-articulaire ?
Environ 50 à 55 dB
Caractéristiques de l’otoscopie d’une otospongiose
tâche rosée rétro-tympanique : la classique tâche de Schwartze (hyper vascu de la muqueuse du promontoire). Pas systèmatique
Quel est le rôle de la trompe d’eustache ?
Maintenir une equipression et drainage grace au processus mucociliaire
Qu’est ce que l’otospongiose ?
Maladie relativement fréquente. Le renouvellement de l’os ne se fait pas correctement et est remplacé par un os de mauvaise qualité.
Elle abouti à une ankilose stapédo-vestibulaire.
Principe de l’épreuve de Weber
diapason en vibration sur le crâne entre les deux oreilles. Si le son va au niveau de l’oreille la plus sourde ==> ST, sinon SP
Quel est la proportion de personne touché par l’otospongiose, et l’age moyen de diagnostique ?
8% de la population, parmis eux 50% ont des antécedents familiaux de surdité.
Diagnostique entre 20 et 35 ans.
Qu’est ce que les 5 types de Portmann
Ce sont les 5 stades d'ankilose stapédo-vestibulaire. I. Presque normal II. 1 branche de la platine III. 2 branches de la platine IV. Toute la platine V. La platine + 2 branches
Shifter pro ?
Contre-sens
Principe de l’épreuve de Lewis
Compare une stimulation acoustique en conduction cartilagineuse et en conduction osseuse.
Stimulation sur Tragus puis Mastoïde :
Normo ou SP : Plus fort sur le tragus = Lewis +
Sinon : ST (otospongiose) = Lewis -
Test de Bonnier
Les vibrations osseuses du diapason placé à distance de la région céphalique sont perçues par l’oreille sourde
Quel sont les caractéristiques audiométrique d’une otospongiose ?
- Encoche de Cahart
- Tympanogramme normal
- Grade Sèvère en fin d’evolution, rarement profond
- Surdité de transmission au début, puis mixte car atteinte cochléaire
> bilatéral dans 75% des cas
évolutions lors des épisodes de la vie génitale (puberté, grossesse, ménopause)
Classification des otospongioses
Type 0 : pas d’anomalie
Type 1a : Atteinte isolée de la platine > 0.6 mm
Type 1b : Hypodensité pré stapédienne < 1 mm
Type 2 : Hypodensité pré stapédienne > 1 mm sans contact cochléaire
Type 3 : Hypodensité pré stapédienne > 1 mm avec contact cochléaire
Type 4a : Hypodensité en avant, au dessus et en dessous de la cochlée
Quand envisager la chirurgie ? Quel sont les risques ?
Chirurgie :
- Si surdité > 30 dB HL, avec Rinne d’au moins 20dB
- Si bilatérale, opérer d’abord la plus mauvaise oreille
Risque : 95% de succès
- Pas d’amélioration
- Labyrinthisation (cophose) 0,2% à 3%
- Acouphènes, vertiges, atteintes motricité faciale
- Déplacement du piston ==> prise en charge en urgence
En quoi consiste la chirurgie d’une otospongiose ?
Objectif : agir sur l’enclume et l’étrier en faisant un petit trou au milieu de la platine pour redonner de l’élasticité à la chaine osciculaire.
On remplace par des pistons en téflon.
