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Audiologie > 11. RUAUX - Surdités traumatiques > Flashcards

11. RUAUX - Surdités traumatiques Flashcards

1
Q

Donner la définition d’une surdité traumatique

A

Altérations cochléaires, uni- ou bilatérales, résultant d’une exposition accidentelle ou non, unique ou parfois répétée, à un bruit de durée brève et de grande intensité (bruit impulsionnel ou bruit continu de forte intensité subi pendant un temps limité)

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Q

Quels types de traumatismes sonores existe t-il ?

A
  • Traumatisme sonore aigu : TSA
  • Traumatisme sonore chronique : surdité professionnelle

Les traumatismes pressionnels ne sont pas des Trauma sonores

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3
Q

Combien de traumatismes sonores différents existe t-il ?

A

Aigu (ponctuel) et répété, chroniques (dans le cadre professionnel)

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4
Q

Citez des exemples d’exposition à un bruit impulsif ?

A
  • Milieu militaire, accident de travail (détonation d’arme à feu, explosion, percussion sur métaux)
  • Loisir : chasse, tir sportif
  • Population jeune : musique amplifiée en discothèque, concert ou salle extérieur
  • Rock, pop
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5
Q

Combien de traumatismes sonores aigus représente les musique rock, pop dans les traumatismes sonores aigus par musique amplifié ?

A

2/3 des TSA

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6
Q

Combien y’a t-il de cas de TSA dans l’armée ?

A

1 000 cas par an (84% par arme à feu)

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7
Q

Citez un exemple d’exposition accidentelle à un bruit impulsif ?

A

AZF : 144 à 194 dB au moment de l’explosion dans un périmètre de 2.9km autour de l’épicentre

  • 3 000 consultations ORL en 5 semaines
  • 41% de troubles de l’audition / 56% d’acouphènes et de surdités
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8
Q

Quelle est la classification légale des bruits stables et des bruits fluctuants ?

A

Bruits stables ne varient pas de plus de 2dB et les bruit fluctuant varient de plus de 2dB

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9
Q

Quelle classification légale pour les bruits intermittents

A

> 1 sec

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10
Q

Combien de temps doit durer un bruit pour etre considèré comme “impulsif” ? “impulsionnel” ?

A

< 1 secs pour les impulsif et < 0.3s pour les impulsionnels

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11
Q

Qu’est ce qui rend un bruit impulsif dynamique nocif ?

A

Contenu énergétique faible mais pouvoir lésionnel important (Irruption brutale dans la cochlée qui dépasse les limites d’élasticité des structures)

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12
Q

Qu’est ce qui fait qu’un bruit harmonique est nocif ?

A

Bruit riche en fréquence aiguës, transmission optimal de l’étrier à la cochlée ce qui va augmenter la nocivité

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13
Q

La cochlée est protégée de la même manière sur toutes les fréquences ?

A

Non,
OM protège sur les basses fréquences, de 10dB, fatigable sur quelques minutes (réflexe stapédien)
OI protège sur les fréquences moyennes, non fatigable. En demandant aux CCE de ne plus amplifier

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14
Q

Quels sont les modifications que subit l’oreille lors de l’exposition au bruit ?

A

Compensation physiologique :

  • Adaptation auditive : baisse de la sensibilité du capteur auditif UNIQUEMENT PDT la stimulation sonore => ETS
  • FATIGUE auditive : baisse de la sensibilité pendant et après la fin de la stimulation, REVERSIBLE
  • Augmentation PERMANENTE des seuils auditifs => EPS
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15
Q

Quelle est l’histopathologie qui peut être constaté dans le cas d’un TSA ?

A
  • Atteintes mécaniques (lésions cellulaires et membranaire)

- Atteintes métaboliques (lésions synaptiques)

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16
Q

Quelle atteinte est la plus retrouvée dans les cas de traumatisme sonore ?

A

Mécaniques > métaboliques

17
Q

Quels symptômes retrouve t-on lors de l’examen clinique ?

A

“Eblouissement auditif”

  • Otalgie fugace + acouphène continu unilatéral gauche
  • Oreille “cotonneuse” ou “bouchée”
18
Q

Quels sont les signes que l’on retrouve à l’examen lors d’une surdité traumatique ?

A
  • Otoscopie normale (mais hyperhémie (vaisseaux sanguins)

- Audiométrie tonale liminaire imprécise au début (fluctuations des seuils / acouphènes)

19
Q

Quelle est l’évolution des surdités traumatiques ?

A
  • Parfois récupération complète, en quelques heures ou 3 – 4 jours, rarement spontanée
  • Souvent surdité irréversible si pas de traitement
  • 45% de séquelles
20
Q

Un seul tir d’arme à feu suffit pour déclencher un TSA

A

Oui

21
Q

Le délai entre la perte initiale et le délai écoulé depuis est-il important dans le facteur pronostic pour un TSA

A

Oui, il est important

22
Q

Qu’est-ce qui permet d’affiner et d’objectiver le bilan initial ?

A

Les OEA

23
Q

Quel est le temps de prise en charge maximal pour que les TSA soient pris à temps ?

A

Temps de prise en charge inférieur à 3j, idéalement dans les 24h

24
Q

Quel est le but traitement pour les traumatismes sonores aigus ?

A
  • Optimiser la récupération auditive, réduire les séquelles
  • Lutter contre la souffrance hypoxique cellulaire de l’OI -> éviter la dégénérescence (nécrose) des cellules initialement épargnées
25
Q

Quel est le traitement pour les traumatismes sonores aigus ?

A
  • Corticoïdes
  • Lutte contre hypoxémie cochléaire
  • Drogues otoprotectrices
26
Q

Quel est le résultat de récupération des TSA après traitement ?

A

Résultat après traitement :
20 – 50 % de séquelles auditives
25 – 40 % de récupération complète des seuils auditifs
40 – 65 % de disparition des acouphènes
10 – 20 % de récupération auditive complète mixte

27
Q

Dans combien de cas le traitement des TSA échoue t-il

A

Echec du traitement dans 40 - 50 % des TSA

28
Q

Quelles mesures de prévention peuvent être mises en place ?

A

Prévention collective

  • Evaluation des bruits impulsifs
  • TTT à la source (ex tirs avec silencieux)
  • TTT de la propagation des bruits impulsifs (protections, séparation des tireurs)
  • Limiter les temps d’expositions
29
Q

Quel est l’objectif des protections individuelles ?

A
  • Réduit suffisamment le bruit
  • Garder une compréhension correcte de la parole
  • Couvre bien les fréquences aigus
30
Q

Quels sont les différents types de bouchons individuels ?

A
  • Bouchons antibruit «classiques» : sans filtre, taille standard ou moulés
  • Bouchons à atténuation non linéaire (BNL) : filtre acoustique passif, protection dépendante du niveau de bruit extérieur
  • Protections actives
  • Casques
31
Q

Quel prévention médicamenteuse pour les TSA ?

A

((Mg : protection contre perte irréversible et réduction perte réversible en cas de TSA impulsionnels chez l’homme))

Audiologie (18 decks)

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