6. CODET - Paralysie faciale périphérique Flashcards
Quels sont les quatre fonctions du nerf facial ?
- Moteur
- Sensitif
- Sensoriel
- Végétatif
Quels sont les trois branches du nerf facial ?
- 1ere : intracrânienne
- 2eme : pétreuse (labyrinthique, tympanique, mastoïdienne)
- 3eme : extra-crânienne
Où nait le nerf facial intracrânien?
Naissance par son noyau dans le tronc cérébral (protubérance)
Quelle est le nerf VII ?
La 7ème paire de nerf crânien = nerf facial
Ou passe le nerf facial intracrânien ?
Passe dans l’ange ponto-cérebelleux
Rejoint le méat auditif interne
Avec quoi le nerf facial intracrânien est-il en contact ?
Il est en contact avec 2 nerfs pour former le paquet acoustico-facial :
- nerf cochléaire
- nerf vestibulaire supérieur et inférieur
De quel nerfs est formé le paquet acoustico-facial ?
- Nerf vestibulaire supérieur et inférieur
- Nerf cochléaire
- Nerf facial intracranien
En combien de portion est divisé le nef facial intra-petreux ?
Il est divisé en 3 portions (labyrinthique, tympanique et mastoïdienne)
Completer le schéma :
- Segment labyrinthique
- Segment tympanique
- Genou
- Branche extra cranienne du nerf facial
Décrire le trajet du nerf facial intra-pétreux
- Chemine dans le rocher par le canal facial où il est divisé en trois portions
Donner le nom des trois portions du nerf facial intra-pétreux
- Mastoïdienne
- Tympanique
- Labyrinthique
Décrire la portion mastoïdienne du nerf facial intra-pétreux
- Portion la plus longue
- Trajet vertical dans la mastoïde
- Rameau sensitif : zone de Ramsay-Hunt
- Sortie de la base du crane par le foramen stylo-mastoïdien
Décrire la portion tympanique du nerf facial intra-pétreux
- Trajet rectiligne, dirigé en bas, en arrière et légèrement en dedans
- Passe en paroi médiane de la caisse du tympan, protégé par une lamelle osseuse (canal facial)
- Se termine par un angle de 120° vers le bas et le dehors = coude du nerf facial
Décrire la portion labyrinthique du nerf facial intra-pétreux
- Portion la plus courte et la plus étroite
- est situé entre méat auditif interne et le genou du nerf facial
- Se trouve à côté du nerf grand pétreux (sécrétions lacrymales) et petit pétreux (sécrétions salivaires)
Décrire le trajet du nerf facial extra-crânien
- Passe dans le rideau stylien en dedans du muscle digastrique
- Se termine en deux branches : branche temporo-faciale et branche cervico-faciale
Quel nerf facial innerve les muscles peauciers ?
Il s’agit du nerf facial extra-crânien
Une atteinte du nerf facial peut entrainer une abolition du réflexe stapedien
Vrai
Quel nerf facial est responsable du réflexe stapédien ?
Il s’agit de la partie mastoïdienne du nerf facial intra-pétreux
Quel nerf facial est responsable de l’innervation de la zone de Ramsay Hunt ?
Il s’agit de la partie mastoïdienne du nerf facial intra-pétreux
Quel nerf facial est responsable de la fonction sensorielle ?
Il s’agit de la partie mastoïdienne du nerf facial intra-pétreux
Quel nerf facial est responsable de la fonction végétative (sécrétions lacrymales & salivaires) ?
Il s’agit de la partie labyrinthique du nerf facial intra-pétreux
Où nait le premier neurone du nerf facial ?
Nait du cortex rolandique controlatéral
Que donne le 1er neurone du nerf facial ?
- Donne des afférences bilatérales pour le territoire supérieur
- Une seule afférence controlatérale pour le territoire inférieur
Ischémie = ?
Lorsque l’afflux sanguin artériel à un organe est réduit.
Exemple : accident ischémique transitoire (AIT)
Comment évalue t’on la gravité d’une paralysie faciale ?
En fonction de la fermeture de l’oeil.
Quels sont les signes d’une atteinte supra-nucléaire (centrale) ?
- Paralysie du territoire facial inférieur controlatéral seul
Quels sont les signes d’une atteinte nucléaire ou infra-nucléaire (périphérique) ?
- Paralysie faciale complète homolatérale
Lors d’une paralysie faciale centrale, retrouve t-on des signes neurologiques ? Des signes ORL ?
Signes neurologiques rares mais signes ORL fréquents
Lors d’une paralysie faciale périphérique, retrouve t-on des signes neurologiques ? Des signes ORL ?
Signes neurologiques fréquents mais signes ORL absents
Quel est le nom de l’échelle de gravité des paralysies faciales ?
Il s’agit de l’échelle de House et Brackmann
Quelle est la cause principale des paralysies faciales ?
Il s’agit des paralysies faciales a frigore (idopathique)
Quels sont les prodromes d’une paralysie faciale ?
- Syndrome pseudo grippal , douleur rétro-auriculaire
Comment est traité la phase initiale d’une paralysie faciale ?
• Médicamenteux (toujours)
- Corticothérapie : voie orale, en 1 prise le matin pendant 10 jours
- Antiviral : Valaciclovir en association pendant 7 jours
+ soins occulaire+++ :
- Larmes artificielles
- Pommade vitamine A
- Fermeture palpébrale nocturne
• Traitement étiologique : si retrouvé
Inutile de faire de l’orthophonie pour récupèrer d’une PFP
BIEN SUR QUE SI VOYONS
Le pronostic global est-il bon lors d’une PF à Frigore?
Oui, 85% de récupération satisfaisante
Quels sont les étiologies intracrâniennes ?
- Atteinte du noyau du VII dans le tronc cérébral
- Atteinte du paquet accoustico-facial
Quels sont les étiologies de la portion pétreuse ?
- Infectieuses (OMA)
- Traumatiques (fractures du rocher)
- Otite chronique
Quels sont les étiologies de la portion extracrânienne (parotidienne) ?
- Infectieuse
- Inflammatoire
- Tumorale
- Traumatique
Ethiologie d’une PFP chez l’enfant ?
Malformatif
Traumatisme obstétrical
