3. PEIGNE - Pathologie rhino sinusienne Flashcards
<p></p>
<p></p>
<p>Quels sont les 4 fonctions du nez ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>- Fonction respiratoire : Le nez assure le passage de l'air inspiré vers le larynx
-Fonction immunitaire : En passant par les fosses nasales, l'air inspiré est également filtré par les cils et le mucus, présents au niveau de la muqueuse</p>
<p>- Fonction olfactive : des terminaisons du nerf olfactif vont transmettre le message sensoriel au cerveau
-Rôle dans la phonation : L'émission de son vocal est due à la vibration des cordes vocales, situées au niveau du larynx.</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Définir la notion de cycle nasal</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Toutes les 2 à 4h, gonflement alternatif de la muqueuse de chaque fosse nasale</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quels sont les signes fonctionnels rhinologiques ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>A D O R E
- Anosmie (trouble odorat)
- Douleur
- Obstruction nasale
- Rhinorrhée
- Eternument
- Saignements (nez)</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quel est l'examen clinique des pathologies rhino-sinusiennes ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>-Palpations des sinus
- Examen de la pyramide nasale
- Rhinoscopie antérieure
- Nasofibroscopie</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quels sont les différents types de pathologies ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>-Aiguës
- Chronique
- Tumorale</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quels sont les différents types de pathologies aigus ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>RHINITES :
- Rhinite aiguë de l'adulte = "rhume banale"
- Rhinite aiguë du nouveau-né
- Rhinopharyngite de l'enfant
ENTRAINE DES SINUSITES :
- Sinusite maxillaire aiguë
- Sinusite frontale aiguë
- Sinusite ethmoïdale aiguë
- Sinusite sphénoïdale aiguë
- Sinusite fongique</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quels sont les symptômes d'une rhinite aiguë de l'adulte ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Infection virale (automne-hiver)
- Syndrome pseudo-grippal, pas de fièvre
- Obstruction nasale
- Sécrétions claires puis jaunes puis claires
- Evolution 5-20 jours</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quels sont les conséquences d'une rhinite aiguë chez le nouveau-né</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Avant 6 mois, respiration nasale exclusive, danger
si sévère. => hospitalisation.</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quels sont les symptômes d'une rhinopharyngite de l'enfant ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>◦ Respiration buccale, subfébrile : 38°C
◦ Rhinorrhée, érythème (rougeur de la peau) et congestion muqueuse
◦ ADP (état pathologique d’un nœud lymphatique) bilatérales et sensibles
◦ Rechercher OMA</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quel est le traitement pour une rhinite ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>◦ Lavage des fosses nasales (sérum physiologique)
◦ Antalgiques si douleur
◦ Antipyrétique si fièvre
◦ PAS D’ANTIBIOTIQUES</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quels symptômes pour une sinusite maxillaire aiguë ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Complication d'une rhinite
Douleurs (décubitus, penché en avant, nocturne…)
◦ Mouchage purulent
◦ Fièvre
◦ Rhinoscopie/nasofibro: pus au méat moyen
◦ Douleur à la palpation des sinus
◦ Rechercher une complication neuroméningée
(paires crâniennes, examen ophtalmo)</p>
<p></p>
<p></p>
<p>En quoi consiste la prise en charge d'une sinusite maxillaire aiguë ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>-Pas d'imagerie
- Bilan dentaire si doute
- Antibiothérapie adaptée</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quels sont les symptômes d'une sinusite frontale aiguë ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>◦ Douleur frontale
◦ Rhinorrhée et obstruction nasale
◦ Recherche de complications</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quels sont les symptômes d'une sinusite ethmoïdale aiguë ?</p>
<p></p><p></p><p>◦ Plutôt chez l’enfant ◦ Œdème palpébral ◦ Fièvre 39-40°C ◦ Origine ethmoïdale: - Absence de pus conjonctival (dacryocystite) - Suppuration nasale homolatérale</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quel est la prise en charge d'une sinusite ethmoïdale aiguë ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>-ATB
| -Lavage de nez</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quelle est la prise en charge d'une sinusite ethmoïdale aiguë ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>-ATB
| -Lavage de nez</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quelle est la prise en charge d'une sinusite ethmoïdale aiguë collectée ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>- Drainage chirurgical
- Antibiotique
- Soins nasal</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quels sont les symptômes d'une sinusite sphénoïdale aiguë ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>-Céphalée du vertex (partie supérieur de la tête) ou rétro-orbitaires
-Récidivante ou trainante</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quels sont les symptômes d'une sinusite sphénoïdale aiguë ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>-Céphalée du vertex (partie supérieur de la tête) ou rétro-orbitaires
- Récidivante ou trainante
- Hyperalgique (douleurs importantes/sensibles)</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Quel est le traitement des sinusites frontales, ethmoïdales, sphénoïdales ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>ATB (Augmentin)</p>
<p></p>
<p></p>
<p>Décrire les symptômes et le traitement d'une sinusite fongique ?</p>
<p></p>
<p></p>
<p>◦ Sinusite unilatérale souvent avec crises aiguës et
symptomes chroniques
◦ Parfois asymptomatique
◦ Traitement chirurgical puis soins locaux</p>
<p></p>
<p>Quels sont les différentes pathologies chroniques ?</p>
<p></p>
<p>-Allergiques
- Non allergiques
- Tumorales</p>
<p></p>
<p>Completer le schéma :</p>
<p></p>
<p></p>
<p></p>
<p>Test</p>
<p>Citer les 4 pathologies tumorales benignes</p>
<p>Polype de Killian Papillome inversé Angiofibrome juvénile Tumeurs ostéogéniques </p>
Quelles sont les différentes types de rhinites non allergiques ?
- Inflammatoire (Wegener, Nares)
- Non inflammatoire (Extrinsèques/Intrinsèques)
<p>Quelle est la prise en charge d'une rhinite allergique ?</p>
<p>◦ Lavages de nez,
| ◦ Antihistaminiques, désensibilisation</p>
Quelles sont les différentes types de rhinites non allergiques ?
- Inflammatoire
- Non inflammatoire
Quels sont les symptômes de la rhinite non allergique ?
-Mêmes symptômes que la rhinite
allergique
-Lavage de nez
Quels sont les symptômes d’une polypose nasosinusienne ?
Maladie inflammatoire des
cavités rhinosinusiennes avec
dégénérescence oedémateuse
multifocale (polypes)
Syndrome de Widal
Triade polypose (sévère), asthme, aspirine
Prise en charge des rhinites non allergiques
◦ Lavages de nez
◦ CTC locale
Pathologie tumorales malignes Rhino-sinusiennes :
Proportion en %
Sexe ?
Age ?
2 à 3% des cancers
Touche les hommes
60-70ans
Quels sont les symptômes d’une pathologies mucociliaire?
◦ Mucoviscidose (maladie génétique)
◦ Dyskinésie ciliaire primitive (maladie respiratoire)
◦ Syndrome de Kartagener
Quel sont les facteurs de risque pour développer une tumeur maligne ?
Poussière de bois
Nickel
Travail du couire
ADORES : saignement++
Quelles examens pour detecter une tumeur maligne ?
- Examen rhinologique et nasofibroscopie
- Aspect ulcéro-bourgeonnant ou infiltrant, saigne
- Recherche signe extension
- Endoscopie pour biopsie
- TDM et IRM
Quel est la PEC d’une tumeur maligne ?
Chirurgie dès que possible
Radiothérapie
Chimiothérapie
Puis surveillance clinique et radiologique
Quel sont les chances de survie face un une tumeur maligne rhino-sinusiennes ?
35 à 50% à 5ans
Quel sont les différentes tumeurs malignes ?
UNCT : tumeur du cavum Adénocarcinome Carcinome épidermoïde Sarcomes Lymphomes Mélanôme muqueux Esthésioneurblastome
Polype de Killian ?
Polype Bénin qui nait du sinus maxilaire avant de boucher le nez. Unilat.
Papillome inversé ?
Benin mais risque de devenir cancéreux
Angiofibrome juvénile ?
Benin, touche les Jeune garçon/ado
saigne beaucoup
Tumeurs ostéogéniques ?
Benin, Surveillance puis si gène on retire en chirurgie
C’est quoi UNCT ?
Carcinome indifférencié au niveau du cavum.
10% des tumeurs rhinosinusiennes
Touche les personnes type Asiatique/Meditéranéen
Lien avec EBV (mononucléose)
Quel est le rôle de l’audio avec le nez ?
Dépistage des UNCT : toute OSM est une tumeur du cavum jusuqu’à preuve du contraire
Envoyer vers ORL pour bilan et nasofibro
Trompe d’eustache
