12. RUAUX - Ototoxicité médicamenteuse

Question 1

Donner la définition d’ototoxicité médicamenteuse

Answer 1

Perturbations, transitoires ou définitives, de la fonction auditive, vestibulaire ou des deux à la fois, induites par des substances à vocation thérapeutique administrées par voie locale ou générale.

Question 2

Quelle famille principale de médicaments est responsable d’ototoxicité ?

Answer 2

Antibiotiques aminoglycosidiques (ou aminosides)

Question 3

Dans quels circonstance de prise de médicaments retrouve t-on une surdité ?

Answer 3

• Streptomycine contre la tuberculose est une source de vertige
• Dihydrostreptomycine : surdités sévères ou profondes s’aggravant après l’arrêt du traitement
• Antibiotiques avec groupements amines

Question 4

Quels sont les médicaments que l’on retrouve dans la famille des antibiotiques aminoglycosidiques (ou aminosides) ?

Answer 4

Streptomycine / Dihydrostreptomycine

Question 5

Qu’est ce que les aminosides détruises en premier dans l’OI ?

Answer 5

Il s’agit des cellules sensorielles de l’OI (principalement les CCE

Question 6

Quelle zone de la cochlée les médicaments vont-ils détériorer ?

Answer 6

La base de la cochlée

Question 7

La surdité lié à l’ototoxicité est-elle irréversible ?

Answer 7

OUI évidemment Jamy on est des mammifères les CC ne repoussent pas.

Question 8

Les vertiges liés au médicaments sont-ils irréversible ?

Answer 8

Non !

Question 9

Aujourd’hui, à quel mode d’administration est le plus liés à l’ototoxicité médicamenteuse ?

Answer 9

Pas par voie orale mais plutôt par voie de perfusion

Question 10

Dans le cadre de TTT par aminoside, pourquoi faut-il rester au calme ?

Answer 10

Rester au calme sinon c’est + ototoxique !

Question 11

Tout le monde réagit de même façon au aminosides

Answer 11

FAUX EVIDEMMENT

Question 12

Pourquoi on ne réagit pas tous de la même façon aux aminosides ?

Answer 12

Pour ceux qui ont une surdité sévère : il y a une mutation génétique de la mitochondrie, alors que d’autres n’auront pas de surdité

Question 13

Pourquoi une mutation de la mitochondrie constitue une faiblesse aux médicaments ototoxiques ?

Answer 13

La mutation de mitochondrie constitue une fragilité à l’antibiotique car elle est aussi une forme de bactérie particulière qui participe à notre bon fonctionnement.

Question 14

La mutation de la mitochondrie est transmise de quelle manière ?

Answer 14

C’est une mutation qui se transmet par la mère à tous se enfants (car dans capital génétique ADN mitochondries est transmis que par la mère)

Question 15

Qu’est-ce que sont les diurétiques de l’anse ?

Answer 15

Diurétiques (médicament qui font uriner, insuffisance rénale)

Question 16

Que faut-il faire quand le patient est sous aminoside ?

Answer 16

Il faut rester au calme pour ne pas stimuler les CCE

Question 17

Citer les trois molécules qui sont comprises dans les diurétiques

Answer 17

Se résume à 3 molécules :

• Acide éthacrynique (édécrine)
• Dumatanide (lasilix)
• Furosémide

Question 18

Dans quels circonstance les diurétiques ont révélés une surdité ototoxique ?

Answer 18

• Acide étacrynique (insuffisance rénale, 1966) → surdités transitoires ou définitives avec acouphènes
• Furosémide, bumétanide

Question 19

A quel endroit de l’oreille les diurétiques ont-ils un effet néfaste ?

Answer 19

• Strie vasculaire (n’agit pas au niveau des cc mais au niveau de la strie vasculaire )

Question 20

L’ototoxicité est-elle plus importante si on augmente la dose de médicament ?

Answer 20

OUI

Question 21

Quelle famille de médicament est evitée au maximum lors d’un traitement avec des AAG ?

Answer 21

Les diuretiques

Question 22

Quelle surveillance est mise en place pour suivre l’ototoxicité ?

Answer 22

• Surveillance des fonctions labyrinthiques
• Audiométrie haute fréquence

Diagnostic de l’otoxicité vestibulaire retardée.
Car le patient est généralement alité pendant le traitement, donc il ne se rend pas compte.

Question 23

Que ce passe t-il si on prend des antibiotiques aminoglycosidiques et dans le même temps des diurétiques ?

Answer 23

• AAG + diurétique → risque ototoxique accru, le pb c’est que ces deux médicaments sont souvent administrés conjointement  multiplication de l’effet

Question 24

Pourquoi utiliser des AAG alors que c’est ototoxique ?

Answer 24

2 intéréts :

• Traiter des maladies à bacile gram negatif (otites)
• Possible en soin local

Surdité otite > surdité AAG

Question 25

Citer 2 agents oto toxiques utilisés lors de chimiothérapie ?

Answer 25

Cisplatine

Vincristine

Question 26

AAG

Answer 26

Antobiotique AMINO GLYCO SIDIQUE

Question 27

Comment les diurétiques favorisent l’entrée des antibiotiques aminoglycosidiques ?

Answer 27

• Diurétique facilite l’entrée de l ’AAG (augmente la perméabilité de la strie vasculaire en dilatant l’espace entre les capillaires de la strie), dans l’endolymphe (AAG peu lié aux protéines, espaces intercellulaires de la strie vasculaire accrus par le diurétique)