12. RUAUX - Ototoxicité médicamenteuse Flashcards
Donner la définition d’ototoxicité médicamenteuse
Perturbations, transitoires ou définitives, de la fonction auditive, vestibulaire ou des deux à la fois, induites par des substances à vocation thérapeutique administrées par voie locale ou générale.
Quelle famille principale de médicaments est responsable d’ototoxicité ?
Antibiotiques aminoglycosidiques (ou aminosides)
Dans quels circonstance de prise de médicaments retrouve t-on une surdité ?
- Streptomycine contre la tuberculose est une source de vertige
- Dihydrostreptomycine : surdités sévères ou profondes s’aggravant après l’arrêt du traitement
- Antibiotiques avec groupements amines
Quels sont les médicaments que l’on retrouve dans la famille des antibiotiques aminoglycosidiques (ou aminosides) ?
Streptomycine / Dihydrostreptomycine
Qu’est ce que les aminosides détruises en premier dans l’OI ?
Il s’agit des cellules sensorielles de l’OI (principalement les CCE
Quelle zone de la cochlée les médicaments vont-ils détériorer ?
La base de la cochlée
La surdité lié à l’ototoxicité est-elle irréversible ?
OUI évidemment Jamy on est des mammifères les CC ne repoussent pas.
Les vertiges liés au médicaments sont-ils irréversible ?
Non !
Aujourd’hui, à quel mode d’administration est le plus liés à l’ototoxicité médicamenteuse ?
Pas par voie orale mais plutôt par voie de perfusion
Dans le cadre de TTT par aminoside, pourquoi faut-il rester au calme ?
Rester au calme sinon c’est + ototoxique !
Tout le monde réagit de même façon au aminosides
FAUX EVIDEMMENT
Pourquoi on ne réagit pas tous de la même façon aux aminosides ?
Pour ceux qui ont une surdité sévère : il y a une mutation génétique de la mitochondrie, alors que d’autres n’auront pas de surdité
Pourquoi une mutation de la mitochondrie constitue une faiblesse aux médicaments ototoxiques ?
La mutation de mitochondrie constitue une fragilité à l’antibiotique car elle est aussi une forme de bactérie particulière qui participe à notre bon fonctionnement.
La mutation de la mitochondrie est transmise de quelle manière ?
C’est une mutation qui se transmet par la mère à tous se enfants (car dans capital génétique ADN mitochondries est transmis que par la mère)
Qu’est-ce que sont les diurétiques de l’anse ?
Diurétiques (médicament qui font uriner, insuffisance rénale)
Que faut-il faire quand le patient est sous aminoside ?
Il faut rester au calme pour ne pas stimuler les CCE
Citer les trois molécules qui sont comprises dans les diurétiques
Se résume à 3 molécules :
- Acide éthacrynique (édécrine)
- Dumatanide (lasilix)
- Furosémide
Dans quels circonstance les diurétiques ont révélés une surdité ototoxique ?
- Acide étacrynique (insuffisance rénale, 1966) → surdités transitoires ou définitives avec acouphènes
- Furosémide, bumétanide
A quel endroit de l’oreille les diurétiques ont-ils un effet néfaste ?
- Strie vasculaire (n’agit pas au niveau des cc mais au niveau de la strie vasculaire )
L’ototoxicité est-elle plus importante si on augmente la dose de médicament ?
OUI
Quelle famille de médicament est evitée au maximum lors d’un traitement avec des AAG ?
Les diuretiques
Quelle surveillance est mise en place pour suivre l’ototoxicité ?
- Surveillance des fonctions labyrinthiques
- Audiométrie haute fréquence
Diagnostic de l’otoxicité vestibulaire retardée.
Car le patient est généralement alité pendant le traitement, donc il ne se rend pas compte.
Que ce passe t-il si on prend des antibiotiques aminoglycosidiques et dans le même temps des diurétiques ?
- AAG + diurétique → risque ototoxique accru, le pb c’est que ces deux médicaments sont souvent administrés conjointement multiplication de l’effet
Pourquoi utiliser des AAG alors que c’est ototoxique ?
2 intéréts :
- Traiter des maladies à bacile gram negatif (otites)
- Possible en soin local
Surdité otite > surdité AAG
Citer 2 agents oto toxiques utilisés lors de chimiothérapie ?
Cisplatine
Vincristine
AAG
Antobiotique AMINO GLYCO SIDIQUE
Comment les diurétiques favorisent l’entrée des antibiotiques aminoglycosidiques ?
- Diurétique facilite l’entrée de l ’AAG (augmente la perméabilité de la strie vasculaire en dilatant l’espace entre les capillaires de la strie), dans l’endolymphe (AAG peu lié aux protéines, espaces intercellulaires de la strie vasculaire accrus par le diurétique)
