12. RUAUX - Ototoxicité médicamenteuse Flashcards
Donner la définition d’ototoxicité médicamenteuse
Perturbations, transitoires ou définitives, de la fonction auditive, vestibulaire ou des deux à la fois, induites par des substances à vocation thérapeutique administrées par voie locale ou générale.
Quelle famille principale de médicaments est responsable d’ototoxicité ?
Antibiotiques aminoglycosidiques (ou aminosides)
Dans quels circonstance de prise de médicaments retrouve t-on une surdité ?
- Streptomycine contre la tuberculose est une source de vertige
- Dihydrostreptomycine : surdités sévères ou profondes s’aggravant après l’arrêt du traitement
- Antibiotiques avec groupements amines
Quels sont les médicaments que l’on retrouve dans la famille des antibiotiques aminoglycosidiques (ou aminosides) ?
Streptomycine / Dihydrostreptomycine
Qu’est ce que les aminosides détruises en premier dans l’OI ?
Il s’agit des cellules sensorielles de l’OI (principalement les CCE
Quelle zone de la cochlée les médicaments vont-ils détériorer ?
La base de la cochlée
La surdité lié à l’ototoxicité est-elle irréversible ?
OUI évidemment Jamy on est des mammifères les CC ne repoussent pas.
Les vertiges liés au médicaments sont-ils irréversible ?
Non !
Aujourd’hui, à quel mode d’administration est le plus liés à l’ototoxicité médicamenteuse ?
Pas par voie orale mais plutôt par voie de perfusion
Dans le cadre de TTT par aminoside, pourquoi faut-il rester au calme ?
Rester au calme sinon c’est + ototoxique !
Tout le monde réagit de même façon au aminosides
FAUX EVIDEMMENT
Pourquoi on ne réagit pas tous de la même façon aux aminosides ?
Pour ceux qui ont une surdité sévère : il y a une mutation génétique de la mitochondrie, alors que d’autres n’auront pas de surdité
Pourquoi une mutation de la mitochondrie constitue une faiblesse aux médicaments ototoxiques ?
La mutation de mitochondrie constitue une fragilité à l’antibiotique car elle est aussi une forme de bactérie particulière qui participe à notre bon fonctionnement.
La mutation de la mitochondrie est transmise de quelle manière ?
C’est une mutation qui se transmet par la mère à tous se enfants (car dans capital génétique ADN mitochondries est transmis que par la mère)
Qu’est-ce que sont les diurétiques de l’anse ?
Diurétiques (médicament qui font uriner, insuffisance rénale)
Que faut-il faire quand le patient est sous aminoside ?
Il faut rester au calme pour ne pas stimuler les CCE
Citer les trois molécules qui sont comprises dans les diurétiques
Se résume à 3 molécules :
- Acide éthacrynique (édécrine)
- Dumatanide (lasilix)
- Furosémide
Dans quels circonstance les diurétiques ont révélés une surdité ototoxique ?
- Acide étacrynique (insuffisance rénale, 1966) → surdités transitoires ou définitives avec acouphènes
- Furosémide, bumétanide
A quel endroit de l’oreille les diurétiques ont-ils un effet néfaste ?
- Strie vasculaire (n’agit pas au niveau des cc mais au niveau de la strie vasculaire )
L’ototoxicité est-elle plus importante si on augmente la dose de médicament ?
OUI
Quelle famille de médicament est evitée au maximum lors d’un traitement avec des AAG ?
Les diuretiques
Quelle surveillance est mise en place pour suivre l’ototoxicité ?
- Surveillance des fonctions labyrinthiques
- Audiométrie haute fréquence
Diagnostic de l’otoxicité vestibulaire retardée.
Car le patient est généralement alité pendant le traitement, donc il ne se rend pas compte.
Que ce passe t-il si on prend des antibiotiques aminoglycosidiques et dans le même temps des diurétiques ?
- AAG + diurétique → risque ototoxique accru, le pb c’est que ces deux médicaments sont souvent administrés conjointement multiplication de l’effet
Pourquoi utiliser des AAG alors que c’est ototoxique ?
2 intéréts :
- Traiter des maladies à bacile gram negatif (otites)
- Possible en soin local
Surdité otite > surdité AAG
