13. RUAUX - Otopathies dysbariques

Question 1

Donner la définition d’otopathies dysabriques

Answer 1

Pathologie de l’appareil auditif liée à l’exposition aux variations pressionnelles lentes

Question 2

Quelles peuvent être les causes d’une otopathies dysabrique ?

Answer 2

• Barautromatismes (OM)
• Accidents aéroemboliques
• Plongée sous marine
• Plongées non saturantes
• Vols en avion
• Parachutisme

Question 3

Qu’est-ce qu’un traumatisme sonore aigu ?

Answer 3

Traumatisme impulsionnel
> avec une variation pressionnelles rapide < 1 bar
> dégats sur l’oreille interne uniquement

Question 4

Qu’est-ce qu’un blast ?

Answer 4

Traumatisme impulsionnel
> variation pressionnelle rapide > 1 bar
> lésions OM et OI

Question 5

Pourquoi dit-on qu’il est difficile de commencer en plonger ?

Answer 5

Les variations pressionnelles de moins en moins importantes quand on descend en profondeur.

Question 6

Quel est le rôle de la trompe auditive lors de la plongée ?

Answer 6

Fonction d’equipression entre caisse et milieu ambiant

Question 7

Quel est le rôle de la caisse du tympan lors de la plongée ?

Answer 7

Diffusion gazeuse constante vers la muqueuse respiratoire

Question 8

Quel est le rôle des cellules mastoïdiennes et du tympan lors de la plongée ?

Answer 8

Il s’agit de l’atténuation des effets des fluctuations pressionnelles

Question 9

Quand on lieu les barotraumatismes ?

Answer 9

Uniquement à la compression (descente)
Subi par l’aviateur
Peut être éviter par le plongeur

Question 10

Quel sont les 6 accidents barotraumatiques vu dans le cours ?

Answer 10

Barotraumatismes de l'OM
OMA Barotraumatique
OMA Barotraumatique retardée 
Otite externe barotraumatique
Barotraumatismes de l'OI
Vertige alternobarique

Question 11

Quels mécanismes ont lieu à la décompression lors de la plongée ?

Answer 11

Phénomène passif, grâce à une dépression relative du cavum et à l’anatomie biconique et osseuse de la trompe, dès 15 - 20 hPa ou 170 m

Question 12

Qu’est-ce que la décompression ?

Answer 12

Décompression : baisse progressive de la pression environnante lors de la montée, gaz qui augmente

Question 13

Qu’est-ce que la compression ?

Answer 13

Phénomène actif, hausse progressive de la pression environnante

Question 14

Qu’est ce qu’une otite externe barotraumatique ?

Answer 14

Obturation CAE (bouchon, protecteur) + compression ou dépression relative dans la cavité enclose entre tympan et obstacle du CAE

Question 15

Quelles sont les conséquences d’une otite externe barotraumatique ?

Answer 15

Otalgie, pétéchies (infiltration de sang sous la peau)

Question 16

Qu’est ce qu’un barotraumatisme de l’oreille interne ?

Answer 16

• Complications des manœuvres d’équilibration des pressions en cas de dysperméabilité tubaire (= perturbation la fonction du muscle tenseur du voile du palais responsable de l’ouverture de la trompe)

Question 17

Quels sont les deux types de barotraumatisme de l’oreille interne ?

Answer 17

Voie implosive : (ouverture brutale de la trompe après forçage pour dysperméabilité tubaire à la descente)
Voie explosive : (Descente -> Lors de la manœuvre de Valsalva -> hyperpression thoracique)

Question 18

Quel sont les signes d’un OMA Barotraumatique ?

Answer 18

Otalgie croissante => syncope
Acouphènes graves
Hypoacousie
Craquements
Oreille pleine
Autophonie
Vertiges fugaces

Question 19

Quel est le traitement d’une OMA Barotraumatique ?

Answer 19

Selon le stade de gravité
I. 5j, Aérosols d’antibio, anti inflamatoire stéroidien
III. IV. Idem 10j et pose d’ATT
V.

Question 20

Quel sont les symptômes rencontré au stade V d’une OMA barotraumatique ?

Answer 20

Perfo de la pars tensa
Otorragie
Lambeaux internes

Question 21

Qu’est ce qu’une OMA Barotraumatique retardée ?

Answer 21

Idem OMA Barotromatique, touche les pilotes de ligne et hotesse de vol long courrier qui dorment en vol

Pilote + O2 en vol + endormissement
==> OM remplie d’O2
==> Dépression endotympanique par résorption de l’o2 par la muqueuse de retour au sol

Question 22

Quels sont les deux types de barotraumatisme de l’oreille interne ?

Answer 22

Voie implosive : ouverture brutale de la trompe après forçage pour dysperméabilité tubaire à la descente
Voie explosive : Descente -> Lors de la manœuvre de Valsalva -> hyperpression thoracique

Question 23

Quels sont les symptômes d’un barotraumatisme de l’oreille interne ?

Answer 23

• Hypoacousie neurosensorielle

- Acouphènes aigus quasi-constant

Question 24

Quel est le traitement pour les barotraumatismes de l’oreille interne ?

Answer 24

Caractère urgent ! En milieu hospitalier spécialisé :

• TTT du dysfonctionnement tubaire
• TTT de l’otite barotraumatique éventuellement associée
• Repos

Question 25

Le vertige alternobarique à t’il un impact sur l’audition ?

Answer 25

Non, pas de séquelles ni de traitement.

Question 26

Qui est touché par le vertige alternobarique ?

Answer 26

10 à 17% du personnel navigant (pilotes de chasse)

84% des plongeurs

Question 27

Par quoi est causé le vertige alternobarique ?

Answer 27

Rééquilibrage pressionnel asymétrique entre les deux oreilles

Question 28

Comment prévenir les traumatismes barotraumatiques ?

Answer 28

Réglementation de vitesse de monté et de descente des avions

Limite d’altitude des avions

Question 29

Que peut on faire personnellement pour limiter les traumatismes barotraumatiques ?

Answer 29

Manoeuvre de valsalva
1/2 deglutition
Pas dormir
Bouchons de protection Ear Plane

En plongé, arrêt si on n’arrive pas a équilibrer les pressions.