13. RUAUX - Otopathies dysbariques Flashcards
Donner la définition d’otopathies dysabriques
Pathologie de l’appareil auditif liée à l’exposition aux variations pressionnelles lentes
Quelles peuvent être les causes d’une otopathies dysabrique ?
- Barautromatismes (OM)
- Accidents aéroemboliques
- Plongée sous marine
- Plongées non saturantes
- Vols en avion
- Parachutisme
Qu’est-ce qu’un traumatisme sonore aigu ?
Traumatisme impulsionnel
> avec une variation pressionnelles rapide < 1 bar
> dégats sur l’oreille interne uniquement
Qu’est-ce qu’un blast ?
Traumatisme impulsionnel
> variation pressionnelle rapide > 1 bar
> lésions OM et OI
Pourquoi dit-on qu’il est difficile de commencer en plonger ?
Les variations pressionnelles de moins en moins importantes quand on descend en profondeur.
Quel est le rôle de la trompe auditive lors de la plongée ?
Fonction d’equipression entre caisse et milieu ambiant
Quel est le rôle de la caisse du tympan lors de la plongée ?
Diffusion gazeuse constante vers la muqueuse respiratoire
Quel est le rôle des cellules mastoïdiennes et du tympan lors de la plongée ?
Il s’agit de l’atténuation des effets des fluctuations pressionnelles
Quand on lieu les barotraumatismes ?
Uniquement à la compression (descente)
Subi par l’aviateur
Peut être éviter par le plongeur
Quel sont les 6 accidents barotraumatiques vu dans le cours ?
Barotraumatismes de l'OM OMA Barotraumatique OMA Barotraumatique retardée Otite externe barotraumatique Barotraumatismes de l'OI Vertige alternobarique
Quels mécanismes ont lieu à la décompression lors de la plongée ?
Phénomène passif, grâce à une dépression relative du cavum et à l’anatomie biconique et osseuse de la trompe, dès 15 - 20 hPa ou 170 m
Qu’est-ce que la décompression ?
Décompression : baisse progressive de la pression environnante lors de la montée, gaz qui augmente
Qu’est-ce que la compression ?
Phénomène actif, hausse progressive de la pression environnante
Qu’est ce qu’une otite externe barotraumatique ?
Obturation CAE (bouchon, protecteur) + compression ou dépression relative dans la cavité enclose entre tympan et obstacle du CAE
Quelles sont les conséquences d’une otite externe barotraumatique ?
Otalgie, pétéchies (infiltration de sang sous la peau)
Qu’est ce qu’un barotraumatisme de l’oreille interne ?
- Complications des manœuvres d’équilibration des pressions en cas de dysperméabilité tubaire (= perturbation la fonction du muscle tenseur du voile du palais responsable de l’ouverture de la trompe)
Quels sont les deux types de barotraumatisme de l’oreille interne ?
Voie implosive : (ouverture brutale de la trompe après forçage pour dysperméabilité tubaire à la descente)
Voie explosive : (Descente -> Lors de la manœuvre de Valsalva -> hyperpression thoracique)
Quel sont les signes d’un OMA Barotraumatique ?
Otalgie croissante => syncope Acouphènes graves Hypoacousie Craquements Oreille pleine Autophonie Vertiges fugaces
Quel est le traitement d’une OMA Barotraumatique ?
Selon le stade de gravité
I. 5j, Aérosols d’antibio, anti inflamatoire stéroidien
III. IV. Idem 10j et pose d’ATT
V.
Quel sont les symptômes rencontré au stade V d’une OMA barotraumatique ?
Perfo de la pars tensa
Otorragie
Lambeaux internes
Qu’est ce qu’une OMA Barotraumatique retardée ?
Idem OMA Barotromatique, touche les pilotes de ligne et hotesse de vol long courrier qui dorment en vol
Pilote + O2 en vol + endormissement
==> OM remplie d’O2
==> Dépression endotympanique par résorption de l’o2 par la muqueuse de retour au sol
Quels sont les deux types de barotraumatisme de l’oreille interne ?
Voie implosive : ouverture brutale de la trompe après forçage pour dysperméabilité tubaire à la descente
Voie explosive : Descente -> Lors de la manœuvre de Valsalva -> hyperpression thoracique
Quels sont les symptômes d’un barotraumatisme de l’oreille interne ?
- Hypoacousie neurosensorielle
- Acouphènes aigus quasi-constant
Quel est le traitement pour les barotraumatismes de l’oreille interne ?
Caractère urgent ! En milieu hospitalier spécialisé :
- TTT du dysfonctionnement tubaire
- TTT de l’otite barotraumatique éventuellement associée
- Repos
Le vertige alternobarique à t’il un impact sur l’audition ?
Non, pas de séquelles ni de traitement.
Qui est touché par le vertige alternobarique ?
10 à 17% du personnel navigant (pilotes de chasse)
84% des plongeurs
Par quoi est causé le vertige alternobarique ?
Rééquilibrage pressionnel asymétrique entre les deux oreilles
Comment prévenir les traumatismes barotraumatiques ?
Réglementation de vitesse de monté et de descente des avions
Limite d’altitude des avions
Que peut on faire personnellement pour limiter les traumatismes barotraumatiques ?
Manoeuvre de valsalva
1/2 deglutition
Pas dormir
Bouchons de protection Ear Plane
En plongé, arrêt si on n’arrive pas a équilibrer les pressions.
