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Audiologie > 10. RUAUX - Surdités brusques > Flashcards

10. RUAUX - Surdités brusques Flashcards

1
Q

Donner la définition d’une surdité brusque

A

Surdité d’apparition soudaine ou rapide, par atteinte cochléaire pure, idiopathique, pouvant régresser, s ’aggraver ou récidiver.

> s’installe en ≤ 72 h, (souvent en quelques secondes) > perception pure,

> perte ≥ 30 dB sur 3 fréquences contiguës)

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Q

Quelle est l’étiopathogénie (origine) des surdités brusques ?

A
  • Hypothèse infectieuse - Hypothèse vasculaire - Hypothèse auto-immune - Hypothèse allergique - Hypothèse des ruptures membraneuses - Hypothèse pressionnelle
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3
Q

Donner des causes possibles de surdité brusque dans le cas d’une hypothèse infectieuse

A

Hypothèse infectieuse : - Origine virale (Oreillon) - Infection (Syphilis, maladie de Lyme) - Virus respiratoire / VIH

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4
Q

Donner des causes possibles de surdité brusque dans le cas d’une hypothèse vasculaire

A

HTA, obstruction vasculaire

  • Facteurs de risques cardio-vasculaire (tabac, diabète, cholestérol)
  • Mécanisme de l’ischémie (embolie / thrombose)
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5
Q

Donner des causes possibles de surdité brusque dans le cas d’une hypothèse allergique

A
  • Surdités brutales allergiques, ATCD personnels et familiaux d’allergie
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6
Q

Donner des causes possibles de surdité brusque dans le cas d’une hypothèse des ruptures membraneuses

A
  • « Eclatement » à l’occasion d’un effort physique. Genre une barre 150kg au DC.
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7
Q

Donner des causes possibles de surdité brusque dans le cas d’une hypothèse pressionnelle

A
  • Réabsorption insuffisante de l ’endolymphe par le sac endolymphatique
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8
Q

Donner des causes possibles de surdité brusque dans le cas d’une hypothèse auto-immune

A
  • Notre système immunitaire ne reconnait pas nos propres cellules et va développer des anticorps contre des structures qui nous sont propre. S’installe sur des mois voire des années
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9
Q

Quel est le rôle essentiel de la microcirculation cochléaire ?

A

La vascularisation est de type terminale (artère labyrinthique) avec dispositif radiaire étagé, par conséquent elle est seule.

Son rôle est d’assurer le flux sanguin au niveau de la cochlée

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10
Q

Qu’est-ce qu’une hypoxie ?

A

Défaut d’oxygénation

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11
Q

Qu’est ce qu’une anoxie ?

A

Arrêt d’oxygénation

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12
Q

Quel est la particularité de la microcirculation cochléaire ? Quel est le risque ?

A

1 artère terminale, le risque est l’ischémie cochléaire

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13
Q

Sous combien de temps un patient souffrant d’une surdité brusque doit-il être pris en charge ?

A

Dans l’heure qui suit ! Le plus tôt est le mieux pour maximiser la récupération et éviter le plus de séquelles possibles.

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14
Q

Quelle type de personnes sont principalement touchés par des surdités brusques ?

A
  • Homme = femme
  • 3/4 ont plus de 40 ans
  • Peu importe le moment de l’année
  • 1/3000 habitant, par an
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15
Q

A 30/40 ans, une surdité brusque se manifeste, quelle est la cause qui est privilégiée ?

A

Hypothèse virale

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16
Q

A 55/60 ans, une surdité brusque se manifeste, quelle est la cause qui est privilégiée ?

A

Hypothèse vasculaire

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17
Q

Quels sont les symptômes d’une surdité brusque ?

A
  • “Coup de tonnerre dans un ciel bleu” - Baisse brutale de l’audition - Acouphènes, plénitude de l’oreille, distorsions sensation sonore, vertige
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18
Q

Quel est l’examen clinique pour une surdité brusque

A
  • Otoscopie : normale - Acoumétrie - ORL et neurologique : normal
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19
Q

Quel est le bilan paraclinique à établir ?

A
  • Audiométries à répétition Tonale liminaire : perception pure, importance de la perte, type de courbe
20
Q

Quels sont les signes cliniques des surdités brusques que l’on retrouve chez l’enfant ?

A
  • Virus ourlien (orreillons)
  • Traumatisme
21
Q

Quel est l’évolution des surdités brusques ?

A
  • Bénigne (récupération rapide voire spontanée) : 15 - 40 ans
  • Récupération spontanée partielle : 32 - 89 % (2/3 en moins de 15 j)
  • Récupération complète : 25 - 68 % (différence inter aurale ≤ 20 dB : 40 %)
  • Grave (pas ou peu de récupération) : > 40 ans, forme sévère d ’emblée
22
Q

Qu’est-ce qui impact le pronostic du patient dans le cas d’une surdité brusque

A

H.E.A.R - H = Importance de la courbe : < 45 dB (CCE) / 75 dB (CCI) - E = Précocité du TTT ? - A = Type de courbe - R = Symptômes associés

23
Q

Quel est la particularité des surdités brusques ?

A

Surdité idiopathique (si on retrouve une cause c’est que ce n’est pas une surdité brusque)

24
Q

Plusieurs causes peuvent coexister chez un même patient dans le cas d’une surdité brusque

A

Vrai

25
Q

Une même maladie peut léser l’audition à plusieurs niveaux anatomiques

A

Vrai

26
Q

Quel est le but du traitement dans le cas d’une surdité brusque ?

A

Restituer l’audition, éviter l’aggravation

27
Q

Quels sont les méthodes de traitement pour les surdités brusques ?

A

Augmenter le débit sanguin et l’oxygénation cochléaire

  • Vasodilatateurs artériels (systémiques, carbogène)
  • HNV, OHB ++
  • Glucocorditcoïde
  • Torental
28
Q

Quels sont les méthodes de traitement pour les surdités brusques ?

A

Augmenter le débit sanguin et l’oxygénation cochléaire - Vasodilatateurs artériels (systémiques, carbogène) - Substances à propriété hémorhéologiques - Soluté bas poids moléculaire (lutte contre l’hypercoagulabilité) - HNV (Hémodilution normo volumique (en gardant le volume normal ) : Augmentation de l’oxygénation

29
Q

Résultats des traitements des surdités brusques

A

38-75% d’amélioration

30
Q

Quelle est la conduite a tenir en cas de surdité brusque ?

A
  • Urgence neurosensorielle
  • Suppression ototoxique (contraception orale, tabac, OH)
  • Besoin de réanimation cochléaire
  • Eviter le bruit
31
Q

Quel est le délai d’installation d’une surdité pour etre considérée comme brusque ? Comment doit être cette perte (dB / frequences)

A

< 72h, le plus souvent c’est quelques secondes La perte est d’au moins 30dB HL sur 3 fréquences contigues.

32
Q

Ischémie = ?

A

diminution de l’apport en sang a un organe Peut être une cause de surdité brusque si ça touche l’oreille. Il peut y avoir des spasmes des vaisseau, cela bloque la circulation de l’oreille qql seconde à qql minutes, et provoque une surdité brusque)

33
Q

Y a t’il un lien entre maladie de ménière et surdité brusque ?

A

Oui, des SB sont lié à Ménière : hydrops labyrinthique Menière = excès d’endolymphe

34
Q

Qu’est ce que les symptomes de la maladie de Ménière ?

A

Acouphènes Surdité Plénitude de l’oreille, vertiges

35
Q

A propos de la vascularisation cochléaire

A

Type terminale On a le sentiment que les SB sont des pb transitoires de vascularisation.

36
Q

Qu’est qu’un virus neurotrope ?

A

Virus nous soumis aux saisons. Comme ceux qui porovoquent des SB.

37
Q

Quelle allure a la courbe audiométrique d’une surdité brusque due à un hydrops. Quel est le pronostic

A
38
Q

Quelle allure à l’AT d’une SB ayant pour origine la strie ou l’artériole ?

A
39
Q

Quelle allure à l’AT d’une SB ayant une origine vasculaire ou virale ? Pronostic ?

A
40
Q

Quelle allure à l’AT d’une SB ayant pour origine un baratromatisme ou une poussée sur surdité congénitale ? Pronostic ?

A
41
Q

Quelle allure à l’AT d’une SB ayant pour origine virale,bactérienne ou une thrombose artérielle ? Pronostic ?

A
42
Q
A

Type A

Hydrops

Bon pronostic

43
Q
A

Type B

Strie artériole

Assez bon pronostic

44
Q
A

Type C

Viral, vasculaire

Pronostic mediocre

45
Q
A

Type D

Barotromatisme, Poussée sur surdité congénitale

Pronostic reservé

46
Q
A

Type E

Viral, bactérien, thrombose artérielle

Très mauvais pronostic

47
Q

Quel sont les traitements à retenir pour soigner une SB ?

A

Carbogène, Torental, surtout HNV, OHB et glucocorticoide

Audiologie (18 decks)

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