5. RUAUX - Presbyacousie Flashcards
Qu’est-ce que la presbyacousie ?
Altération de l’audition, par atteinte neurosensorielle responsable d’une surdité de perception bilatérale et progressive, liée au vieillissement normal
Impact direct sur la qualité de vie des patients (trouble cognitifs)
Qu’est ce que la classification de Schuknecht ?
Classification des types de presbyacousie :
- Presbyacousie sensorielle
- Presbyacousie nerveuse
- Presbyacousie striale
- Presbyacousie mécanique
- Presbyacousie mixte
Définir la notion de presbyacousie sensorielle
- Perte des cellules sensorielles CCE puis des CCI
- Perte sur les fréquences aiguës (>1kHz)
Définir la notion de presbyacousie nerveuse
Diminution du nombre de neurones cochléaires (-2100/10ans)
- Baisse tardive
- Discrimination vocale > tonale
Définir la notion de presbyacousie striale
- Atrophie lente de la strie vasculaire
- Perte de la régulation de l’homéostasie de l’endolymphe
- Toutes les fréquences : courbe plate
Définir la notion de presbyacousie mécanique
- Lésions membrane basilaire ou du ligament spiral
- Fréquences aigües
Définir la notion de presbyacousie mixte, indéterminée
Sommation de plusieurs types de déficits et de lésions
Pente + marquée
Quelles sont les conséquences de lésions au niveau du SNC (Système Nerveux Central)
Dégénérescence des voies auditives du tronc cérébral au cortex
Perte neuronale corticale, altération voies nerveuses de la mémoire
Donner une donnée épidémiologique sur la mesure du déficit moyen
9000 individus, > 70 ans, déficits sensoriels, comorbidités, retentissement (EU)
- Atteinte auditive : 33 % (⅓ appareillée) en corrélation avec chutes, cardiopathie, dépression
- Atteinte visuelle : 18 %
- Atteinte mixte : 8,6 %
Quels sont les facteurs extrinsèques qui sont responsables d’une surdité ?
- Exposition aux bruits
- Pathologies cardio-vasculaires
- Anomalies immunologiques
- Radicaux libres ( molécules chimiques instables produites en faible quantité par l’organisme)
Quels sont les facteurs intrinsèques (génétiques) qui sont responsables d’une surdité ?
- Influence facteur héréditaire sur presbyacousie sensorielle et striale
- Variations d’expression pour la même mutation, responsable de surdité neurosensorielle isolée et de presbyacousie, d’une famille à l’autre
Que disent les études épidémiologiques concernant l’évolutivité de la bonne vieille presby des familles ?
Entre 70-80ans : 1,7dB / an de perte en moyenne. 2,5dB/ an sur 2kHz chez les hommes.
Suivi de personnes pressentant une surdité : En 5 ans, 48-92 => 21% ont perdu 12% des 48-59 ans ont perdu 95% des 80-92ans
Quels sont les 3 stades d’une presbyacousie ?
- Stade infra-clinique (difficultés son aigus dans le bruit)
- Stade de retentissement social (seuils > 30 dB sur 2kHz)
- Stade évolué (réduction communication, isolement)
Chiffres épidémiologiques clés
Touche 30% des personnes de plus de 60ans.
Prévalence chez les hommes
Évolutivité variable en fonction de l’age, du sexe et des fréquences
Quels sont les 3 stades d’une presbyacousie ?
- Stade infra-clinique (difficultés son aigus dans le bruit)
- Stade de retentissement social (seuils > 30 dB sur 2kHz)
- Stade évolué (réduction communication, isolement)
Quels sont les signes de la presbyacousie sur l’audiométrie tonale ?
Surdité de perception bilatérale et symétrique prédominant sur les fréquences aiguës
Kedir de l’origine génétique de la presbyacousie ?
Rôle de plusieurs gènes :
- Gènes dans les surdités de perception sur les fréquences aigues. (intervention directe)
- Gènes impliqué dans le stress oxydatif par dysfonctionnement mitochondiral (cofacteur)
- Gènes ayant un rôle sur les mecanismes du veillissement de l’organisme (intervention diffuse)
Chiffres clé du lien entre surdité et troubles cognitifs
Lin, 2011 : augmentation des risques avec le grade de surdité
SL : x1,89 risque de démence
SM : x3 risque de démence
SS : x 4,94 risque de démence
Dartigues, 2015 : 3600 individus de + de 65ans
dont 1276 surdité dont 150 appareillés.
- Déclin cognitif marqué après 25ans de surdité
- Déclin moins important appareillé
Quel test pour détecter un déficit cognitif
Test CODEX
Repeter 3 mots entendu il y a 2 min
Faire une horloge
Recopier un dessin
Le vertige est un symptôme lié à la presbyacousie
FAUX
Il y a une prévalence qui augmente avec l’age, c’est multifactoriel mais pas lié à la perte d’audition.
De quoi dépend le vieillissement cognitif chez les personnes âgés ?
- Le vieillissement dépend de la vitesse d’involution des fcts sensorielles, motrices et intellectuelles
- Dépend de la conservation des pôles d’intérêt et de la qualité des rapports avec l’entourage familial
Quels sont les prises en charge thérapeutique possibles lors d’une presbyacousie ?
- Evaluation orthophonique
- Etude du versant psychologique
- TTT médical
- Appareil audioprothétique, orthophonique
Quel est la proportion de personnes appareillées parmi les personnes qui ont besoin d’un appareillage ?
- France 39%
- Europe de 14.5% à 55%
Quelles peuvent être les causes d’un échec de traitement des presbyacousie ?
- Non diagnostic
- Psychologique
- Financier
- Sévérité de l’atteinte auditive
