5. RUAUX - Presbyacousie

Question 1

Qu’est-ce que la presbyacousie ?

Answer 1

Altération de l’audition, par atteinte neurosensorielle responsable d’une surdité de perception bilatérale et progressive, liée au vieillissement normal

Impact direct sur la qualité de vie des patients (trouble cognitifs)

Question 2

Qu’est ce que la classification de Schuknecht ?

Answer 2

Classification des types de presbyacousie :

• Presbyacousie sensorielle
• Presbyacousie nerveuse
• Presbyacousie striale
• Presbyacousie mécanique
• Presbyacousie mixte

Question 3

Définir la notion de presbyacousie sensorielle

Answer 3

• Perte des cellules sensorielles CCE puis des CCI

- Perte sur les fréquences aiguës (>1kHz)

Question 4

Définir la notion de presbyacousie nerveuse

Answer 4

Diminution du nombre de neurones cochléaires (-2100/10ans)

• Baisse tardive
• Discrimination vocale > tonale

Question 5

Définir la notion de presbyacousie striale

Answer 5

• Atrophie lente de la strie vasculaire
• Perte de la régulation de l’homéostasie de l’endolymphe
• Toutes les fréquences : courbe plate

Question 6

Définir la notion de presbyacousie mécanique

Answer 6

• Lésions membrane basilaire ou du ligament spiral

- Fréquences aigües

Question 7

Définir la notion de presbyacousie mixte, indéterminée

Answer 7

Sommation de plusieurs types de déficits et de lésions

Pente + marquée

Question 8

Quelles sont les conséquences de lésions au niveau du SNC (Système Nerveux Central)

Answer 8

Dégénérescence des voies auditives du tronc cérébral au cortex
Perte neuronale corticale, altération voies nerveuses de la mémoire

Question 9

Donner une donnée épidémiologique sur la mesure du déficit moyen

Answer 9

9000 individus, > 70 ans, déficits sensoriels, comorbidités, retentissement (EU)

• Atteinte auditive : 33 % (⅓ appareillée) en corrélation avec chutes, cardiopathie, dépression
• Atteinte visuelle : 18 %
• Atteinte mixte : 8,6 %

Question 10

Quels sont les facteurs extrinsèques qui sont responsables d’une surdité ?

Answer 10

• Exposition aux bruits
• Pathologies cardio-vasculaires
• Anomalies immunologiques
• Radicaux libres ( molécules chimiques instables produites en faible quantité par l’organisme)

Question 11

Quels sont les facteurs intrinsèques (génétiques) qui sont responsables d’une surdité ?

Answer 11

• Influence facteur héréditaire sur presbyacousie sensorielle et striale
• Variations d’expression pour la même mutation, responsable de surdité neurosensorielle isolée et de presbyacousie, d’une famille à l’autre

Question 12

Que disent les études épidémiologiques concernant l’évolutivité de la bonne vieille presby des familles ?

Answer 12

Entre 70-80ans : 1,7dB / an de perte en moyenne. 2,5dB/ an sur 2kHz chez les hommes.

Suivi de personnes pressentant une surdité :
En 5 ans,
48-92 => 21% ont perdu 
12% des 48-59 ans ont perdu
95% des 80-92ans

Question 13

Quels sont les 3 stades d’une presbyacousie ?

Answer 13

• Stade infra-clinique (difficultés son aigus dans le bruit)
• Stade de retentissement social (seuils > 30 dB sur 2kHz)
• Stade évolué (réduction communication, isolement)

Question 14

Chiffres épidémiologiques clés

Answer 14

Touche 30% des personnes de plus de 60ans.
Prévalence chez les hommes
Évolutivité variable en fonction de l’age, du sexe et des fréquences

Question 15

Quels sont les 3 stades d’une presbyacousie ?

Answer 15

• Stade infra-clinique (difficultés son aigus dans le bruit)
• Stade de retentissement social (seuils > 30 dB sur 2kHz)
• Stade évolué (réduction communication, isolement)

Question 16

Quels sont les signes de la presbyacousie sur l’audiométrie tonale ?

Answer 16

Surdité de perception bilatérale et symétrique prédominant sur les fréquences aiguës

Question 17

Kedir de l’origine génétique de la presbyacousie ?

Answer 17

Rôle de plusieurs gènes :
- Gènes dans les surdités de perception sur les fréquences aigues. (intervention directe)

• Gènes impliqué dans le stress oxydatif par dysfonctionnement mitochondiral (cofacteur)
• Gènes ayant un rôle sur les mecanismes du veillissement de l’organisme (intervention diffuse)

Question 18

Chiffres clé du lien entre surdité et troubles cognitifs

Answer 18

Lin, 2011 : augmentation des risques avec le grade de surdité
SL : x1,89 risque de démence
SM : x3 risque de démence
SS : x 4,94 risque de démence

Dartigues, 2015 : 3600 individus de + de 65ans
dont 1276 surdité dont 150 appareillés.
- Déclin cognitif marqué après 25ans de surdité
- Déclin moins important appareillé

Question 19

Quel test pour détecter un déficit cognitif

Answer 19

Test CODEX
Repeter 3 mots entendu il y a 2 min
Faire une horloge
Recopier un dessin

Question 20

Le vertige est un symptôme lié à la presbyacousie

Answer 20

FAUX

Il y a une prévalence qui augmente avec l’age, c’est multifactoriel mais pas lié à la perte d’audition.

Question 21

De quoi dépend le vieillissement cognitif chez les personnes âgés ?

Answer 21

• Le vieillissement dépend de la vitesse d’involution des fcts sensorielles, motrices et intellectuelles
• Dépend de la conservation des pôles d’intérêt et de la qualité des rapports avec l’entourage familial

Question 22

Quels sont les prises en charge thérapeutique possibles lors d’une presbyacousie ?

Answer 22

• Evaluation orthophonique
• Etude du versant psychologique
• TTT médical
• Appareil audioprothétique, orthophonique

Question 23

Quel est la proportion de personnes appareillées parmi les personnes qui ont besoin d’un appareillage ?

Answer 23

• France 39%

- Europe de 14.5% à 55%

Question 24

Quelles peuvent être les causes d’un échec de traitement des presbyacousie ?

Answer 24

• Non diagnostic
• Psychologique
• Financier
• Sévérité de l’atteinte auditive